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执业医师复习要点:生产性粉尘与尘肺

时间:2018-02-28 18:15:52 执业医师 我要投稿

执业医师复习要点:生产性粉尘与尘肺

  “粉尘”是一种通俗地对能较长时间悬浮于空气中的固体颗粒物的总称。粉尘是一种气溶胶,固体微小尘粒实际是分布于以空气作为胶体溶液里的固体分散介质。

  生产性粉尘与尘肺:

  1、尘肺按病因分类可分为5类:矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、金属尘肺、混合性尘肺。

  2、防尘措施:革、水、密、风、护、管、教、查。

  革:改革工艺和革新生产设备

  水:湿式作业

  密:密闭尘源

  风:通风除尘

  护:个人防护

  管:建立各项制度,维护管理

  教:宣传教育

  查:定期检查、评比、总结,定期测尘和健康检查

  3、生产性粉尘主要属于:混合性粉尘。

  4、脱尘工作1年后(>1年)发生的矽肺,方可称为晚发型矽肺。其有关发病条件为:接触的粉尘浓度较高;粉尘中游离SiO2含量高;接触粉尘年限较短;脱尘时X线胸片未见明显异常。

  接尘工作1-2年发生的矽肺,称为速发型矽肺。

  5、肺内石棉小体的存在与否,与纤维化程度无密切关系,但与石棉纤维的沉积量有关,在石棉肺的流行病学上具有重要意义,可作为接触石棉的指标。但不可作为石棉肺诊断的依据。

  6、石棉肺诊断依据为:症状与体征的特点;X线胸片变化与胸膜改变;肺功能明显降低;职业史。

  7、二氧化硅含量是矽肺发病直接相关的因素之一。

  8、矽肺发病有关因素中,游离SiO2的含量最为重要。

  9、观察典型矽肺的X线胸片时,不必注意的是:肺纹理在各肺区的.分布。(应注意:阴影直径及宽度的大小、阴影的形态规则与否、阴影的数量及密集度、胸膜、肋膈角的改变及肺气肿情况)

  10、能引起粉尘沉着症的粉尘是:锡、铁、钡等粉尘。

  能引起炭尘肺的粉尘是:石墨、碳黑、活性炭等粉尘。

  能引起中毒作用的粉尘是:铅、锰、砷等粉尘。

  物理因素对机体的影响:

  1、气温是影响人体体温调节的环境气象因素中,起关键作用的因素。

  2、卫生学评价中表示声音强度大小的单位,最常用的是:声压级。

  3、暂时性听阈位移(生理性改变)包括:听觉适应(数分钟可恢复)和听觉疲劳(数小时可恢复)。

  永久性听阈位移(病理性改变-毛细胞是声损伤时的首先受累者)包括:噪声性听力损伤(高频3000~6000Hz听力损伤)和噪声性耳聋(高频听力损伤的基础上,出现语言频段55、1000、2000Hz听力开始受损)。

  4、急性噪声性听力损伤(暴震性耳聋),听力检查时,发现高频段听力下降

  5、人体可感振动的频率范围是:1500Hz以下。

  6、局部振动病是指长期使用振动工具而引起的:以末梢循环障碍为主的疾病

  7、微波的生物学作用机制,世界公认的学说是:热效应。

  8、电离辐射的生物学作用机制是:直接作用和间接作用。

  9、电光性眼炎(急性角膜结膜炎)是由紫外线辐射引起的。

  10、紫外线对皮肤的作用:波长<220nm的紫外线,几乎全被角化层吸收。波长297nm的紫外线对皮肤作用最强,能引起红斑反应。波长>320nm和<240nm的紫外线,红斑作用微弱或无。紫外线过度照射可引起皮肤急性炎症。此外,据国外报道,长期接触紫外线可诱发皮肤癌,并已有动物实验证实。

  11、关于中暑:

  热痉挛-由水和电解质平衡紊乱引发;热射病-由热蓄积导致;热衰竭-由血管扩张和大量失水导致。

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