临床执业医师考点：泌尿系统损伤
肾损伤
1 肾挫伤——少量血尿，镜下血尿。症状轻，可自愈。
2 肾部分裂伤——血尿明显，通常不需手术治疗即可自愈。
3 肾全层裂伤——肾周围血肿，血尿，尿外渗。须手术治疗。
4 肾蒂损伤——大出血、休克常来不及诊治就死亡。
2001 A1型题
37.肾损伤血尿不明显的`是
A. 肾挫伤
B.肾蒂断裂 (◎)
C. 肾全层裂伤
D.肾部分裂伤
E. 肾盂部分撕裂
2003 A1型题
100.最严重的肾损伤类型是
A.肾挫伤
B.肾全层裂伤
C.肾蒂断裂(C)
D.肾部分损伤
E.肾皮质裂伤
2004 A2型题
95.男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为
A. 肾蒂断裂
B.肾挫伤(B)
C. 肾全层裂伤
D.肾部分裂伤
E. 输尿管损伤
2000 A2型题
132.男，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见瘀血斑，脉搏120次/分，BP80/50mmHg，印象诊断是
A .挫伤
B.实质损伤
C. 实质与肾盂肾盏破裂
D.全层裂伤(D)
E.肾蒂断裂
2003 A2型题
133.男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP，最可能的诊断是
A.肾挫伤(A)
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.肾蒂伤伴输尿管损伤
[解] 肾挫伤仅限于部分肾实质，形成肾淤斑及包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整，如涉及肾集合管，可有轻微血尿。一般症状轻，可自愈。
2004 A2型题
106.一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC 5—10个/Hp，最可能的诊断是
A.肾挫伤(A)
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.输尿管损伤
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