2016临床执业医师技能考试教材变动

　　2016临床执业医师技能考试教材变动具体内容如下，请临床执业医师技能考试考生及时查看：

　　第二章病史采集的变动

　　P5：“这对顺利完成病史采集是非常重要的”后面添加“问诊结束时，以礼貌、友善、告慰的举止结束问诊”。

　　P13：“(2)体温升高和变化情况，有无寒战”后面添加“盗汗等”。再添加一条“(7)头痛加重或缓解因素：体温波动是否影响头痛等”。

　　P15：删除“4.其他临床上一种多发生………如心绞痛相鉴别”。

　　P66：“颅内感染：各类病毒性、细菌性及真菌性脑炎、脑膜炎、脑脓肿”后面添加“寄生虫病等”。

　　P67：表2-5的内容“2.”全部进行修改，修改为“2.全面性发作(通常两侧对称，无局限)发作

　　(1) 强直或阵挛或强直阵挛(大发作)发作

　　(2) 强直发作

　　(3) 阵挛发作

　　(4) 失神发作：多见于儿童期。①典型失神发作：突然短暂的意识丧失，呈“呆立”、“愣神”状，停止当时的活动，呼之不应，双目瞪视不动。持续3-5秒，清醒后继续发作前的活动;②不典型失神发作：意识障碍的发生和终止较典型失神者缓慢，伴有自动症或肌张力的丧失

　　(5) 失张力发作：表现为肌张力的突然丧失，造成垂颈、张口、肢体下垂或全身跌倒，持续1-3秒。可伴有或无意识障碍“。

　　P68：删除“其母亲在怀孕期间及围生期是否异常”。

　　P71：将“是否做过脑部后颅窝等CT、MR检查”修改为“(4)神经系统：有无神经系统检查异常，是否做过脑部后颅窝等CT、MR检查”。

　　P72：删除“天幕上局限病变……。肉芽肿)等”修改为“出血(脑内出血——高血压性、血管畸形及硬膜外、硬膜下血肿、垂体卒中)，梗死(动脉阻塞——血栓、栓塞、静脉阻塞)，肿瘤(原发性、转移性)，闭合性颅脑外伤(脑内血肿、硬膜外或硬膜下血肿)，感染(脑脓肿、硬膜下积脓，脑寄生虫病或肉芽肿)等。”

　　第五章辅助检查

　　P139：“QRS时限大于0.12秒：V1导联R波呈rSR型(M型);Ⅰ、aVl、V3～V6导联S波粗顿。”修改为“V1导联R波呈rSR'型(M型);QRS时限大于0.12秒;Ⅰ、aVL、V3～V6导联S波粗顿。”

　　P152：“【下消化道钡剂灌肠造影表现】……结肠袋消失。”修改为“

　　【下消化道钡剂灌肠造影表现】结肠癌的钡剂灌肠造影表现如下：

　　(1)增生型结肠癌：腔内充盈缺损，可有分叶，轮廓不规则，肿块可侵犯一部分或大部分肠壁，致肠壁僵硬、结肠袋消失。如肿瘤较大，可使钡剂通过受阻。

　　(2)浸润型结肠癌：恒定的管腔狭窄，常只累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁，形成环状狭窄。狭窄段轮廓可光滑亦可毛糙，肠壁僵硬，黏膜中断。此型肿瘤极易造成结肠梗阻。

　　(3)溃疡型结肠癌：肠腔肿块内出现不规则龛影，周围有宽窄不等的环堤，黏膜皱襞紊乱破坏。肠壁僵硬，结肠袋消失。“

　　P156：“接近平扫密度”后面添加“并低于正常肝实质密度”。

　　P159：“出血坏死型胰腺炎”修改为“急性重症型胰腺炎”。

　　第六章病例分析

　　P232：“2.按症状和体征分为………同时出现”修改为“2.按症状和体征分为左心衰、右心衰和全心衰左心衰指左心室代偿功能不全，临床上以肺循环淤血为特征。左心衰以体循环淤血为主要表现。患者左、右同时受损，左、右心衰同时出现时称为全心衰。”

　　P235：删除“但应该在病情稳定已无体液潴留后使用”，原先“常用剂量美托洛尔………作为初始剂量治疗。”修改为“常用制剂美托洛尔6.25mg，每日2次;比索洛尔2.5mg，每日1次;卡维地洛6.25mg，每日2次作为初始剂量治疗。”

　　P237：“2.冠心病①吸烟;②有心肌梗死病史;③心脏扩大。”修改为“2.冠心病①老年男性;②吸烟;③有心肌梗死病史;④心脏扩大;⑤发作性胸病。”

　　P242：“心率不超过100次/分为宜”修改为“心率不超过110次/分为宜”。

　　P263：删除“舒张压3000IU/L或持续增高，附件包块大，包块中见胎心搏动等)”修改为“2.病情有进展者(血β-hCG处于高水平，附件包块大，包块中见胎心搏动等)”。在“4.药物治疗有禁忌证者”后面添加“5.随诊不可靠者”。

　　P363：“盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女”后面添加“高发年龄为15～25岁”。

　　P365;表6-9子宫颈癌的临床分期(FIGO,2009)修改为如下表格

　　表6-9子宫颈癌的临床分期(FIGO,2009)

期别
Ⅰ期
I _A