2017年临床助理医师备考试题及答案
一、A1和A2型题
1.造成Cushing病的皮质激素增多最主要的原因是：
A 下丘脑分泌CRH增多
B 垂体ACTH分泌增多
C 垂体外的肿瘤分泌ACTH增多
D 肾上腺自主分泌皮质激素
E 医源性皮质激素过量
2.Cushing综合征最常见的病因是：
A 垂体ACTH细胞增生
B 垂体ACTH瘤
C 异位ACTH分泌综合征
D 肾上腺腺瘤
E 大结节性巨大肾上腺瘤
3.不依赖ACTH的Cushing综合征常见的病因是：
A 肾上腺皮质腺瘤
B 肾上腺皮质癌
C 异位ACTH分泌综合征
D 不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增生
E 不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生
4.Cushing综合征常见的临床表现向心性肥胖其发生机制是：
A 肌肉消耗，四肢显得相对瘦小
B 肌肉、脂肪消耗，四肢显得相对瘦小
C 脂肪分解，同时阻碍葡萄糖进入脂肪细胞，抑制脂肪合成
D 食欲亢进，蛋白质、脂肪合成增加堆积面，胸、腹、颈、背部所致
E 动员脂肪又促进脂肪合成，使脂肪重新分布
5.对于Cushing综合征的向心性肥胖，促进脂肪合成的机制是：
A 大剂量皮质激素动员脂肪分解造成脂代谢负平衡，机体代偿性增加脂肪合成
B 食欲亢进，脂肪合成增加
C 大剂量皮质激素促进脂肪合成
D 大剂量皮质激素使血糖增高，兴奋胰岛素分泌而促进脂肪合成
E 不存在脂肪合成增加，是脂肪移位的结果
6.Cushing综合征由于蛋白质代谢障碍形成典型紫纹，最可能出现的部位是：
A 颈、上胸、腋窝
B 上胸、腋窝、腹下侧
C 腹下侧、臀部、手臂
D 腹下侧、臀部、大腿
E 上胸、腹下侧、大腿
7.Cushing综合征的血液学改变是：
A 红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数增加
B 红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数减少
C 红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数减少
D 红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数增加
E 红细胞计数减少、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数增加
8.引起异位ACTH综合征最常见的疾病是：
A 胰腺癌
B 胸腺癌
C 神经母细胞瘤
D 支气管类癌
E 肺癌
9.与异位ACTH综合征的临床特点不符的是：
A 肥胖和脂纹较少
B 有明显的色素沉着
C B超或CT示双侧肾上腺肿瘤
D 血ACTH明显升高
E 尿17-羟、17-酮类固醇增多
10.异位ACTH综合征与肾上腺腺瘤引起的Cushing综合征的临床表现不一样的是：
A 皮肤紫纹
B 向心性肥胖
C 女性病人男性化倾向
D 皮肤色素沉着
E 低血钾
11.男性，30岁，因肥胖确诊为Cushing病，BP130/90mmHg、血钾3.8mmol/L。垂体CT检查无明确腺瘤，可先采用的治疗：方法是
A 口服赛庚啶或酮康唑
B 双侧肾上腺切除术
C 一侧肾上腺大部分切除另一侧全切除
D 垂体外照射治疗
E 垂体部分切除
12.Addison病是指：
A 继发性肾上腺皮质功能减退症
B 下丘脑病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致性肾上腺皮质功能减退症
C 垂体病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致性肾上腺皮质功能减退症
D 自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致
E 自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起糖皮质激素分泌不足所致
13.女性原发性肾上腺皮质功能减退最多见的病因是：
A 特发性肾上腺萎缩
B 肾上腺结核
C 肾上腺肿瘤
D 恶性肿瘤肾上腺浸润破坏
E 脑垂体功能减退
14.原发性肾上腺皮质功能减退症在大多数情况下表现为：
A 糖皮质激素及盐皮质激素皆分泌不足
B 糖皮质激素及性激素皆分泌不足
C 性激素及盐皮质激素皆分泌不足
D 糖皮质激素分泌不足
E 盐皮质激素分泌不足
15.下列哪项临床表现在原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断中最具意义：
A 低血容量症状
B 排泄水负荷的能力减弱
C 消化道症状
D 低血糖症状
E 皮肤色素沉着
16.下列哪种表现不支持原发性肾上腺皮质功能减退症：
A 低血糖
B 低血压
C 低食欲
D 低体力
E 皮肤色素减退
17.原发性肾上腺皮质功能减退症病人的血液学改变：
A 白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞明显增多
B 白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对减少，嗜酸性粒细胞明显增多
C 白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞明显减少
D 白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对减少，嗜酸性粒细胞明显减少
E 白细胞分类示中性粒细胞不变，淋巴细胞相对减少，嗜酸性粒细胞明显减少
18.下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重要意义：
A 肾上腺CT
B 血浆皮质醇节律
C 24h尿游离皮质醇测定
D 24h尿17—羟、17—酮测定
E 基础ACTH测定
19.男性，45岁。确诊原发性肾上腺皮质功能减退症2年，因停药再次入院。行OGTT，典型的结果是：
A 糖尿病曲线
B 糖耐量减低
C 空腹高血糖、2小时低血糖
D 血糖曲线低平
E 空腹低血糖、2小时高血糖
20.慢性肾上腺皮质功能减退症少见的临床表现是：
A 低血钾
B 低血钠
C 低血糖
D 低血压
E 贫血