临床执业医师助理考点：螺内酯

　　1.作用——排钠保钾。

　　为低效利尿药，与醛固酮竞争远曲小管和集合管的醛固酮受体，产生与醛固酮相反的.作用，减少Na+的重吸收和K+的分泌，产生排钠保钾的利尿作用。

　　对切除肾上腺的动物无效(为什么?——醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的)。

　　肾素-血管紧张素-醛固酮系统

　　2.应用——醛固酮升高的顽固性水肿、与其他利尿剂合用，保钾)。

　　疗效较好：醛固酮升高的顽固性水肿。

　　①肝硬化(醛固酮在肝脏灭活)

　　②肾病综合征(醛固酮继发性分泌增多——高度水肿、高血压)

　　疗效较差：充血性心力衰竭的水肿。

　　利尿作用弱，较少单用，常与噻嗪类或高效利尿药合用以增强疗效，并可防止低血钾。

　　3.不良反应——高血钾+性激素样作用。

　　①久用可引起高血钾，故肾功能不全和高血钾者禁用。

　　②有性激素样副作用，可引起男子****发育和性功能障碍，妇女月经不调和多毛症等。

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