2016年心理咨询师考试案例分析题

　　案例一

　　一般资料：女，35岁，已婚，大专文化，中学教师，经济状况良好。

　　求助者自述：近三个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自流泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对很多事情都提不起精神来.工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠减少，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就发脾气。始终难以摆脱，犹豫再三，前来求助，希望得到心理咨询师的指点。

　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格内向。听一话，在大人眼中一直是个好孩子，没有什么让父母担心的事。父母要求比较严格，从小到大生活一帆风顺。24岁与现在的丈夫自由恋爱结婚。三个月前突然发现丈夫有外遇，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一架。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。

　　曾想到离婚，但顾虑重重。离婚吧.自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己;不离吧，自己又不愿再这样生活下去。在这种矛盾冲突之下，日渐憔悴.情绪低落，脾气暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如前了。

　　多选：1.会谈过程中心理咨询师已经了解了(ACD)。

　　(A)求助者的成长经历 (B)求助者所持爱情观

　　(C)求助者的症状表现 (D)求助者的性格特征

　　多选：2.求助者的生理症状不包括( CD )。

　　(A)失眠 (B)厌食 (C)心慌 (D)头痛

　　单选：3.求助者情绪问题不包括( D )。

　　(A)敏感脆弱 (B)情绪低落 (C)悔恨痛苦 (D)担心害怕

　　单选：4.求助者的行为症状有( C )。

　　(A)生活难以自理 (B)做事犹豫不决 (C)31作消极被动 (D)回避社交活动

　　单选：5.针对求助者的问题，心理咨询师不应该( A )。

　　(A)帮助求助着决定是否离婚 (B)帮助求助者积极调节情绪

　　(C)帮助求助者分析心理冲突 (D)帮助求助者发掘自身资源

　　单选：6.求助者的核心心理问题是( B )。

　　(A)情绪低落 (B)内心冲突 (C)悔恨痛苦 (D)愤怒不平

　　单选：7.求助者目前心理状态属于( A )。

　　(A)正常心理状态 (B)健康心理状态

　　(C)神经症性心理问题 (D)精神病性精神障碍

　　多选：8.对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是( ASD )。

　　(A)有主动求治愿望 (B)对症状有自知力

　　(C)问题内容未泛化 (D)社会功能受损重

　　单选：9.求助者的自知力表现不包括( A )。

　　(A)对躯体疾病判断正确 (B)对心理问题判断正确

　　(C)对内心感受判断正确 (D)对生活现实判断正确

　　单选：10.求助者的咨询问题最可能属于( C )。

　　(A)器质性心理问题 (B)心理性生理问题(C)严重性心理问题 (D)一般性心理问题

　　单选：11.求助者心理问题的特点不包括( D )。

　　(A)是现实和道德冲突 (B)内心痛苦无法摆脱

　　(C)情绪反应比较强烈 (D)问题内容尚未泛化

　　单选：12.求助者的冲突主要是( A )。

　　(A)要不要尽快离婚 (B)要不要告诉父母

　　(C)要不要选择再婚 (D)要不要心理咨询

　　多选：13.对于求助者丈夫的外遇行为，心理咨询师应该( A )。

　　(A)保持中立态度接纳求助者 (B)严厉批评她丈夫的行为

　　(C)首先替求助者打抱不平 (D)严格保护求助者的隐私

　　单选：14.求助者身上的积极方面不包括( A )。

　　(A)有严格的家教 (B)仍然坚持工作(C)有自我觉察力(D)主动寻求帮助

　　单选：15.按照埃利斯ABC理论，求助者的C不包括( D )。

　　(A)情绪低落 (B)责备丈夫 (C)要求离婚 (D)丈夫外遇

　　案例二

　　一、下面是某求助者的SCL-90测验结果：总分202 ，阴性项目数27

　　多选：16、该求助者的测验结果显示( ABC )。

　　(A)有某些无法静息、神经过敏等症状

　　(B)有某些思维症状，如被动体验与夸大等

　　(C)有某些不自在感和自卑感

　　(D)可能有一般的感知障碍

　　单选：17、该求助者的阳性项目均分是( B )。

　　(A)2.3 (B) 2.5 (C)2.7 (D)2.8

　　二、下面是某求助者的EPQ的测验结果：

　　粗分 T分

　　P 5 60

　　E 11 62

　　N 12 70

　　L 3 40

　　多选：18、根据测验结果，可以判断该求助者为(BD )。

　　(A)倾向外向型 (B)典型外向型 (C)多血质类型 (D)胆汁质类型

　　多选：19、以下说法正确的`包括( ACD )。

　　(A)该求助者可能比较难以适应外部环境

　　(B)EPQ原始分的转化是换算出标准十分

　　(C)该求助者遇到刺激可能会有强烈反应

　　(D)EPQ成人问卷适用于16岁以上的受测者

　　案例三

　　一般资料：求助者，男性，42 岁，外资企业高级管理人员。

　　案例介绍：多年前，求助者的妻子出国留学，定居国外后向求助者提出离婚。离婚时，女儿判给求助者抚养。由于担心自己再婚会让女儿受委屈，求助者一直没有考虑个人问题，独自带着女儿生活多年。几个月前，求助者得知读高中的女儿谈了恋爱，非常生气，并严肃地批评了女儿。让求助者没想到的是，女儿不仅丝毫没觉得自己有什么不对，还说求助者是“老古董”，并说，如果求助者再干涉她的恋爱自由，她就要去国外和她妈妈一起生活。

　　女儿的话让求助者又生气又伤心，觉得为女儿付出这么多，但在女儿心中自己居然不如前妻，这让他实在受不了。最近三个多月，求助者经常生闷气，还出现了头痛、失眠等情况，工作效率也大大下降。尤其看到谈恋爱的高中生，就会联想起女儿恋爱的事情，进而出现情绪波动.心理咨询师观察、了解到的情况：求助者好强，有责任心，工作认真负责，人际关系良好，身体健康，历年体检结果正常。

　　请根据案例回答以下问题：

　　一、请对该求助者做出初步诊断，并说明诊断依据。(3分)

　　答：初步诊断：严重心理问题

　　诊断依据：1、求助者身体健康，可以排除气质性病变。2、根据区分心理正常与异常的原则，

　　求助者主客观世界统一，精神活动内在一致，人格相对稳定，没有幻觉、妄想等精神症状，

　　自制力完整，可以排除精神病症问题。3、该求助者心理问题有显示刺激引发，内心冲突为常行，可以排除神经病症状问题。4、求助者看到谈恋爱的高中生出现情绪波动，说明其情绪出现泛化，可以排除一般心理问题。5、求助者主导症状是气愤和伤心，情绪反应在正常范围内，心理问题超过2个月，未满半年，工作效率下降，表明社会功能受损，因此诊断为严重心理问题。

　　二、请对该求助者产生心理问题的原因进行分析。(3分)

　　答：生理原因：未见明显的生理原因。

　　心理问题：个性好强、存在不合理的信念，绝对化要求，糟糕至极。

　　社会原因：离婚、女儿不劝阻，谈恋爱，并声称要和妈妈一起生活等负性生活事件，却反有效的社会系统帮助。

　　三、良好的咨询关系对心理咨询有哪些重要意义?(3分) p1

　　答：能否建立良好的咨询关系，是保证心理咨询成功的必要条件。可以使求助者觉得自在，帮助求助者减轻紧张不安与疑虑，有利于建立一个可以有效工作的咨询关系。

　　四、在本案例中，心理咨询师对求助者积极关注时，应该注意哪些事项?(4分)p6\5

　　答：1、心理咨询必须辩证、客观的看待求助者，既要看到求助者的消极、灰暗、负性的失败、缺点、与不足，还应该看到其长处、有点等积极、光明、正性的一面。

　　2、积极关注不仅仅是咨询师积极关注、还应帮助求助者积极关注自己、看到自己长处和优点等，自己发挥自己内在的潜能与资源。

　　3、积极关注时应该避免盲目乐观。

　　4、积极关注时尤其应该避免消极。

　　5、积极关注也应该尊重现实、实事求是。

　　6、积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康地全面发展，这也是咨询的最高境界。

　　案例四

　　一般资料：求助者，男性，20岁，大学生。

　　案例介绍：求助者是某重点大学三年级学生。求助者不仅学习成绩优异，社会活动能力也很强，担任学院学生会主席。半年前，求助者代表学院参加全校的辩论赛。由于赛前准备充分，求助者顺利带领队友闯入决赛。没想到，求助者在决赛中几次出现口误，惹得对手和台下观众哄堂大笑。最后，求助者所在团队没有获得名次。这件事以后，求助者一直闷闷不乐，他认为自己连累了整个团队，觉得自己辜负了老师和同学们的信任，甚至认为自己根本就是不堪重任。两个多月来，求助者情绪低落，烦躁不安，学习效率下降，学生会的工作也经常出错，借故不参加有比赛性质的校园活动，不像以前那样经常和朋友、同学交流，常常一个人在宿舍里发呆。求助者的同学担心他继续这样消沉下去，建议他来接受心理咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，家庭经济条件较好，父母都是医生，对求助者管教比较严格。求助者自幼学习成绩优异，一直是班干部，好强，追求完美。身体健康，历年体检结果平常。

　　请根据案例回答以下问题：

　　一、请对该求助者做出初步诊断，并说明诊断依据。(3分)

　　答：初步诊断：严重心理问题

　　诊断依据：1、求助者身体健康、体检结果正常，因此排除器质性病症;2、根据区分心理正常与异常的原则，求助者主客观统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自制力完整，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病问题;3、求助者因在在大赛中发挥失常，导致歉疚的心理问题，是与现实刺激引起，是常行的内心冲突，可以排除神经性病症问题;4、求助者不愿意参加比赛性的活动，说明情绪已经泛化，时间超过2个月，但在半年内，社会功能受损程度较为严重，因此诊断为严重心理问题。

　　二、请简述心理咨询保密原则中保密内容及保密例外。 (3分) p3

　　答：1、保密内容：心理咨询过程中求助者暴漏的内容、心理咨询过程中与求助者的接触过程。

　　在没有征得求助者同意的情况下，心理咨询师不得随意透漏上述信息;心理咨询师也不得随意打探求助者与咨询无关的个人隐私。

　　2、保密例外：求助者同意将保密信息透漏给他人;司法机关要求咨询时提供保密信息;出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼;心理咨询中出现的法律规定和保密问题限制，如出现虐待儿童、老人等;求助者可能对自身或他人造成即可伤害或死亡威胁的;求助者患有危及生命的传染性疾病。

　　三、在本案例中，如果心理咨询师采用合理情绪疗法解决求助者的问题，请简述合理情绪疗法的原理与步骤。 (4分) p132

　　答：ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应高改变认知、通过改变认知，来改变情绪。

　　在ABC理论中，A代表诱发事件;B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念;C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。

　　操作步骤：(1)心理诊断阶段，明确求助者的ABC. (2)领悟阶段。 (3)修通阶段。

　　四、在本案例中，咨询师与求助者共情时应注意什么?(3分)

　　答：(1)咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。

　　(2)咨询师必要时要验证自己是否做到共情。

　　(3)表达共情要因人而异。