口腔执业医师内科常识

　　口腔执业医师考试时间是7月1日-15日、9月12/13日，下面跟yjbys小编一起来看看最新的口腔内科常识大全，希望能帮助到大家!

　　牙齿疼痛最常见龋齿：

　　牙疼不是病，疼起来要了命。这句俗语如今已不再适用了。人们都晓得牙疼也是病，要去看医生。但很多人不晓得的是，牙疼虽是病，但不见得都去口腔科就诊。实践上，牙疼是一个触及口腔科、神经科、耳鼻喉科、心内科等多学科的疾病，可千万别小瞧了它。

　　1、龋齿不治能惹起颌骨骨髓炎

　　牙疼是各类牙齿疾病早期患者最容易发觉到的症状。其缘由有很多，最常见的是龋齿。

　　龋齿也叫蛀牙，主要是细菌产酸形成牙齿脱钙而构成，不论乳牙或恒牙均可发作龋齿。牙齿患龋后可惹起咀嚼才能减退，如不及时医治，进一步开展，进犯到牙髓，可发作牙髓炎。如牙髓炎症还得不到及时控制，会形成根尖周炎、颌骨骨髓炎等并发症，危害全身安康。

　　龋齿初期患者疼痛不分明，当龋坏到一定深度时，遇冷、热、酸、甜等食物刺激时才发作酸痛。如龋洞较深，接近牙髓(牙神经)或许龋坏到牙髓，这些刺激会惹起难以忍耐的酸痛。随着龋洞不时扩展，牙冠则一块块地解体，最后残留牙根。

　　患龋后，牙齿没得到及时医治，感染开展到牙髓，就会惹起牙髓炎症。牙髓炎疼痛的特征是自发性、阵发性和夜间疼痛。遇到冷热等刺激时疼痛加剧，夜间睡眠时疼痛可更严重，甚至半夜痛醒。开端时疼痛是阵发性的，即痛一阵歇一阵，到牙髓炎晚期就变成继续性的疼痛。疼痛还可向头部、耳朵和颈部等处反射。当牙髓化脓时，口含凉水或许吸一口冷空气，可使疼痛降低，患者本人无法断定哪个牙齿疼痛。牙髓炎进一步开展，其感染经过牙髓抵达根尖，形成根尖炎症。这时分的疼痛是继续性的。咬物时牙齿也会疼痛，患者能明白指出疼痛的牙齿。如还得不到医治就会呈现根尖脓肿、间隙感染，甚至颌骨骨髓炎。

　　牙髓炎的疼痛靠服镇痛剂无法止疼，最有效的办法是将牙髓腔翻开引流，使炎症产物流出，减少髓腔压力，从而减轻疼痛。

　　惹起牙齿疼痛的另一个缘由是牙周组织炎症。如食物嵌塞惹起的牙龈乳头炎、牙周炎、牙周膜炎等等。冠周炎也是牙齿疼痛的缘由之一。主要是因第三磨牙(尽根牙)部位不正，牙冠面有局部牙龈掩盖，形成食物滞留惹起细菌繁殖感染而发生炎症。牙龈可红肿，牙齿继续疼痛，严重时可伴有张嘴困难、高热、颌下淋巴结肿大和相应面部肿胀等症状。

　　2、牙痛并非都是牙病所致

　　有些牙痛是由牙齿、牙周组织以外的病变惹起，如心绞痛、高血压、急性上颌窦炎、三叉神经痛、青光眼、耳部疾患和某些恶性肿瘤等。疼痛虽表如今牙齿，但医治牙齿却难以消弭牙痛，需求对原发病进行及时的诊治。

　　有些冠心病人发作心绞痛，心脏的症状不很分明，却呈现一侧或上下多个牙齿同时疼痛。这种牙痛，按牙病医治，则会误诊。血压升高，也可惹起外周小动脉痉挛，招致牙龈出血，牙周组织养分缺乏，呈现牙痛。患盛行性感冒时，流感病毒经常进犯呼吸系统。如进犯口腔黏膜，就会呈现牙齿阵发性胀痛。另外，一些神经衰弱的患者，牙神经也较普通人敏感，当遭到外界刺激时，也可发作牙痛。

　　所以，当一个人牙痛时，不只需想到牙病，还要警觉其他疾病，以免贻误医治机遇，形成不良结果。

　　假牙比真牙更需要精心护理：

　　活动假牙的'基托是塑料做成的，假如清洗不洁净，假牙上粘有许多污垢，时间一长，细菌就会在口腔内繁衍，招致义齿性口炎，口腔内除了粘膜红肿疼痛外，还有一股臭味。

　　活动假牙戴入口腔后，会遭到唾液、微生物、食物残渣、烟、茶等各种要素影响，其外表会堆积污物、烟渍、色素及结石等，这些堆积吸附污物对戴假牙者的口腔卫生、咀嚼功用以及美观效果都有不同水平的影响。

　　义齿的配戴会影响口腔软硬组织的生感性自洁作用，在卡环(不锈钢丝托)与基牙(架在假牙下面的真牙)，基托与真牙之间构成的滞留区有利于菌斑的积聚和微生物的附着，因而，基牙(真牙)患龋齿、牙周病、义齿性口炎、龈乳头增生等感染性疾病不时增加。

　　研讨显示，假如假牙长期清洁不彻底，容易招致牙菌斑繁殖繁衍，进而形成牙龈红肿、牙周病、蛀牙，还会形成真菌感染等等。因而必需掌握正确的办法清洁假牙，口腔医生引荐运用专业的假牙清洁片。

　　你的牙齿有多脏，血糖就多高。

　　一旦被诊断2型糖尿病，人的生活方式就要发作很多改动，包括留意饮食、多参与体育锤炼、严厉监测血糖等，目的是让病情不至于恶化。但糖尿病人往往忽视一点，那就是坚持口腔卫生。美国《糖尿病安康》杂志撰文指出，口腔不卫生，会招致血糖难以控制，且易呈现严重的并发症。

　　一项针对800名糖尿病患者进行的调查发现，66%的2型糖尿病患者自从确诊以来，没有养成良好的口腔卫生习气，如每日刷牙、冲洗牙缝间污垢和定期洗牙。当问到“哪些口腔卫生措施对控糖和预防并发症有效”时，只要60%的病人说是冲洗牙缝污垢和定期洗牙。20%的受访者以为，刷牙时口腔略微出血并不碍事。

　　研讨者以为，以上调研后果标明，糖尿病患者对口腔卫生的注重远远缺乏。专家指出，牙齿不清洁，会招致牙龈疾病，其惹起的炎症会向全身蔓延，引发胰岛素抵抗、胆固醇水平升高和C反应蛋白水平上升。糖尿病人即使其他预防保健措施做得十分到位，但忽视了口腔卫生，也会使病情恶化。据引见，糖尿病人若患上如牙周炎，会招致咀嚼时疼痛、牙齿松动，最终使牙齿零落和血糖难以控制。另外，糖尿病人还易患上龋齿、骨质疏松等病症。因而，专家呼吁，鉴于口腔卫生对全身的影响，糖尿病患者一定要进步注重，采取有效措施全面维护口腔清洁。

　　多吃萝卜有助于清洁牙齿：

　　每年节日时期都会有不少人捂着腮帮子来到医院，牙痛、牙周炎、口腔溃疡、疱疹、口腔黏膜血泡，各种口腔问题都有能够毁坏我们过节的心境和口福，那么过节时期如何维护好我们的口腔呢?

　　1.正确漱口：漱口是一种简便易行的办法，由于刷牙不能够随时随地进行，但漱口就简单多了，饭后漱口可以将刚刚附着在牙齿外表尚未被细菌发酵的食物残渣冲掉，减少了牙病发作的时机，同时漱口还能防口臭，使口腔清洁舒适。漱口最简单的就是白水。正确的漱口方式：将漱口水含在嘴里，后牙咬紧，应用唇颊部，也就是腮帮子的肌肉运动，使漱口水经过牙缝才干到达漱口的作用。

　　2.刷牙再刷牙：顺牙竖刷法：将牙刷毛放在牙龈缘，刷毛指向牙根方向与牙面成45度角，转动牙刷使刷毛顺着牙缝竖刷。

　　3.饮食健齿：生鲜食物，例如胡萝卜、红皮白萝卜或许苹果在被咀嚼的时分，在牙齿外表进行摩擦，会起到清洁牙齿的作用。少吃零食，特别是碳水化合物食品，糖分可以转化为酸，而酸能够毁坏牙齿外表的釉质。多喝自然矿泉水。应用巧克力和无糖口香糖的益处。

　　4.往常重颐养，节前做检查：节日时期吃喝、熬夜、玩乐都容易使身体防御机制降低，以前就患有蛀牙、牙髓炎、牙周病的人就能够发现，原本没事的牙，疼了。

　　药物易诱发或直接导致口腔溃疡：

　　口腔溃疡是日常生活中的常见症状，一个人终身中或多或少会碰到。有不少药物也可以诱发或间接招致口腔溃疡的发作，像抗肿瘤药物，如甲氨蝶呤、环磷酰胺、阿霉素等。

　　抗生素氨苄西林、头孢氨苄、甲硝唑及替硝唑等，可诱发口腔变态反应而发生溃疡。

　　柳氮磺吡啶，目前普遍用于医治溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、银屑病和结节性红斑等疾病。它也可惹起口腔渍疡。

　　抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、西咪替丁，在用药4-5天后，患者可呈现口干、口腔黏膜腐化等症状，其机制能够与其。在抑制胃酸分泌的同时影响了唾液腺的分泌有关。它们会使唾液分泌相应减少，从而影响了口腔冲洗、清洁及杀菌作用。

　　解热镇痛药物，如阿司匹林、双氯芬酸钠，都有引发口腔溃疡的报道。以阿司匹林肠溶片为例，它是有机弱酸，对黏膜有刺激作用，而口腔黏膜血运丰厚，惯例服用阿司匹林可招致黏膜损伤。若患者口腔黏膜对该药特别敏感，即便是小剂量，也可形成口腔黏膜溃疡。

　　降压药卡托普利，亦可惹起口腔溃疡的发作。

　　此外，某些减肥药，如盐酸(商品名：曲关)是一种医治肥胖症的药物，作用于中枢系统，使人加强饱腹感，减少进食。有报道称，有患者口服7-12天后，呈现口腔疼痛、溃疡。其缘由能够与药物抑制食欲，招致维生素及微量元素缺乏有关。

　　一些润喉药，如含有薄荷成分的喉片。具有收缩口腔黏膜血管、减轻炎症水肿和疼痛的作用，开端运用的时分觉得清凉舒适，有效缓解咽部疼痛;不过，在口腔无炎症时常常含服，会因黏膜血管收缩、黏膜枯燥破损，招致口腔溃疡的发作。

　　个别牙齿错位的治疗：

　　个别牙错位在临床上是常见病例，但是间接烤瓷冠修复个别牙错位有其局限性，如低位牙和根管壁侧穿点地位靠冠方的牙，无法进行间接烤瓷修复;而关于改变和倾斜严重的个别牙错位则须先进行根管医治，去除局部牙冠后行烤瓷冠修复。牙少量挪动矫正技术(MTM)是近几年用于医治由于各种缘由惹起的牙错位(改变牙，低位牙)而采取的修复前处置，为近年来开展起来的正畸与修复相结合的重要内容之一。

　　现代修复中，越来越强调保管活髓和本身牙体组织的重要性，而MTM技术正表现了这个准绳。在大多数医院中进行间接烤瓷冠修复的根本上患牙保管残缺的不多。而且MTM技术可以扩展医治范围，改善修复预后，修复远期效果比拟好，病人修复后异常感降低到最低水平。MTM技术顺应症普遍，对各种缘由惹起的牙错位，尤其是牙缺失后长期未修复形成的缺隙两侧倾斜移位的患牙，可有效保管活髓，保管正常牙体组织，改善预后。而关于牙列缺损伴上前牙间隙病人，可先封闭间隙后修复。残根缺损在龈下2mm以上患者，根管壁侧穿接近冠方的患者，牙根可应用长度在10mm以上，可以采用MTM技术牵引到正确地位后修复，有效保管患牙。MTM技术不改动整个牙列牙合关系，通常只需作牙体倾斜挪动时即可用活动矫治器，要作全体运动选用固定矫治器。可采用弹性的别离器进行MTM技术，使患牙整到正确地位后修复，办法简单，价钱低廉，而且时间短。MTM技术可由修复医师在修复前独立完成，但应保证有足够的支抗，以免其他牙发作不希望呈现的挪动。

　　牙齿演化特点：

　　1.牙形由单一同形牙向复杂异形牙演化;

　　2.牙数目由多变少;

　　3.牙的替换次数由多牙列向双牙列演化;

　　4.牙的分布由广泛至逐渐集中于上、下颌骨;

　　5.牙根从无到有，牙附着于颌骨的方式由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。

　　牙髓病原因：

　　1.微生物感染

　　细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。

　　细菌感染的途径有：

　　(1)经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。

　　(2)经牙周感染，细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓。