公卫执业助理医师考点：胸部体表标志

　　胸的上界为颈部下界，下界为骨性胸廓下口，外界为三角肌前后缘，是人体第二大体腔局部。该局部分为胸腔和胸腔内容两部;胸腔又分为胸壁和膈;胸壁借腋前、后线又分为前、侧和后壁，其中后壁称背部属脊柱区内容;胸腔内容又分为中间的'纵隔和两侧的肺及胸膜。

　　胸部体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

　　(1)骨性标志

　　1)胸骨角(Louis角)：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。

　　2)肩胛骨：被检查者双臂下垂，肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平。

　　3)C7棘突：最明显的棘突，用于计数椎体。

　　4)肋脊角：第12肋与脊柱的成角，其内为肾脏和输尿管起始部。

　　(2)重要的人工划线：包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、后正中线。其中标注锁骨中线时，利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点，然后用皮尺向下引，测量并记录锁骨中线距离前正中线之间的投影距离，作为心脏测量的参照。

　　(3)胸部陷窝：包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。其中腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴结的重要部位。

　　(4)肺和胸膜的界限：肺下界最为重要，分别位于锁骨中线第6肋间、腋中线第8肋间、肩胛线第10肋间。

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