中医执业医师考点：疏肝理气

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中医执业医师考点：疏肝理气

　　中医，即相对西医而言。在西方医学没有流入中国以前，中医基本不叫中医这个名字，而是有独特且内涵丰富的称谓。下面是具体中医执业医师考点：疏肝理气，供参考！

　　疏肝理气-中医术语：

　　疏肝理气，即疏肝，疏散肝气郁结的治法。按五行而论，肝属木而性喜条达，主疏泄，为藏血之脏。设若情志不遂，肝木失于条达，肝体失于柔和，以致肝气横逆、郁结，呈现种种病变。疏肝理气具有疏理肝脏气机，恢复肝脏功能的作用。

　　治法运用：

　　肝气郁结表现为两胁胀痛，胸闷不舒或恶心呕吐，食欲不振，脘腹胀满，肠鸣腹痛;妇女可见月经不调，乳房胀痛，痛经等。常用药物有柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、元胡、陈皮等。

　　临床注意事项：使用疏肝理气应注意掌握郁结之主证。疏散之品久用易伤气阴，故临床兼见血亏气虚者，须与养血益气药合用。

　　食物：

　　莲藕：藕能通气，能健脾胃顺气。

　　萝卜：擅长顺气健胃，浊冷消痰。以青萝卜疗效最好，红皮皂口者次之，如胃冷的子性，能够添排骨、牛肉等等炖萝卜汤吃。

　　山楂：善于顺气活血、化食消积。但食用要适质，胃酸过多的慎用。若果是是血瘀体质，可以山楂煮红糖水，可以补血解郁。

　　玫瑰花：玫瑰花有亲肝理气，宁心安神的功能，可用玫瑰花泡茶饮。

　　合欢花：解郁安神。用于心神不安，忧郁失眠。

　　麦冬、五味子、枸杞、百合煮水滋阴降火。枸杞煮粥，鲜百合炒着吃效果不错。

　　金银花、菊花、炒决明子泡绿茶降火，亦有轻微的疏肝理气之功。

　　乌梅、冰糖煮水滋阴，夏日可常喝，效果很好。

　　月季花泡水可活血化淤，但效果一般，若是化淤日常用品鲜有效果。

　　季节中，肝对应春天，春天是养肝最好的季节。一位台湾中医主张多吃绿芯的黑豆，说是补肝。

　　五色中，肝对应青色，所以多吃绿色蔬菜，对肝脏也是有好处的。

　　疏肝理气方法

　　工作繁忙的你，身体不舒服时，懒得去医院，又常常忘记带药，这个时候不妨试试中医的按摩手法。经常施行疏肝理气的保健按摩，有助于调畅气机、改善气血的运行状态，从而有效舒缓压力。

　　1.舒气法

　　两掌重叠，置于两乳间的膻中穴，上下擦动30次。可疏理气机，刺激胸腺，增强免疫机制。

　　2.宽胸法

　　坐位，右手虚掌置于右乳上方，适当用力拍击并渐渐横向另一侧移动，来回10次。以两手掌交叉紧贴乳上，横向用力擦动20次。两手掌虎口卡置于两腋下，由上沿腰侧向下至髂骨，来回推擦，以热为度。可宽胸理气、通畅气机。

　　3.疏肋间

　　坐位，两手掌横置于两腋下，手指张开，指间距与肋骨的间隙等宽，先用右掌向左分推至胸骨，再用左掌向右分推至胸骨，由上而下，交替分推至脐水平线，重复10次。注意手指应紧贴肋间，用力宜均匀，以胸肋有温热感为宜。可理气疏肝。

　　4.拿腰肌

　　坐位，两手虎口卡在两侧腰部肌肉处，由上往下至髂部捏拿腰部肌肉，往返操作10次。

　　5.擦侧腹

　　坐位或仰卧位，两手掌分置于两胁肋下，同时用力斜向小腹推擦至耻骨，往返操作20次。可健脾理气。

　　因为一点小事就心烦意乱、暴跳如雷，明知不该和人吵架却怎么也控制不住……如今正是一年之中最热的时候，在烈日的炙烤下，一些人的身体里也仿佛出现了一把“无名之火”，一不小心就被点着了。

　　专家提醒说，一些特殊人群在夏季肝火确实会比较旺盛，而肝火过旺往往容易影响脾的运化功能。对于夏季爱发脾气的人而言，在降肝火的过程中一定不要忘了健脾。此外，由于肝气郁结可化火，脾气不好的人应特别重视心理因素对身体的影响，在健脾的同时也要注意疏肝理气，也就是调整好心理状态。

　　肝火旺：动不动就发脾气

　　“一些人在夏季肝火确实会比较旺一些，除了容易感觉口干、口苦之外，这类人群最大的特点就是烦躁、易怒，动不动就发脾气。”专家表示，平时阳气比较旺盛的人，比如血气方刚的年轻小伙子，或是肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等肝病患者，都容易表现出肝火旺的特点。

　　此外，处在更年期的女性和男性也属于容易发脾气的人群，“尤其是有动脉硬化或高血压、心脏病等疾病的老人，以及长期受肿瘤等慢性疾病折磨的病人，更容易对生活失去信心，忍耐能力也会差一些。”

　　对策：健脾、疏肝、祛湿

　　健脾：肝火旺者常脾虚

　　“正常人舌淡红，苔薄白。而肝火旺的人往往舌质红，舌苔黄或黄腻。此外，还容易有小便黄、口气重等表现。”在临床上经常发现不少肝火旺的病人易出现一些脾虚症状，如口淡、不想吃饭等，即中医所说的“纳呆”，舌质淡或边有齿印，舌苔白或白腻。

　　专家解释说，肝与脾是相互影响、互为因果的。肝病往往会引起脾的功能不好，所以在治疗肝病的过程中，健脾是非常重要的。“中医有一句话叫‘见肝之病，知肝传脾，当先实脾’，这也是中医”治未病“的经典理论之一，说的就是这个道理。”

　　疏肝：肝气郁结可化火

　　除了健脾之外，在降肝火的过程中也要注意疏肝理气。杨思华分析说，中医认为，“气有余，便是火”，肝火便是肝气郁结化火而成的。“发怒、苦闷、抑郁、伤心等情绪都会伤肝，很多人一生完气就不想吃饭，常说‘气都气饱了’，其实就是肝火影响到脾胃的表现。”

　　随着生活节奏的加快和社会压力的增大，不少人的脾胃病在很大程度上可以说是心理因素造成的，“有些精神压力过大的人老是觉得胃胀、打嗝、反酸，但做了胃镜等各种检查却没发现什么问题，这种情况很多时候其实是肝气犯胃。”专家提醒，有些人越是检查不出问题，越是担心自己得了什么怪病，结果反而因为紧张造成恶性循环，出现更多胃部不适症状。

　　6.理三焦

　　坐位或仰卧位，两手四指交叉，横置于膻中穴，两掌根按在两乳内侧，自上而下，稍用力推至腹股沟，共推20次。可通利三焦、理气养肝。

　　7.拨阳陵

　　坐位，两手拇指分别按置于两侧阳陵泉穴（位于膝盖斜下方，小腿外侧之腓骨小头稍前凹陷处），其余四指辅助，先行按揉该穴1分钟，再用力横向弹拨该穴处肌腱3～5次，以有酸麻感为好。可疏肝利胆、调和经气。

　　8.振胸膺

　　坐位，先用右手从腋下捏拿左侧胸大肌10次，再换手如法操作。双手手指交叉抱持后枕部，两肘相平，尽力向后摆动，同时吸气，向前摆动时呼气。一呼一吸，操作10次。可理气宽胸、振奋胸中阳气。

　　9.运双目

　　端正凝视，头正腰直，两眼球先顺时针方向缓缓旋转10次，然后瞪眼前视片刻，再逆时针方向如法操作。可使双目顾盼灵活、神采奕奕。

　　10.叹息法

　　全身放松，先深吸气后，再尽量呼气，在呼气时发出“嘘”音，并尽力瞪目，重复10次。可调和脏腑，疏肝理气。

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