执业医师复习要点：呼吸道传染病流行病学

　　呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。

　　呼吸道传染病流行病学：

　　1、在预防呼吸道传染病的综合措施中，一般以“预防接种”为主。

　　2、A型流感病毒既存在于人又存在于动物中。

　　3、流感病毒抗原结构变异：A型抗原变异最强，B型次之，C型趋于稳定。A>B>C

　　4、感染脑膜炎双球菌后，可获得巩固的免疫力，极少见再次得病者。

　　5、流行性脑脊髓膜炎(流脑)的发病高峰在：3-4月。高发年龄段是：<15岁组。

　　流脑发病呈明显季节性：11-12月上升，3-4月高峰，5月下降，7-10月最低。

　　6、流行性感冒的主要传染源：病人。预防流感的主要环节：传染源、易感人群、传播途径。

　　7、流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎双球菌(流脑菌)引起的一种急性呼吸道传染病。该菌对外界的抵抗力很低，一般消毒剂即可杀灭。该病经空气传播(飞沫)

　　肠道传染病流行病学：

　　1、在预防肠道传染病的综合措施中，“切断传播途径”是防治的主要环节。其主导措施为：“搞好三管一灭”。

　　2、甲型肝炎(甲肝)的传染源是：急性期病人和健康携带者。甲肝高发区的年龄分布特征为：以儿童为主。甲肝主要经日常生活接触传播，也可经血制品和输血传播，其隐性感染多于显性感染，一般不存在慢性携带现象，甲肝病毒耐寒、耐热、耐酸、耐乙醚、但对甲醛、漂白剂敏感。甲肝传染性最强的阶段在：潜伏期末至黄疸出现前。

　　3、我国携带乙肝表面抗原(HbsAg)的人数约为：12000万(1.2亿)。

　　4、乙肝病毒携带者中，发展为慢性肝炎者约占：1 / 4

　　5、人体感染乙型肝炎病毒后，出现早、消失快、滴度高的急性感染标志物是：抗HbcIgM。

　　6、人体感染乙型肝炎病毒后，出现晚、维持时间长，代表曾经感染的标志是：抗HbcIgG。

　　7、痢疾杆菌按国际分类法可以分为A、B、C、D 4个群和42个血清型。其抵抗力由大到小为：宋内(D群)>鲍氏(C群)≈福氏(B群)>志贺(A群)。

　　8、痢疾的年龄分布呈“双峰”型，一个高峰出现在1-3岁年龄段，一个高峰在20-39岁。

　　9、常引起痢疾爆发的是：病原携带者。

　　两年痢疾发病高峰的桥梁是：慢性病人。.

　　症状轻或不典型，照常在人群中活动，难发现、难管理，是最重要的传染源是：急性非典型痢疾患者。

　　10、中毒性痢疾在各型痢疾患者中的病死率最高。

　　11、感染霍乱后可以获得：短期免疫。

　　12、主要经粪-口传播的肝炎是：甲肝和戊肝;主要经血液或血制品传播的肝炎是：乙肝和丙肝。

　　虫媒传染病流行病学：

　　1、流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙脑病毒引起的急性传染病，以高热、意识障碍及抽搐等中枢神经系统症状为特征。属自然疫源性疾病。

　　2、流行性乙型脑炎的流行特征是：有严格的季节性，主要发生在夏末秋初;3～6岁儿童发病率最高;流行地区很广，但以东南亚国家为高发区;病例分布较分散，如很难在一户中发现两个病例。

　　3、猪是乙脑的主要传染源，其流行病学意义很大，是因为：①猪的自然感染率高，病毒血症滴度高;②猪的.数量多，分布广，更新快，并且是主要传播媒介三带喙(hui同“会”)库蚊的吸血对象之一;③猪与人接触较密切，猪的病毒血症时间比人群中乙脑高峰早2～4周;④没有经过夏秋季的幼猪是乙脑病毒的扩散宿主(经过夏秋季的已几乎全部感染)。

　　4、人或动物感染乙脑病毒后，可产生血凝抑制抗体、补体结合抗体、中和抗体

　　血凝抑制抗体：感染后几天即可出现，持续数年，适用于早期诊断。

　　补体结合抗体：感染后3～4周大量出现，持续3～6月即逐渐消失，适用于调查当年新感染情况。

　　中和抗体：出现较晚，可保持数年至数十年之久，适用于了解当地既往流行情况。

　　5、在预防流行性乙型脑炎时，主要要采取的措施是：灭蚊。

　　6、疟疾的潜伏期：恶性疟≈10天;间日、卵形疟≈14天;三日疟≈30天。

　　7、疟疾传染源作用大小的关键在于血液中配子体的状态。

　　8、疟疾的传播途径中，经蚊传播是最主要的传播途径。

　　中华按蚊：我国广大平原地区，尤其是水稻种植区的主要媒介。

　　嗜人按蚊：我国北纬25～34度之间低山和丘陵地区的主要媒介。

　　微小按蚊：我国北纬25度以南山地和丘陵地区的主要媒介。

　　大劣按蚊：我国海南岛山林区的主要媒介。