2017公卫执业医师考试综合笔试仿真模拟题及答案
模拟题一：
一、 A1 型题
1.痢疾杆菌的致病力的决定因素是
A 内毒素
B 神经毒素
C 细胞毒素
D 肠毒素
E 侵袭力
2.菌痢的病变部位主要在
A 乙状结肠和直肠
B 回肠
C 空肠
D 肠
E 空回肠
3.慢性菌痢的病程是指
A 2个月
B 超过2个月
C 超过3个月
D 超过半年
E 达到半年
4.菌痢的确诊是
A 典型的粘液脓血便
B 粪便培养
C 免疫学检查
D 直肠镜检发现大量脓血便
E 有典型发热、腹痛、里急后重
5.慢性菌痢的发生可能与下列因素有关，但哪一项是错误的
A 急性期未及时就诊
B 抗菌治疗不彻底有关
C 免疫力亢进者
D 营养不良
E 原有慢性疾病
6.菌痢消化道隔离至
A 里急后重症状消失
B 体温降至正常
C 不需隔离
D 粪常规转为正常
E 症状消失，粪培养2次阴性
7.中毒痢最多见的发病年龄组是
A 新生儿
B 2～7岁
C 8～10岁
D 10～12岁
E 2岁以下儿童
二、A2型题
8. 农村男孩，5岁，7月25日突然高热，精神萎靡，呕吐1次，5小时后抽搐，继之面色苍白，手足冷，病后12小时测BP 40/20mmHg，四肢发紧，不省人事。血象WBC 15×109/L，中性85%，杆状核7%，淋巴8%，脑脊液压力升高，余正常。大便无脓血，镜下见到白细胞10～15个/HP，可能性最大的诊断
A 乙型脑炎
B 脑型疟疾
C 中毒性菌痢
D 流脑
E 钩体病，脑膜脑炎型
9. 2岁，女孩。急起畏冷、发热，排粘液脓血便10+次，伴里急后重，腹痛，疑“急性菌痢”。确诊首先的检查
A 粪常规
B 血常规
C 粪培养
D 结肠镜检查
E 免疫学检查
三、A3型题
(10～12题共用题干)
男性，18岁。3天来畏冷、发热、伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀例，后为粘液脓血便，伴里急后重。粪常规检查：WBC 15～20个/HP，RBC 5～10个/HP。
10.该患者最可能诊断的是
A 急性细菌性痢疾
B 阿米巴痢疾
C 霍乱
D 胃肠型食物中毒
E 急性胃肠炎
11.其发病机制为
A 痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害
B 有侵袭力的菌株侵入粘膜上皮细胞和固有层中繁殖，引起炎症溃疡
C 痢疾杆菌在肠腔内繁殖引起炎症溃疡
D 痢疾杆菌侵入粘膜下层导致炎症溃疡
E 特异性体质对细菌毒素产生过敏反应
12.抗病原治疗3天，症状好转即停药，其后果是
A 病情加重，出现肠穿孔
B 发生肠出血
C 转为慢性左痢
D 发生癌变
E 合并败血症
(13～15题共用题干)
6岁，农村儿童。突然发热，倦怠，14小时后体温高达40℃，嗜睡，并惊厥1次，旋即昏迷，就诊当地医院，查脑脊液常规：清、蛋白(-)，细胞数6×106/L，糖和氯化物正常。入院查体：T 40.2℃，BP 90/70mmHg，昏迷，脸色苍白，皮肤水见皮疹，四肢发凉，瞳孔左>右，对光反射消失，呼吸深浅不一、节律不齐，颈软，克氏征(-)、巴氏征(+)，血WBC15×109/L，N86%，L14%。
13.最可能的诊断是
A 流行性乙型脑炎
B 中毒型菌痢休克型
C 中毒型菌痢脑型
D 中毒型菌痢混合型
E 脑型疟疾
14.为确诊，首选的检查是
A 血常规
B 粪常规
C 粪便培养病原菌
D 颅脑CT
E 血培养病原菌
15.入院进行静脉穿刺治疗时，患儿突然一阵抽搐，呼吸停止，经抢救无效死亡，其最可能的死亡原因是
A 感染性休克
B 中毒性脑病
C 严重毒血症
D 脑水肿
E 脑疝致呼吸衰竭
(16～18题共用题干)
患儿，2岁。排粘液脓血便反复发作2个月余，伴营养不良，贫血。疑诊慢性菌痢。
16.对确诊有意义的实验室检查是
A 粪常规
B 粪便培养
C 钡灌肠X线检查
D 血培养
E 腹部B超
17.关于病原学以下哪项不正确
A 痢疾杆菌为G-杆菌
B 各型痢疾杆菌均产生内毒素C D群是我国主要流行菌群
D A群还产生外毒素
E B群感染易转为慢性
18.关于治病以下哪项是错误的
A 进食富营养易消化少渣无刺激的食物
B 应抓紧做病原分离及细菌药物敏感试验
C 只需用一种抗菌药物，疗程1～3个
D 可用药物保留灌肠疗法
E 针对肠功能紊乱，可用解并药物
四、 A4 型题
(19～22题共用题干)
患儿，2岁，近2天来发热、腹痛，排粘液脓血便，每日10余次，量少，拟诊“急性菌痢”。
19.确诊首选的实验室检查
A 粪常规
B 血常规
C 粪培养
D 血培养
E 以上都不是
20.患儿肠道病变最显著的部位
A 回盲肠
B 升结肠
C 横结肠
D 降结肠
E 乙状结肠和直肠
21.假如患儿出现志贺菌败血症，其主要病原菌是
A 痢疾志贺菌
B 福氏志贺菌
C 鲍氏志贺菌
D 宋内志贺菌
E 以上都不是
22.假如患儿出现感染性休克，下列措施不正确的是
A 扩充血容量
B 纠正酸中毒
C 使用血管活性药
D 注意保护重要脏器功能
E 长期应用肾上腺皮质激素
23.假如患儿出现眼炎、尿道炎和关节炎，首先应考虑的'并发症是
A 志贺菌败血症
B 关节炎
C Reiter综合征
D 泌尿系感染
E 结膜炎
五、 B1 型题
(24～26题共用备选答案)
A 急性菌痢普通型
B 急性菌痢轻型
C 急性菌痢中毒型
D 慢性迁延型菌痢
E 慢性隐匿型菌痢
24. 2年来反复出现腹痛、腹泻，大便常有粘液、脓血，伴有营养不良及贫血等症状。
25. 高热、寒战、腹痛、腹泻、里急后重，大便每日数十次，量少，呈粘液、脓血便，左下腹压痛，肠鸣音亢进，1周后治愈。
26. 8岁小儿，发热40.5℃，嗜睡，抽搐，血压升高，瞳孔大小不等。
[参考答案 ]
1.E 2.A 3.B 4.B 5.C 6.E 7.B 8.B 9.C 10.D 11.C 12.E 13.B 14.C 15.C 16.C 17.E 18.B 19.E 20.C 21.D 22.A 23.C 24.C 25.C 26.A