2017公卫执业助理医师考试精选习题及答案
精选习题二：
一、A1型题
1.腹部损伤最常受累脏器为
肝
脾
肾
胃
结肠
2.腹部实质性脏器损伤突出临床表现为
腹腔内出血征象
肠麻痹
胃肠道症状
脓毒症
弥漫性腹膜炎
3.腹部空腔脏器破裂突出临床表现为
肠麻痹
脓毒症
弥漫性腹膜炎
内出血征象
胃肠道症状
4.腹部损伤中腹膜炎出现较晚的脏器为
胃十二指肠
胆囊
下段回肠
上段回肠
结肠
5.脾破裂手术处理方式常采用
破裂口缝合修补
脾切除
脾段切除
大网膜填塞
生物胶粘合止血
6.左半结肠破裂损伤，一般选择
单纯横向缝合修补
部分切除，端端吻合
肠造口或肠外置术
保守治疗
带蒂肠片修补术
7.腹腔穿剌出不凝固血的原理为
腹膜的去纤维作用
血液被稀释
提示合并细菌感染
血液含胆汁
低凝状态
8.考虑腹腔内出血，最常应用哪项检查
诊断性腹腔穿剌
诊断性腹腔动脉造影
B超检查
核素检查
腹腔镜松检查
9.诊断性腹腔穿剌点，一般选择
脐与髂前上棘连线中外1/3交界处或脐水平线与腋前线交汇处
选择压痛最明显处
脐上10cm
脐下10cm
脐下15cm
10.诊断性腹腔灌洗术，无菌生理盐水用量为
100-200 ml
500-1000 ml
300-500 ml
1000-1500 ml
1500-3000ml
11.引起直肠周围感染可能性最大为
直肠下段损伤
直肠上段损伤
后尿道损伤
腹膜后血肿
胰腺损伤
12.直肠上段破裂修补后，关闭乙状结肠造口的时间是
2周
4周
1-2个月
2-3个月
半年以上
13.直肠下段破裂，处理原则为
乙状结肠造口+直肠周围间隙引流
直接手术修补术
Meil’s手术
保守观察治疗
直肠周围间隙引流
14.右膈肌抬高，右下胸肋骨骨折，最可能损伤为
肝破裂
膈疝
十二指肠破裂
胃穿孔
腹膜后血肿
15.十二指肠损伤，选择保守治疗为
十二指肠壁内血肿
十二指肠腹膜外段破裂
十二指肠空肠曲破裂
医源性十二指肠穿孔
以上都不对
16.胰十二指肠损伤，抑制胰液分泌，最好选择
生长抑素
生长激素
肾上腺皮质激素
H2受体阻滞剂
生长抑素+禁饮食
17.易形成继发性肝脓疡的肝破裂类型为
中央型破裂
被膜下破裂
真性破裂
右肝破裂
左肝破裂
18.肝破裂保守治疗指征为
血流动力学指标稳定
肝火器伤
肝钝性伤
血流动力学不稳定
累及主肝静脉或肝后段下腔静脉
19.肝动脉结扎术止血，以下哪项应慎用
结扎肝固有动脉
结扎左肝或右肝动脉，效果肯定
结扎肝总动脉，止血有时不满意
肝段动脉结扎
胃十二指肠动脉
20.并发空气栓塞的肝破裂，提示
门静脉裂伤
肝短静脉撕裂
主肝静脉或肝后段下腔静脉破裂
合并中空脏器破裂
合并气胸
21.胰腺损伤的辅助性检查，哪项最准确
血淀粉酶
尿淀粉酶
胰腺B超
CT平扫+增强
动脉造影
22.延迟性脾破裂，多数发生于伤后
24小时
72小时
1周
2周
数月
23.剖腹探查顺序一般先探查
胃、小肠
直肠
盆腔
腹膜后
肝脾
24.腹膜后积气的X光表现
腰大肌影消失
胃大弯有踞齿形压迹
花斑状改变
穹窿征
双肠壁征
25.胰腺损伤手术后，胶管引流应维持
10天以上
2-3天
5-7天
14天
1个月以上
26.腹部损伤处理，以下哪项正确
先处理出血损伤
先处理穿破性损伤
先处理污染重的损伤
先处理污染轻的损伤
合并脑挫伤，先处理脑部挫伤
27.脾切除后发生OPSI，常见病原菌为
链球菌
金葡菌
霉菌
肺炎球菌
绿脓杆菌
28.腹膜后血肿X线表现
腰大肌影消失
花斑状改变
膈下新月型阴影
骨折
双肠壁征
二、B1型题
(29-33题共用题干)
以腹膜炎为主要表现
以内出血为主要表现
内出血及腹膜炎表现均明显
以内出血及左膈肌刺激为主
以内出血、膈肌刺激及腰背痛为主
29.脾下极破裂
30.肝破裂
31.胰腺裂伤
32.胃破裂
33.脾上极破裂
三、A2型题
34.不宜做腹腔穿剌，以下哪项除外
严重胃肠胀气
中晚期妊娠
有腹部手术史或炎症史
躁动不能合作
腹膜后血肿
35.腹部损伤，以下哪项不对
对诊断实质性脏器损伤，CT优于B超
肠管损伤，平扫CT价值大
腹胀明显者，B超阳性率不如CT高
CT增强可见造影剂外溢现象
MRI对十二指肠壁间血肿诊断价值较大
36.腹部损伤，严密观察期间，以下哪项不对
测P、R、BP每15-30分钟一次
腹部体检每30分钟一次
测定血常规+血球压积，每30-60分钟一次
禁饮食，胃肠减压
注射止痛剂
37.关于腹膜后血肿，哪项处理不对
多数可保守治疗
多数需行剖腹探查
血肿无扩大，不必切开后腹膜探查
膈脚和骶岬之间的血肿，应探查
双侧腰大肌外缘血肿，应探查
38.小肠破裂的处理，下列哪项不对
一旦确诊，应立即进行手术
手术方式以简单修补为主
小段肠管有多处破裂者，应采用部分小肠切除吻合术
肠管大部分或完全断裂者，应采用部分小肠切除吻合术
肠系膜损伤影响肠壁血液循环，以保守治疗为主
39.关于肝破裂的纱布块填塞法止血，以下哪项不对
A 非不得已，应避免采用
B 术后3-5日起，每日抽出纱条一段，7-10日取完
C 纱条尾端自腹壁切口引出
D 有并发感染及再出血可能
E 各型肝裂伤均可采用
40.腹部损伤中血尿淀粉酶的价值，以下哪项不对
血尿淀粉酶升高提示胰腺损伤或胃肠道穿孔
腹膜后十二指肠破裂，淀粉酶会升高
胰腺损伤或胃肠道损伤，淀粉酶可以不高
动态观测较一次测定价值大
血淀粉酶上升，提示胰腺裂伤或胃肠穿孔
参考答案
1.B 2.A 3.C 4.E 5.B 6.C 7.A 8.A 9.A 10.B
11.A 12.D 13.A 14.A 15.A 16.E 17.A 18.A 19.A 20.C
21.D 22.D 23.E 24.C 25.A 26.A 27.D 28.A 29.B 30.C
31.E 32.A 33.D 34.E 35.B 36.E 37.A 38.E 39.E 40.E
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