2017中医助理执业医师考试备考试题及答案
三、 A3 型题
(26～28题共用题干)
68岁女性，因“中上腹痛、呕吐8小时”入院，10小时前进食较多油腻食物。有“胆囊结石”史20年。PE：T36.6˚C，BP134/62mmHg，巩膜无黄染，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，墨菲氏征阳性，肠鸣音减弱。血淀粉酶1120u/L。
26.根据所提供情况，首先应考虑：
A 急性胰腺炎
B 胆石症并胆道感染
C 食物中毒
D 麻痹性肠梗阻
E 消化性溃疡穿孔
27.12小时后症状未缓解，考虑出血坏死型急性胰腺炎。下列哪项不符合：
A 外周血白细胞20×109/L
B 血淀粉酶降至60U/L
C 出现脐周皮肤青紫
D 血糖14.2mmol/L
E 血清钙2.8mmol/L
28.哪项治疗措施不适当的是：
A 立即使用镇痛药缓解腹痛，如吗啡等
B 禁食和胃肠减压
C 使用生长抑素
D 可选用喹诺酮类抗生素
E 选用抑制胰酶活性的药物，如抑肽酶等
四、 A4 型题
(29～32题共用题干)
男，48岁，中腹部疼痛8小时。体检：BP 76/66mmHg，P120次/min，体胖，四肢冰冷、大汗淋漓。脐周皮肤青紫，腹肌稍紧张，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。
29.首要的处理措施是：
A 急查血常规
B 急查血 尿淀粉酶
C 给氧
D 输液，补充血容量
E 使用广谱抗菌素
30.化验检查结果：WBC 21×109/L，中性粒细胞93%;血、尿淀粉酶正常;血钙1.6mmol/L，血糖16.2 mmol/L。诊断是：
A 糖尿病酮症酸中毒
B 急性腹膜炎
C 急性出血坏死性胰腺炎
D 急性心功能不全
E 急性胆道感染
31.病程第24天，发现中腹部包块，大小约8.0×10.0cm，不移动，无压痛。诊断是：
A 胰腺癌
B 胰腺假性囊肿
C 胰腺脓肿
D 慢性胰腺炎
E 肠管粘连
32.第25天CT检查发现胰腺体部中段囊性、低密度包块，境界清楚，大小约8.0×12.0cm，增强造影无强化。合适的治疗措施是：
A 加大抗菌素用量
B 延长抗菌素疗程
C 继续使用生长抑素
D 立即手术治疗
E 超声胃镜引导下内引流
五、 B1 型题
(33～35题共用备选答案)
A 淀粉酶
B 脂肪酶
C 胰蛋白酶
D 磷脂酶
E 弹力蛋白酶
33.引起胰腺实质凝固性坏死、脂肪组织坏死和溶血
34.溶解血管弹性纤维，引起出血和血拴形成
35.参与胰腺及周围脂肪组织坏死和液化作用
(36～37题共用备选答案)
A 胁腹部皮肤呈灰紫色斑
B 腰背部皮肤呈灰紫色斑
C 腰背部皮肤青紫
D 脐周皮肤青紫
E 前胸部皮肤红斑
36.Cullen征
37.Grey-Turner征
(38～42题共用备选答案)
A 血钙
B 血清淀粉酶
C 血淀粉酶/内生肌酐清除率比值
D 血清脂肪酶
E 血清高铁血白蛋白
38.糖尿病酮症酸中毒时可能升高
39.穿透性消化性溃疡可能升高
40.对晚期急性胰腺诊断有帮助
41.水肿型胰腺炎时阴性，出血坏死型胰腺炎时阳性
42.水肿型胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎时升高或正常
参考答案
1.D 2.A 3.D 4.B 5.A 6.A 7.B 8.C 9.E 10.A
11.C 12.D 13.D 14.C 15.B 16.B 17.C 18.B 19.C 20.E
21.B 22.B 23.C 24.D 25.E 26.A 27.E 28.A 29.D 30.C
31.B 32.E 33.D 34.E 35.B 36.D 37.A 38.C 39.B 40.D
41.E 42.B
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