2017口腔执业医师考试精选测试题（附答案）

　　19、下列哪种病变不属于适应性变化：

　　A.萎缩

　　B.肥大

　　C.发育不良

　　D.化生

　　E.增生

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：发育不良指因遗传缺陷所致的组织器官在结构和功能上出现异常，不是对后天环境适应性的变化。

　　20、下列器官常呈结节性增生，应除外的是：

　　A.胸腺

　　B.甲状腺

　　C.乳腺

　　D.前列腺

　　E.肾上腺

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：胸腺增生通常呈弥漫性均匀增大。但甲状腺、乳腺、前列腺、肾上腺在相关激素作用下，增生常呈结节状。

　　21、下列哪项不属于细胞和组织的适应性反应：

　　A.肥大

　　B.增生

　　C.萎缩

　　D.变性

　　E.化生

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：变性是可逆性损伤，而非适应性反应。

　　22、由纤维包裹所致的病变是：

　　A.肺结核瘤

　　B.梗死瘢痕

　　C.矽肺结节

　　D.动脉瘤

　　E.纤维瘤

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：结核瘤的病变特点是

　　①干酪样坏死

　　②有纤维包裹

　　③直径大于二厘米

　　④好发于肺下叶

　　23、下列哪种病变不属于机化：

　　A.坏死组织由肉芽组织取代

　　B.大叶性肺炎合并肺肉质变

　　C.闭塞性心包炎

　　D.脾梗死瘢痕灶

　　E.疖破溃后由周围组织修补

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：机化：坏死组织不能完全溶解吸收或分离排出，则由肉芽组织长入坏死区，代替坏死组织。选项E是修复。故选E。

　　24、下列器官坏死，哪一种属于液化性坏死：

　　A.心脏

　　B.肺脏

　　C.肝脏

　　D.脾脏

　　E.脑

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：凝固性坏死：组织坏死后,蛋白质变性、凝固,变为灰白色比较干燥坚实的凝固体,但组织的结构轮廓仍可保留一段时间。常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死。

　　液化性坏死：组织坏死后分解，液化而呈液体状，有时形成含有液体的腔。如：脑软化，化脓菌感染，溶组织阿米巴原虫引起的“肝脓肿”。

　　25、关于细胞凋亡，下列叙述中哪一项不正确：

　　A.凋亡见于许多生理和病理过程

　　B.发生单个细胞死亡或小灶状细胞死亡

　　C.凋亡不引起炎症反应

　　D.可见凋亡小体形成

　　E.凋亡是由酶解作用所致

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：关于细胞凋亡，下列叙述中哪一项不正确：

　　A.凋亡见于许多生理和病理过程

　　B.发生单个细胞死亡或小灶状细胞死亡

　　C.凋亡不引起炎症反应

　　D.可见凋亡小体形成

　　E.凋亡是由酶解作用所致(此说法不正确.是能量依赖的细胞内死亡程序活化而致)

　　细胞凋亡是能量依赖的细胞内死亡程序活化而致的细胞自杀,由基因控制的细胞自主有序的主动死亡过程.

　　细胞程序性死亡(programmedcelldeath,PCD),PCD最初是1956年发育生物学中提出的概念,是个功能性概念,强调的是其分子生物学和生理功能,一般指生理性细胞死亡.描述在一个多细胞生物体中某些细胞死亡是个体发育中的一个预定的,并受到严格程序控制的正常组成部分。

　　26、死后组织自溶与生前组织坏死区别的主要病变依据是：

　　A.组织轮廓存在的情况

　　B.细胞核溶解消失情况

　　C.胞质结构崩解情况

　　D.胞内氧化酶丧失情况

　　E.病变周围有无炎症反应

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：死后组织自溶是正体的自溶，周围组织生成无炎症反应。

　　生前组织坏死，则在坏死灶周围会出现炎症反应。(表示活体状态下，机体对坏死灶有修复，增生等等病理生理反应)

　　27、干酪样坏死的本质是：

　　A.纤维蛋白样坏死

　　B.脂肪坏死

　　C.干性坏疽

　　D.液化性坏死

　　E.彻底的凝固性坏死

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：干酪样坏死：主要是结核杆菌引起的坏死。因含脂质成分较多，质地松软，装入奶酪，所以称干酪样坏死。属于凝固性坏死，选择E。

　　干性坏疽：干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的朽败菌感染一般较轻。

　　与干酪样坏死是两个概念，故不选C。

　　28、湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的：

　　A.常见于肺、肠和子宫等内脏器官

　　B.坏死组织与周围组织分界不清

　　C.由于动脉阻塞，静脉回流正常引起

　　D.坏死组织内有大量朽败菌繁殖

　　E.全身中毒症状重

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：坏疽可分为三种类型：

　　1。干性坏疽：多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等;由于动脉受阻而静脉仍通畅，使坏死组织水分少，加之空气蒸发，使病变组织干燥，细菌不易繁殖，病变发展慢。

　　2。湿性坏疽：常发生于肢体或与外界相通的脏器(肠、子宫、肺等)。因动脉闭塞而静脉回流又受阻，坏死组织水分多，适合朽败菌生长，局部肿胀，呈污黑色。朽败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，引起恶臭。与正常组织分界不清，全身中毒症状重;

　　3。气性坏疽：湿性坏疽基础上，因深部肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，细胞分解坏死组织并产生大量气体，使坏死组织内因含气泡呈蜂窝状，按之有捻发音。病变发展迅速，中毒症状严重会引起死亡。

　　【该题针对“第一章细胞、组织的适应、损伤和修复单元测试”知识点进行考核】

　　30、干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的：

　　A.发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻

　　B.朽败菌感染一般较重

　　C.全身中毒症状重

　　D.坏死区与周围组织没有界线

　　E.多见于四肢末端

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：干性坏疽：干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的朽败菌感染一般较轻。

　　30、细胞质嗜酸性坏死最常见于：

　　A.脑梗死

　　B.肺梗死

　　C.病毒性肝炎

　　D.脾梗死

　　E.肾梗死

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：急性病毒性性肝炎时，肝细胞混浊肿胀，有水肿样变和气球样变，小叶内有炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，并见散在点状坏死，枯否细胞增生明显。黄疸型肝炎的肝细胞和毛细胆管内有淤胆现象，亦可见嗜酸性变，严重者细胞缩小甚至丧失，成为红染圆形小体，即嗜酸性小体。

　　31、纤维素样坏死，常见于哪些组织：

　　A.肌肉组织

　　B.结缔组织

　　C.骨组织

　　D.神经组织

　　E.脂肪组织

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：纤维素性样坏死：曾称为纤维素样变性。发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织病(风湿病、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、结节性多动脉火等)和急进性高血压的特征性病变。镜下，坏死组织成细丝、颗粒状的红染的纤维素(纤维蛋白)样，聚集成片块。纤维素样坏死物质可能是肿胀、崩解的胶原纤维(由于抗原-抗体复合物引发)，或是沉积于结缔组织中的免疫球蛋白，也可能是由血液中渗出的纤维蛋白原转变成的纤维素。

　　32、细胞坏死镜下主要形态表现是：

　　A.核浓缩，核膜破裂，胞质浓缩

　　B.核溶解，胞质浓缩，核膜破裂

　　C.核破裂，胞质浓缩，胞核破裂

　　D.核浓缩，核碎裂，核溶解

　　E.核碎裂，胞质浓缩，核膜破裂

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：本题目选D.细胞膜、质早已经变化,镜下难显现

　　细胞坏死是细胞受到化学因素(如强酸、强碱、有毒物质)、物理因素(如热、辐射)和生物因素(如病原体)等环境因素的伤害，引起细胞死亡的现象。坏死细胞的形态改变主要是由下列2种病理过程引起的，即酶性消化和蛋白变性。参与此过程的酶，如来源于死亡细胞本身的溶酶体，则称为细胞自溶;若来源于浸润坏死组织内白细胞溶酶体，则为异溶。

　　细胞坏死初期，胞质内线粒体和内质网肿胀、崩解，结构脂滴游离、空泡化，蛋白质颗粒增多，核发生固缩或断裂。随着胞质内蛋白变性、凝固或碎裂，以及嗜碱性***白的降解，细胞质呈现强嗜酸性，故坏死组织或细胞在苏木精/伊红染色切片中，胞质呈均一的深伊红色，原有的微细结构消失。在含水量高的细胞，可因胞质内水泡不断增大，并发生溶解，导致细胞结构完全消失，最后细胞膜和细胞器破裂，DNA降解，细胞内容物流出，引起周围组织炎症反应.

　　【该题针对“第一章细胞、组织的适应、损伤和修复单元测试”知识点进行考核】

　　33、不属于凝固性坏死的是：

　　A.心肌梗死

　　B.肝梗死

　　C.脾梗死

　　D.脂肪组织坏死

　　E.肾梗死

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：凝固性坏死：坏死细胞的蛋白质凝固，常常保持其轮廓，好发于心肝肾脾;其中此类型中有一特殊类型即是干酪样坏死(是彻底的凝固性坏死，结核病的特征性病变);

　　液化性坏死：坏死组织因酶性分解而发生的溶解液化，好发于脑，脊髓.此类型中的特殊类型即是外伤性脂肪坏死及酶解性脂肪坏死.

　　34、结缔组织玻璃样变不可能发生于下列哪种疾病：

　　A.结核的小干酪样坏死灶

　　B.纤维素性心外膜炎

　　C.矽肺

　　D.皮肤瘢痕

　　E.动脉粥样硬化症

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：玻璃样变又称透明变性，是指在病变的细胞或间质组织内出现均匀一致、无结构、半透明的红染蛋白性物质，即透明蛋白或透明素。

　　发生于：细胞内、纤维结缔组织间质、或细动脉壁。

　　A中干酪样坏死是属于坏死中的凝固性坏死。

　　35、患慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是：

　　A.骨骼肌

　　B.脂肪组织

　　C.心肌

　　D.肝实质

　　E.脑组织

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：全身营养不良性萎缩见于长期饥饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等，由于蛋白质等营养物质摄入不足或消耗过多引起全身器官萎缩，这种萎缩常按顺序发生，即脂肪组织首先发生萎缩，其次是肌肉，再其次是肝、脾、肾等器官，而心、脑的萎缩发生最晚。

　　二、A2

　　1、有一患者经常胃痛，钡透发现幽门区有一约l.5cm的缺损，临床诊断为慢性胃溃疡，溃疡处镜下可能见到何种主要病变：

　　A.病变区有肉芽组织长入

　　B.病变区有钙化

　　C.病变区有骨化

　　D.病变区有平滑肌增生

　　E.病变区有血管增生

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：镜下观察，溃疡的基底部由外向内可分为4层：①急性炎性渗出物，由白细胞、红细胞和纤维蛋白所组成;②嗜酸性坏死层，为无组织结构的坏死物;③肉芽组织，内含丰富的血管和结缔组织的各种成分;④瘢痕组织。

　　2、有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管粘膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为：

　　A.气管粘膜上皮鳞状化生

　　B.痰中混有食管上皮

　　C.痰中混有口腔上皮

　　D.气管粘膜上皮不典型增生

　　E.气管粘膜上皮间变

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：鳞状上皮化生?。多发生于气管和支气管粘膜，如慢性支气管炎时，原支气管内衬的假复层纤毛柱状上皮可转化为复层鳞状上皮，称鳞状上皮化生(简称鳞化)。鳞状上皮化生还可见于慢性宫颈炎时的宫颈管粘膜、慢性胆囊炎及胆石症时的胆囊粘膜、肾盂结石的肾盂粘膜等。鳞状上皮化生是一种适应性表现，通常是可复性的，但若持续存在，则有可能成为鳞状细胞癌的结构基础。

　　3、有一老年病人，诊断动脉粥样硬化症十几年，曾出现跛行，左下肢第一足趾逐渐变黑而疼痛，此足趾病变可能为：

　　A.贫血性梗死

　　B.出血性梗死

　　C.干性坏疽

　　D.湿性坏疽

　　E.黑色素瘤

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。根据题干表述，恰恰是C项恰当

　　4、良性高血压病患者，长期不愈后，该病人全身血管出现的主要病变是：

　　A.大动脉硬化

　　B.中等动脉硬化

　　C.小动脉粘液样变