2017中医助理执业医师考试考前模拟试题及答案
16.嗜铬细胞瘤阵发性高血压型的表现错误的是：
A 平时血压不高，发作时血压骤升，血压可达200～300/130～180mmHg
B 发作是伴剧烈头痛、心动过速、心前区及上腹部紧迫感
C 发作是时焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视力模糊、复视
D 发作特别严重者可并发急性左心衰竭或脑血管意外
E 发作终止后，出现面色苍白、四肢冰冷、口干等
17.下列为嗜铬细胞瘤病人发生低血压、休克的原因描述，错误的是：
A 肿瘤骤然发生出血、坏死，停止释放儿茶酚胺
B 大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心力衰竭
C 分泌肾上腺素为主的肿瘤，兴奋β受体促使血管扩张
D 大量儿茶酚胺使血管收缩，组织缺氧、血管通透性增高，血浆外渗
E 使用β受体阻滞剂或钙离子通道阻滞剂
18.嗜铬细胞瘤病人出现基础代谢增高的原因是：
A 血清甲状腺激素水平增高
B 肾上腺素作用于中枢神经及交感神经系统控制下的代谢过程，耗氧增加
C 肝糖原分解增加
D 脂肪分解加速
E 兴奋、运动增加
19.对于持续性高血压的嗜铬细胞瘤来说，大多数的降血压药物效果不佳，下列药物中属有效的药物是：
A 钙离子通道阻滞剂
B ACE抑制剂
C 利尿剂
D β受体阻滞剂
E 螺内酯
20.不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是：
A 哌唑嗪
B 酚妥拉明
C 心得安
D 硝普钠
E 酚苄明
21.嗜铬细胞瘤被切除后，血压降至90/60 mmHg，此时先采取的措施是：
A 输液扩容
B 输血或输血浆
C 皮质类固醇
D α-肾上腺素能受体兴奋药剂
E 多巴胺
22.女，40岁。因发作性血压高1年入院，院外测血压均高于180/110 mmHg。入院血压230/120 mmHg，此时最好的初筛试验是：
A 冷压—--胰升糖素试验
B 组胺试验
C 组胺试验
D 酚妥拉明试验
E 胰升糖素试验
23.女，35岁。因阵发性剧烈头痛、心前区紧迫感发作3次入院，发作时血压高达220/120mmHg，入院后血压均<140/90 mmHg，此时最好的初筛试验是：
A 冷压—胰升糖素试验
B 组胺试验
C 测定24h尿中VMA
D 酚妥拉明试验
E 测定血中儿茶酚胺
24.男，45岁。因阵发性剧烈头痛、心前区紧迫感发作3次入院。经检查诊断嗜铬细胞瘤。术前准备选择的药物是：
A 酚妥拉明
B 酚苄明
C 硝普钠
D 美托洛尔
E α-甲醛酪氨酸
二、A3和A4型题
(25～28题共用题干)
男，35岁。诉乏力1年，时有手足肢端麻木或搐搦，发作性软瘫4次。本次因四肢发作性软瘫就诊。体检：血压170/110 mmHg，脉率90次/分，神志清楚，对答切题。下肢肌力Ⅱ级，上肢肌力Ⅲ级，无明显肌萎缩。
25.可能性最大的诊断是：
A 甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B 原发性醛固酮增多症
C 甲状旁腺功能减退
D 嗜铬细胞瘤
E 格林-巴利综合征
26.经检测血钾为2.6 mmol/L，血钠为143mmol/L，为进一步明确诊断，应选择下列哪项检查：
A 肾素、血管紧张素Ⅱ测定
B 血儿茶酚胺测定
C 甲状腺激素测定
D 甲状旁腺激素和血钙、磷测定
E 肾素、醛固酮测定
27.在未测定激素的情况下，选择的试验是：
A 低钾诱发试验
B 酚妥拉明试验
C 低钠、高钠试验
D 螺内酯试验
E 动态观察血钾、钠、钙、磷
28.经上述检查及CT定位后，拟手术治疗，术前首先选择下列哪类药物：
A 钙离子拮抗剂
B 血管紧张素转换酶抑制剂
C 醛固酮拮抗剂
D β-受体阻滞剂
E α-受体阻滞剂
(29～34题共用题干)
男，45岁。因阵发性剧烈头痛、心前区紧迫感发作3次入院。本次发作5分钟即入院，诉发作时面色苍白，心悸、大汗淋漓、恶心欲吐。入院测血压200/130mmHg，心率128次/分，律不齐。
29.最可能的诊断是
A 胰岛素瘤
B 嗜铬细胞瘤
C 皮质醇增多症
D 恶性高血压
E 肾性高血压
30.如上述诊断确立，该类患者不大可能出现的消化道症状是：
A 腹泻水样便
B 腹胀
C 便秘
D 恶心
E 呕吐
31.为明确诊断，可立即采取何种检查：
A 血皮质醇节律测定
B 大、小剂量地*米松抑制试验酚
C 冷压试验
D 妥拉明抑制试验
E 胰升糖素刺激试验
32.第二日，检测血压为120/80 mmHg，为进一步明确诊断将考虑的检查是：
A 血皮质醇节律测定,大、小剂量
B 血尿儿茶酚胺、尿香草基杏仁酸(VMA)测定
C 冷压—--胰升糖素试验
D 酚妥拉明抑制试验
E 胰升糖素刺激试验
33.该病人要排除恶性肿瘤伴转移的可能，最好的影像学检查是：
A B超肾上腺及腹部
B CT或MRI肾上腺扫描
C 放射性核素(间碘苄胍)扫描
D 静脉导管术测定肾上腺静脉血儿茶酚胺
E 肾上腺造影
34.切除肿瘤后测血压为65/30mmHg，应立即采用下列哪种治疗
A 皮质类固醇
B 输液扩容
C 输血或输血浆
D α-肾上腺素能受体兴奋药剂
E β-肾上腺素能受体兴奋药剂
二、 B1 型题
(35～39题共用备选答案)
A 肾动脉狭窄所致的高血压
B 17-羟化酶缺陷
C 11-β羟化酶缺陷
D Liddle综合征
E 醛固酮瘤
35.肾素、醛固酮均高
36.肾素低、醛固酮高
37.螺内酯无效、氨苯喋啶治疗有效
38.醛固酮低、性幼稚或假两性畸形
39.醛固酮低、幼早熟或女性男性化
(40～41题共用备选答案)
A 阵发性高血压
B 持续性高血压
C 持续性高血压阵发性加重
D 低血压、休克
E 高血压与低血压交替发生
40.嗜铬细胞特征性表现
41.嗜铬细胞瘤长期过度分泌儿茶酚胺
参考答案
1.C 2.A 3.B 4.A 5.D 6.C 7.E 8.E 9.D 10.B
11.B 12.B 13.A 14.D 15.C 16.E 17.E 18.B 19.A 20.C
21.B 22.D 23.A 24.B 25.C 26.B 27.A 28.D 29.C 30.C
31.D 32.A 33.E 34.D 35.B 36.C 37.A 38.D 39.B 40.E 41.D
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