肿瘤标志物检测的影响因素
在日复一日的学习、工作或生活中，大家都知道肿瘤吧，下面是小编收集整理的肿瘤标志物检测的影响因素，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
肿瘤标志物检测的影响因素
1、肝肾功能异常和胆汁淤滞等均可造成肿瘤标志物升高，如AFP，CEA
2、风湿病时CA199会升高
3、强烈的治疗作用(手术、放疗、化疗)和连续的细胞死亡、肿瘤部位供血障碍等可导致肿瘤标志物浓度变化
4、药物的影响，如前列腺癌抗雄性激素治疗可抑制PSA的产生
5、屡次进行直肠检查后，PSA和PAP值升高，因此采血前不应进行直肠检查
6、汗液、唾液和其他体液中均含有鳞状上皮细胞癌抗原，如污染上述体液可造成结果假阳性
7、血清保存于室温中，前列腺酸性磷酸酶可因抗原不稳定而在几小时内降解8、有些肿瘤标志物如CA153对蛋白酶和神经胺酶很敏感，所以样品因避免微生物污染
9、采用固相非竞争免疫检测中如使用一步法时会产生“Hook”效应，会出现假阴性或低值的错误结果，此时对样本进行稀释后重新测定
影响血液和体液中肿瘤标志物浓度的因素
1.肿瘤的大小和肿瘤细胞的数目：肿瘤越大细胞越多，肿瘤标志物的浓度越高。
2.肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度：肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度越快，血液循环中肿瘤标志物的浓度越高。
3.肿瘤组织的血液供应好坏：若血液供应差，血液循环中肿瘤标志物的浓度低。
4.肿瘤细胞是否有坏死的坏死的程度：肿瘤细胞坏死后，释放出大量肿瘤标志物，使肿瘤局部和血液中肿瘤标志物的浓度升高。
5.肿瘤细胞的分化程度和肿瘤的分期：肿瘤细胞分化程度越差，恶性程度越高，月晚期，产生的肿瘤标志物越多。
6.肿瘤细胞是否表达和合成肿瘤标志物：有些肿瘤细胞不表达、不携带肿瘤标志物，则在血液和体液中就检测不到。
7.肿瘤标志物在体内的降解和排泄速度：若肝、肾功能差，排泄速度慢，则肿瘤标志物在体内可异常升高。
标本保存对检测结果的影响
1.血液标本采集后应及时离心，若从采血到血清分离间隔时间>60min，NES浓度会从血小板中释放而增高;保存于4度冰箱中，24小时内测定;如在2~3个月内测定，则应-20度保存，避免反复冻融。
2.酶类和激素类肿瘤标志物不稳定，易降解，应及时测定或低温保存。由于红细胞和血小板中也存在神经元特异性烯醇化酶，因此，样本溶血可使血液中NES浓度增高。黄疸血样本，会引起PSA的检测值升高。
标本及试剂对结果的影响
1、前列腺穿刺、前列腺按摩、直肠镜检和导尿后，血液中PSA、PAP含量可升高；
2、胆汁淤滞、胆道排泄受阻、肝肾功能异常升高等，血液中CEA、GGT、ALP含量可升高；
3、某些抗肿瘤药物如，丝裂霉素、顺铂可使血液中PSA含量可升高；由于红细胞和血小板中存在着NSE，所以标本溶血或放置时间过长（且未分离血清保存），均可使NSE测定结果升高；
4、肿瘤细胞的坏死和坏死程度：肿瘤细胞坏死后，释放出TM，使血液中TM升高，坏死程度越大，血液中TM升高越明显。
5、操作中标本交叉污染，特别是临近一个患者肿瘤标志物（TM）很高，有导致周边患者假阳性的可能；
6、操作中标本被汗液、唾液污染可使SCC测定结果升高；
7、使用酶联免疫测定方法时，若标本中TM含量过高，可能出现钩状效应，即高浓度标本结果偏低或出现阴性结果，必须将标本稀释后，重新试验直到结果满意；
8、不能使用盛有抗凝剂的采血管，因为某些抗凝剂可使TM测定结果偏高；
9、要考虑到TM在血液中的生物学半衰期不同如AFP：2～7天、PSA：2～3天、SCC、NSE、CYFRA21-1仅1天等。
肿瘤病人自身状况的因素
1、肿瘤的大小和肿瘤细胞的`数目：肿瘤越大、肿瘤细胞的数目越多，血液中TM越高；
2、肿瘤细胞自身的分化程度：肿瘤细胞的分化程度越差，恶性程度越高，血液中TM越高，但确也有部分肝癌患者AFP不升高，可能此类癌肿肝细胞不分泌或分化程度接近正常所致。
3、肿瘤的分期不同：肿瘤越晚期，血液中TM越高；
4、肿瘤细胞表达和合成肿瘤标志物的程度：肿瘤细胞表达和合成的TM程度越高，血液中TM越高，反之，血液中TM较低；
5、肿瘤细胞的坏死和坏死程度：肿瘤细胞坏死后，释放出TM，使血液中TM升高，坏死程度越大，血液中TM升高越明显。
6、TM在体内的降解和排泄：若肝脏、肾脏功能差，排泄速度慢，则TM在体内明显升高；
7、假阳性和假阴性；有些疾病如炎性疾病，结缔组织病和生理变化如妊娠时，有些标志物的表达也升高，可导致假阳性；而有些肿瘤标志物较少或肿瘤细胞被封闭，抗原抗体形成免疫复合物，血循环差等都可导致肿瘤标志物不能被检出，导致假阴性。
8、妇女月经和妊娠期血液中AFP含量明显升高，CA125、CA199也可升高，长期吸烟会使血液中CEA含量偏高；
9、非法表达与假基因转录：非法表达指有些基因在肿瘤组织中表达，在正常组织中不应该表达而有少量表达；假基因转录，指假基因转录为mRNA，一般情况下不翻译为蛋白质。在定性的检测mRNA和蛋白质时，这两种情况都可以影响检测的准确性和特异性，导致假阳性。
10、患者血液中有噬异性抗体存在，可导致TM假阳性结果，要将此抗体消除后再检测；
11、肿瘤病人的自身状况不同，所以注意病人基础测定值对于观察疗效、预报复发有非常重要的价值。