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口腔助理医师实践技能考点:急救技术(2)

时间:2017-05-28 18:04:36 口腔执业助理医师 我要投稿

口腔助理医师实践技能考点:急救技术

  吸氧术步骤

  【物品准备】中心供氧氧气装置、一次性吸氧管、蒸馏水、治疗碗内盛温开水、棉签、弯盘、手电筒、用氧记录单、笔。

  【操作步骤】操作者洗手,将所用物品携至床旁,核对病人,向病人解释操作目的,取得病人同意,戴口罩,协助病人取舒适卧位。用手电筒检查病人鼻腔,用湿棉签清洁两侧鼻孔,安装氧气表并检查是否漏气,连接吸氧管,调节氧流量,润滑吸氧管并检查是否通畅,将吸氧管轻轻插入两侧鼻孔内并妥善固定。记录给氧时间、氧流量,并向病人及家属交待注意事项。清洁病人面部及整理床位。

  吸氧术适应症

  【目的】纠正各种原因造成的缺氧状态,提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动。

  【适应证】1.呼吸系统肺源性心脏病、哮喘、重症肺炎、肺水肿、气胸等。

  2.心血管系统心源性休克、心力衰竭、心肌梗死、严重心律失常等。

  3.中枢神经系统颅脑外伤、各种原因引起的昏迷等。

  4.其他严重的贫血、出血性休克、一氧化碳中毒、麻醉的药物及氰化物中毒、大手术后、产程过长等。

  胸外心脏按压

  ⑴按压部位:胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5~5cm处。

  ⑵按压方法:①抢救者一手掌根部紧贴于胸部按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠且手指交叉互握稍抬起,使手指脱离胸壁。②抢救者双臂应绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压。③按压应平稳、有规律地进行,不能间断,下压与向上放松时间相等;按压至最低点处,应有一明显的停顿,不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸部按压部位,但应尽量放松,使胸骨不受任何压力。④按压为频率至少100次/分,按压与放松时间比例以1:1为恰当。与呼吸的比例同上述。⑤按压深度成人至少5cm,5~13岁者3cm,婴、幼儿2cm.⑶按压有效的主要指标:①按压时能扪及大动脉搏动;收缩压>8.0kPa;②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸;⑤神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加。

  ⑷在胸外按压的同时要进行人工呼吸,更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏,按压停歇时间一般不要超过10秒,以免干扰复苏成功。按压与人工呼吸的比例按照单人复苏方式应为30:2.

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