外科主治医师章节考点：小儿胃溃疡的手术指征

　　① 包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈合或短期复发;

　　② 发生出血、幽门梗阻、穿孔及穿透至胃壁外者;

　　③ 溃疡巨大(直径>2.5cm)或高位溃疡;

　　④ 胃十二指肠复合性溃疡;

　　⑤ 不能除外恶变或已恶变。

　　病因：

　　1.食物伤胃。

　　饮食中过多的脂肪食物可刺激胆囊收缩素分泌，抑制胃排空和胆汁反流，造成胃酸分泌过多和胃黏膜的直接损害。粗糙的、辛辣的、过冷过热的'食物，浓茶、咖啡、含气体的饮料，可刺激胃酸分泌增加，也可直接损伤胃黏膜。此外，饮食时情绪变化也将导致胃功能紊乱，削弱胃黏膜屏障的保护作用。

　　2.菌从口入。

　　三岁以后，幽门螺杆菌(HP)感染率开始增高，7岁时阳性率接近成人。幽门螺杆菌可经口而入，定位在胃黏膜，使之分泌多种酶而增加胃酸分泌，破坏胃黏膜屏障，促进胃溃疡发生。

　　3.精神心理因素。

　　持续和过度的精神紧张、情绪激动和忧郁等精神心理因素，均可引起胃酸分泌失调，促发胃溃疡。

　　4.滥用药物。

　　消炎镇痛药(如阿司匹林、消炎痛、保泰松等)、糖皮质激素(如强的松、可的松、可的松等)、抗生素(红霉素)等药不当，可直接损伤胃黏膜，导致胃溃疡发生。

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