临床执业医师考点：变质、渗出、增生
炎症时局部组织的一种变化，主要表现为组织细胞的各种变性和坏死。 鲁迅 《热风·随感录四十九》：“少年在这时候，只能先行萎黄，且待将来老了，神经血管一切变质以后，再来活动。”
一、变质的概念
炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。变质的轻重一方面取决于致炎因子的性质和强度，另一方面取决于机体的反应性。实质细胞--包括细胞水肿、脂肪变性、凝固性或液化性坏死等。间质结缔组织--表现为粘液变性，纤维素样变性或坏死等。
二、渗出的.概念
炎症细胞的种类和主要功能、炎症介质的概念和主要作用
(一) 渗出的概念：
炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔，粘膜表面和体表的过程称为渗出。所渗出的液体和细胞总称为渗出物或渗出液。
渗出液：蛋白质含量较高，细胞含量多，比重高于1.020，外观混浊。
渗出液和漏出液均可在组织间质聚积，造成水肿，或在浆膜腔造成积液。
渗出意义
有利：(1)稀释细菌毒素
(2)给局部带来补体抗体
(3)纤维素网形成 ：a 阻止细菌扩散
b 成为修复支架
不利：压迫、 机化粘连
(二) 炎症细胞的种类和主要功能：白细胞的渗出是炎症反应最重要的特征。
1.白细胞渗出具有吞噬作用、免疫作用和组织损伤作用。
2.中性粒细胞和单核细胞渗出：常见于炎症早期、急性炎症和化脓性炎症;构成炎症反应的主要防御环节。
3.巨噬细胞(来源于血液的单核细胞)：常见于炎症后期、慢性炎症及非化脓性炎症和由病毒、原虫及真菌引起的炎症;参与特异性免疫反应。
4.淋巴细胞和浆细胞：常见于慢性炎症及病毒感染;具有特异性免疫功能。
5.嗜酸性粒细胞：主要见于寄生虫感染和过敏性炎;
6.嗜碱性粒细胞和肥大细胞：通过脱颗粒释放炎性介质而发挥作用。
(三)炎症介质的种类和主要功能
1.概念
炎症反应中许多致炎因子并不直接作用于局部组织，而主要是通过内源性化学因子的作用而导致炎症，故又称之为化学介质或炎症介质。
2.炎症介质在炎症中的主要作用包括：(重点)
(1)血管扩张：组胺、缓激肽和前列腺素PGI2、PGE2、PGD2和PGF2和NO。
(2)血管通透性升高：组胺、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代谢产物、P物质。
(3)趋化作用：C5a、LTB4、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白细胞因子(IL-8和TNF等)。
(4)发热：细胞因子(IL-1、IL-6和TNF等)。
(5)疼痛：PGE2、缓激肽。
(6)组织损伤：氧自由基、溶酶体酶、NO。
2000-1-57.炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是 (答案：B)
A.白细胞趋化 B.使血管扩张和通透性增高 C.引起疼痛
D.导致发热 E.造成组织损伤
三、增生的意义：
概念：在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子刺激下，炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞可增生。
成分：实质细胞和间质细胞的增生
意义：具有限制炎症扩散和修复作用。
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