口腔执业医师考点：直接盖髓术

　　直接盖髓术是用药物覆盖牙髓暴露处以保护牙髓，保存牙髓活力的方法。

　　一、直接盖髓术适应症：

　　1、根尖孔尚未发育完全，因机械性或外伤性露髓的.年轻恒牙。

　　2、根尖已发育完全，机械性或外伤性露髓，穿孔直径不超过0.5mm的恒牙

　　二、直接盖髓术操作步骤：

　　1、制备洞形，清除龋坏组织

　　对于机械性或外伤性引起的牙髓暴露的患牙，应在局麻下制备洞形。

　　对于深龋近髓的患牙，可以在局麻下以球钻或挖匙依次去除洞壁或洞底的龋坏组织，最后清除近牙髓处的软龋。

　　2、放置盖髓剂

　　用生理盐水缓慢冲洗窝洞，严密隔湿下用消毒棉球拭干窝洞。

　　用氢氧化钙或其他盖髓剂覆盖于暴露的牙髓上，氧化锌丁香油粘固剂封闭窝洞。

　　3、疗效观察

　　①1-2周后无任何症状且牙髓活力正常，可去除大部分暂封剂保留约1mm的氧化锌丁香油粘固剂垫底，再用磷酸锌粘固剂或聚羧酸锌粘固剂做第二层垫底，银汞合金或复合树脂永久充填;

　　②1-2周后，对温度刺激敏感，继续观察1-2周，待症状消失后在永久充填;

　　③如果出现自发痛夜间痛等症状，应去除充填物，改行根管治疗。

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