自考《人体解剖组织学》章节重点：神经系统
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第一节 概述
一、神经系统的组成
二、反射与反射弧
1、反射的概念：在中枢神经的参于下，机体对各种刺激给予答应性现象称之。
2、反射弧：反射的物质基础，有五部分组成，即感受器、传入神经、反射中枢、传出神经、效应器。(有简有繁)
三、常用术语：
1、灰质与皮质：神经元胞体与较短的树突在中枢内聚集的部位称灰质，位于大、小脑表面的灰质称皮质。
2、白质与髓质：神经纤维在中枢聚集的部位称白质。位于大、小脑内部的白质称髓质。
3、神经纤维、神经、神经纤维束：神经元较长的突起与包在表面的鞘膜状结构合称神经纤维。中枢以外的神经纤维组成的束称神经。中枢内功能相似的神经纤维组成的束称神经纤维束(传导束)。
4、神经核与神经节：功能相同相似的神经元胞体在中枢内聚集成的灰质团块(皮质除外)称神经核，在中枢外聚集成的团块称神经节。
5、网状结构：在脑和脊髓内，神经纤维交织成网，神经核和胞体散在其中的部分称之。
第二节 中枢神经系统
一、脊髓(spinal cord)
(一)脊髓的位置和形态：
1、位置：位于椎管内，上端平枕骨大孔和延髓相续。下端终止于L1水平。
椎管的2/3。
2、形态：呈前后略扁的柱状，上方有一颈膨大(C5-T1节段)下方有一腰膨大(L2-S3节段)，由膨大处发出神经到上、下肢，腰膨大的下方有脊骨圆锥 ，延续为终丝。终丝与脊神经根形成马尾。前正中线有前正中裂，后正中线有后正中沟。两侧各有前、后外侧沟，沟内有成排的脊神经根附着，前方的叫前根(运动根)，后方的叫后根(感觉根)，后根有膨大的脊神经节。相应的前根和后根在椎间孔处合成脊神经，出椎管。
3、脊髓节段：每对脊神经相对应的脊髓称一个脊髓节段：颈段C1-8，胸段T1-12，腰段L1-5，骶段S1-5和尾段C01-3。
(二)脊髓的内部结构：(以胸段为例)
1、中央管：上接第四脑室，下为盲端称终室，充满脑脊液。
2、灰质：呈“H”形或蝶形。
①后角(后柱)：从后外向前内依次有缘层、胶状质、后角固有核(浅感觉中继核)、胸核(深反射中继核)。
②中间带：中间内侧核：深反射中继核，也与内脏感觉有关。
中间外侧核：C8-L3形成侧角，为交感神经的低级中枢。
骶副交感核：位S2-4侧角，副交感神经的低级中枢。
③前角(前柱)：躯体运动的低级中枢，有运动神经元。
α神经元：体积大，主要支配梭外肌，随意运动。
β神经元：体积小，主要支配梭内肌，调节肌张力，协调肌运动。
闰绍细胞( Renshaw 's cell)：接收α神经元轴突的侧支，它的轴突返回来作用于α神经元，起抑制作用。
3、白质：分为三个索，后索、前索和外侧索。有上升下行的传导束。
后索：
①薄束(内侧)。
②楔束(外侧)。
以上两束上升传导同侧深感觉和精细触觉。
外侧索：
③脊髓小脑后束：来自同侧胸核，上升传导非意识性本体觉，
④脊髓小脑前束：来自双侧中间内侧核，上升传导非意识本体觉。
⑤皮质脊髓侧束：来自对侧大脑皮质，大部经后角换元后支配同侧前角细胞，管理同侧肢体的随意运动。
⑥红核脊髓束：来自对侧中脑红核，经后角中继后支配前角细胞，
作用屈肌的活动，调节肌张力，协调肌运动。
⑦脊髓丘脑侧束：起自对侧后角固有核，经白质前联合交叉后上升止于丘脑，传导对侧的痛、温觉。
前索：
⑧脊髓丘脑前束：同上，传导对侧的粗略触压觉。
⑨皮质脊髓前束：来自同侧大脑皮质，经白质前联合交叉到对侧前角细胞。
⑩网状脊髓束：起于脑干网状结构，(可交叉不交叉)，与前角细胞联系，调节肌张力。
明确以下三点：
1、薄束和楔束是上行传导同侧的深感觉。
2、皮质脊髓侧束是支配同侧的前角细胞，管下同侧的随意运动。
3、脊髓丘脑束是上行传导对侧的浅感觉。
(三)脊髓的功能：
1、传导机能：中继站，能把冲动传导到高级中枢和效应器：
脑→脊髓→效应器
感受器→脊髓→脑
2、反射机能：浅反射、深反射和内脏反射。
二、脑(brain)
位于颅腔内，由脑干、小脑、间脑、端脑四部分组成。
(一)脑干：包括中脑、脑桥、延髓三部分。
1、外形：
2、脑干的内部结构：
(二)小脑
1、小脑的位置与外形：位于颅后窝，脑干的背面。呈扁圆形，中间缩细称小脑蚓，两侧膨大的称小脑半球，小脑半球上面有深浅称原裂。
2、小脑分叶：
①绒球小结叶：绒球和小结，称原小脑(古小脑)。接受前庭神经核的纤维，调节平衡有关。
②前叶：原裂以前的部分和蚓部，称旧小脑。接受脊髓小脑前、后束的纤维，与调节肌张力有关。
③后叶：原裂后的部分，称新小脑，接受脑桥固有核的纤维，调节躯体的精细运动。
3、脑的结构：
①小脑皮质：
分子层：梨状细胞的树突和颗粒层细胞的轴突，另有篮状细胞，其轴突及分支包绕梨状细胞。
梨状细胞层：一层细胞，体大呈梨形，树突伸向分子层，轴突终于小脑核。
颗粒层：小型神经元，轴突到分子层与梨状神经元树突形成突触。
②小脑核：
齿状核，大，呈袋状，接收新小脑的纤维。
栓核：接收新、旧小脑的纤维
球核：接收新、旧小脑的纤维
顶核，接收旧小脑和古小脑的纤维，发出纤维经小脑脚终于前庭神经核和网状结构。
③髓质：出入小脑的神经纤维。
攀登纤维→ 分 子 层 梨 状 神 经 元
入小脑的神经纤维 轴突→ 小脑核 苔藓纤维→颗粒层→分子层梨状神经元
→小脑上脚出小脑→×中脑红核×红核脊髓束
4、小脑与脑干的联系：
①小脑上脚：小脑核(齿状核、栓核、球核)发出神经纤维交叉后经上脚→红核。
②小脑中脚：脑桥核的神经纤维交叉后经中脚入小脑。
③小脑下脚：主要是脊髓小脑后束的神经纤维结下脚入小脑。
5、小脑的功能：
①维持肌张力(旧小脑)。
②协调肌运动(新小脑)。
③维持姿势平衡(原小脑)。
特点是同侧管理。
(三)间脑：位于两侧大脑半球之间，内有第三脑室，下通中脑导水管，上通侧脑室。
1、背侧丘脑：为一对卵圆形的灰质团块，被“Y”字形的内髓板分为三部分。
①前核：内脏活动的中继核。
②内侧核：是感觉的整合中枢。
③外侧核：分背腹两层，腹层又分为腹前核，腹中间核和腹后核，腹后核又分为腹后外侧核和腹后内侧核，腹后外侧核是躯干四肢感觉的特异性投射的`核团，腹后内侧核是头面部感觉的特异性投射核团。
背侧丘脑的髓板内等处另有非特异性投射核团，维持大脑皮层的觉醒状态。
2、后丘脑：
①内侧膝状体：是听觉的中继站。
②外侧膝状体：是视觉的中继站。
3、上丘脑：有松果体，青春期前为抑制性腺成熟的内分泌腺，与机体的生物钟有关。
4、底丘脑：为锥体外系的中继站。
5、下丘脑：包括视交叉，灰结节、漏斗和乳头体等结构。自痈向后分为三部分：
①视上区：有视上核和室旁核发出下丘脑垂体束至神经垂体的神经部，释放抗利尿激素和催激素。
②结节区：有许多核团，统称漏斗结节核，发出纤维至正中隆起，分泌多种促激素释放激素和促激素释放抑制激素。
③乳头体区：是内脏活动的中继站。
功能：神经调节与体液调节结合，形成自主神经的皮质下中枢，对体温，摄食，生殖，水盐代谢，内分泌，情绪反应，生物钟活动等进行调节。