公卫执业医师考点：乳母的营养需要

　　营养需要是指动物在最适宜环境条件下，正常、健康生长或达到理想生产成绩对各种营养物质种类和数量的最低要求。简称“需要”。营养需要量是一个群体平均值，不包括一切可能增加需要量而设定的保险系数。

　　1、保证乳汁正常分泌并维持乳汁质量恒定

　　营养不良、动用体内贮备、维持乳汁成分恒定;

　　长期营养不良、泌乳量↓(Pro↓，其余成分基本恒定);

　　产后6个月内，平均为750ml/d。

　　2、热能

　　乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率约为80%;

　　母乳含热能70kcal/100ml，产生100ml乳汁需85kcal.按泌乳750ml/d计，需643kcal/d;

　　孕期贮存脂肪(4kg)在产后6个月内可提供200kcal/d;

　　推荐增加500kcal/d。

　　3、蛋白质

　　乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的`有效转换率为70%;

　　100ml乳汁含9gPro按乳汁750ml/d计需13g/d;

　　如Pro质量差、转换效率更低;乳母Pro营养不良、乳汁分泌量↓推荐增加20g/d。

　　4、脂肪

　　人乳脂肪量在一天之内和每次哺乳期间均有变化，每次哺乳临近结束时脂肪含量↑控制婴儿食欲;膳食脂肪种类可影响乳汁中脂肪成分。

　　5、钙

　　人乳钙含量34mg/100ml，按850ml/d计，乳汁钙损失约300mg;

　　膳食钙不足，消耗母体钙，使乳汁钙恒定;

　　推荐增加至1200mg/d。

　　6、铁

　　不能通过乳腺，人乳铁含量极少，为0.05mg/100ml;

　　每日乳汁铁损失约0.3～0.4mg;

　　推荐增加至25mg/d。

　　7、维生素

　　人乳维生素量取决于膳食维生素摄入及体内贮存量;

　　脂溶性维生素：

　　V A可少量通过乳腺，受膳食摄入量影响;

　　V D几乎不能通过乳腺，母乳中含量很低;

　　水溶性维生素：

　　多数均可通过乳腺、乳腺可控制调节其含量、达到一定程度后、不再↑;

　　V C：有季节性波动，推荐130mg/d;

　　VB1：可促进乳腺分泌、膳食中VB1转变为乳汁中VB1的有效率仅50%，推荐1.8mg/d;

　　推荐：V B21.7mg/d、烟酸18mg/d、叶酸100g/d。

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