中西医结合助理执业医师考点：水痘的诊断

　　(一)流行病学

　　对冬春季有轻度发热及呼吸道症状的学龄前儿童，应注意仔细查体，询问有无与水痘患者的`接触史。

　　(二)临床表现

　　根据皮疹的特点，呈向心性分布，分批出现，各种疹型同时存在，出现粘膜疹，全身症状轻微或无，多能确立诊断。

　　(三)实验室检查

　　1.血象白细胞总数正常或稍增高。

　　2.疱疹刮片或组织活检，刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。

　　3.病毒分离在起病3天内取疱疹液做细胞培养，其病毒分离阳性率高，后用免疫荧光，酶联免疫吸咐试验及放射免疫等方法鉴定。也可取新鲜疱疹内液直接做电镜检查。

　　4.血清抗体检测可用补体结合试验等方法测定。

　　鉴别诊断

　　本病应与下列疾病相鉴别：

　　(一)脓疱病

　　好发于鼻唇周围和四肢暴露部位。易形成脓疱及黄色厚痂，经搔抓而播散。不成批出现，无全身症状。

　　(二)丘疹样荨麻疹

　　系婴幼儿皮肤过敏性疾病。皮疹为红色丘疹，顶端有小水疱，无红晕，分批出现，离心性分布，不累及头部和口腔。

　　(三)带状疱疹

　　疱疹呈成簇状排列，沿身体一侧的皮肤周围神经分布，不对称，有局部疼痛。

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