2017公共执业助理医师最新模拟试题及答案
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[A1型题]
1. 生长激素由下列哪个内分泌腺分泌 ?
A. 垂体后叶
B. 下丘脑
C. 垂体柄
D. 垂体前叶
E. 蝶鞍
2.下列何种激素不是由腺垂体所分泌?
A. ACTH
B. TSH
C. GH
D. FSH
E. ADH
3.关于生长激素缺乏症的描述，哪项错误?
A.患儿出生时身高正常
B.2～3岁后出现生长发育缓慢
C. 年生长速率小于5cm
D. 骨龄延迟一般超过2岁
E. 身高落后于同年龄、同性别正常儿童身高的第10百分位数
4.下列何者不是GH的刺激试验
A.胰岛素低血糖试验
B.精氨酸试验
C. 可乐定试验
D.糖耐量试验
E.左旋多巴试验
5.下列说法哪一项是正确的?
A.中枢性尿崩症是由于ADH分泌或释放不足引起
B.中枢性尿崩症是由于饮水过多引起
C. ADH分泌增多导致中枢性尿崩症
D.PRL分泌不足导致中枢性尿崩症
E.正常人血浆渗透压为300—350mmol/L
6.女孩中枢性性早熟最常见的原因为：
A.特发性
B.颅内肿瘤
C.原发性甲状腺功能减低症
D. 肾上腺皮质增生
E. 食用含有雄激素的食物
7.造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是：
A.碘缺乏
B.甲状腺发育不良
C. 甲状腺合成过程中酶的缺乏
D. 促甲状腺激素缺乏
E.甲状腺或靶器官反应性低下
8.新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查的最佳指标为：
A.TT4
B.TT3
C. FT4 FT3
D. TSH
E.rT3
9.临床最常见的先天性肾上腺增生症缺陷的酶是：
A.21-羟化酶
B.11β羟化酶
C. 3β-羟类固醇脱氢酶
D. 17-羟化酶
E.18-羟化酶
10.先天性肾上腺皮质增生是以下哪种情况的常见原因：
A. 女性假两性畸形
B.女性性早熟
C. 女孩乳腺发育
D. 初潮提前
E.男孩睾丸增大
11.关于失盐型先天性肾上腺皮质增生的治疗原则哪项是错误的?
A.一经诊断应立即给予治疗，并坚持终生治疗
B.失盐型首选盐皮质激素治疗
C. 药物剂量因人而异
D. 应激情况下应加大剂量
E.在皮质激素治疗过程中，失盐型应监测血钾、钠、氯等，调节激素用量
12.引起1型糖尿病代谢紊乱的主要原因是：
A. 胰岛素拮抗激素增多
B.胰岛素绝对或者相对缺乏
C.胰岛素受体数目、亲和力降低
D. 高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E.葡萄糖耐量降低
13.儿童糖尿病的`诊断标准是：
A.空腹血糖≥7.0mmol/L，并有糖尿病症状
B.随机血糖≥11.1mmol/L
C. 糖耐量试验中2小时血糖≥11.1mmol/L
D.符合上述任意一条即可诊断糖尿病
E.符合ABC三项，才能诊断糖尿病
14. 先天性甲状腺功能减低症可引起：
A.低血钾
B.低血糖
C.低血钠
D.智能落后
E.低血钙
15.鉴别原发性甲低和垂体性甲低的实验室指标是：
A.游离T3
B.游离T4
C.TSH和游离T4
D.抗甲状腺球蛋白抗体
E.促甲状腺激素释放激素(TRH)
16.下列说法正确的是：
A.中枢性尿崩症患者，禁水不能提高尿渗透压、加压素试验可提高尿渗透压
B.原发性肾性尿崩症患者，禁水、加压素试验均不能提高尿渗透压
C.原发性肾性尿崩症患者，禁水试验较加压素试验更能使其尿渗透压增高
D.精神性多饮患者，加压素试验较禁水试验更能使其尿渗透压增高
E.精神性多饮患者禁水、加压素试验均不能提高尿渗透压
17.对于一个多尿的患者，下列何者检查可以排除渗透性利尿?
A.尿液渗透压 B.尿液比重
C.血液渗透压 D.血中钠离子浓度
E.A、B均可
18.禁水试验时，下列何者最不符合尿崩症患者的特征?
A.血浆渗透压290mOsm/kg B.尿液渗透压100mOsm/kg
C.尿液比重1.015 D.血液钠离子浓度140mmol/L
E.每小时尿量200ml
19.下列何者可以区分中枢性尿崩症和肾性尿崩症?
A.血浆渗透压 B.尿液渗透压
C.每小时尿量 D.禁水及血管加压素试验
E.病史
20.女孩中枢性性早熟最常见的原因为:
A.特发性 B.颅内肿瘤
C.原发性甲状腺功能减低症 D.肾上腺皮质增生
E.食用含有雌激素的食物
21.确诊中枢性性早熟的标准:
A.性发育年龄提前
B.生长加速
C.骨龄超前
D.GnRH刺激试验提示性腺轴已经提前启动
E.以上都对
22.GnRH刺激试验的哪种结果提示性腺轴功能已经启动?
A.LH的峰值大于基础值
B.FSH的峰值大于基础值
C.LH的峰值大于或等于FSH的峰值
D.FSH的峰值大于LH的峰值
E.E2水平升高
23.造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是:
A.碘缺乏 B.甲状腺不发育或发育不全
C.甲状腺合成过程中酶的缺乏 D.促甲状腺激素缺乏
E.甲状腺或靶器官反应性低下
24.先天性甲状腺功能低下的临床表现，不包括:
A.新生儿生理性黄疸时间延长 B.智力及生长发育正常
C.具有特殊面容和皮纹特点 D.各种生理功能低下的表现
E.皮肤粗糙，有黏液性水肿
25.下列说法中正确的是:
A.对婴幼儿先天性甲状腺功能减退者可用甲状腺吸iaiI率试验检测
B.骨龄测定对于诊断甲状腺功能低下症应用价值较大
C.不论何种原因造成的甲状腺功能减低症都需要甲状腺素替代治疗
D.地方性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成途径中酶缺陷所致
E.散发性甲状腺功能减低症是由于碘缺乏所致
26.筛查原发性甲状腺功能减低症的最佳实验室指标为:
A.TT4 B.TT3
C.FT4、FT3 D.T3H
E.rT3
27.原发性甲状腺功能减低症患者的长期随访，除了临床表现外，最佳的追踪指标为:
A.T4 B. FT4
C.T3 D.超敏TSH测定
E.FT3
28.以下有关先天性肾上腺增生症之描述何者有误?
A.先天性肾上腺增生症是一种常染色体隐性遗传病
B.肾上腺类固醇合成过程的某些酶类出现缺陷，使肾上腺皮质醇生成增加
C.先天性肾上腺增生症，发生率约为l/16000~1/20000
D.症状轻微的非典型先天性肾上腺增生症临床表现各异，发病年龄不一
E.最常见的酶缺陷为21-羟化酶缺乏
29.临床最常见的先天性肾上腺增生症缺陷的酶:
A.21-羟化酶 B.11β-羟化酶
C.3β-羟类固醇脱氢酶 D.17-羟化酶
E.18-羟化酶
30.先天性肾上腺皮质增生是以下哪种情况的常见原因?
A.女性假两性畸形 B.女性性早熟
C.女孩乳腺发育 D.初潮提前
E.男孩睾丸增大
31.21羟化酶缺乏症最常见的临床类型为:
A.单纯男性化型 B.失盐型
C.非典型型 D.隐匿型
E.男孩性早熟
32.关于失盐型先天性肾上腺皮质增生的治疗原则哪项是错误的?
A.一经诊断应立即给予治疗，并坚持终生治疗
B.失盐型首选盐皮质激素治疗
C.药物剂量因人而异
D.应激情况下应加大剂量
E.在皮质激素治疗过程中，失盐型应监测血钾、钠、氯等，调节激素用量
33.引起糖尿病代谢紊乱的主要原因是:
A.胰岛素拮抗激素增多
B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C.胰岛素受体数目、亲和力降低
D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E.葡萄糖耐量降低
34.糖尿病饮食治疗中三大营养素(依次为糖类、蛋白质、脂肪)含量占饮食总热量百分比分别为:
A.30%-40% 50% <20% B.40%～50% 50% 0%
C.50%～55% 15%～20% 30% D.20%～30% 60% 20%
E.<15% 60% 30%
35.Somogyi现象是指:
A.胰岛素过量 B.清晨胰岛素反调节激素分泌不足
C.凌晨低血糖 D.清晨现象
E.慢性胰岛素不足
36.糖化血红蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者:
A.近半年内血糖总的水平 B.近2个月内血糖总的水平
C.近4个月内血糖总的水平 D.近1个月内血糖总的水平
E.近2～3周内血糖总的水平
37.胰岛素抵抗是指:
A.机体对胰岛素超常反应 B.机体对胰岛素超常敏感
C.机体对胰岛素的生理效应增高 D.机体对胰岛素的生理效应降低
E.机体对胰岛素的需要量减少
38.治疗良好的糖尿病患者糖化血红蛋白水平应小于:
A.6% B.7%
C.8% D.9%
E.10%
39.儿童糖尿病的诊断标准是:
A.空腹血糖≥7.0mmol/L，并有糖尿病症状
B.随机血糖≥11.1mmol/L
C.糖耐量试验中2小时血糖≥11lmmol/L
D.符合上述任意一条即可诊断糖尿病
E.符合ABC三项，才能诊断糖尿病
40.糖尿病酮症酸中毒的处理，下列何者不是绝对必要的步骤?
A.给予胰岛素 B.补充大量碳酸氢盐
C.补充液体 D.随时监测，适时补充钾离子
E.寻找并除去诱发因素
41.黎明现象(dawnphenomenon)
A.饮食控制不良所引起
B.胰岛素过量
C.黎明时段血糖偏低
D.半夜发生低血糖后，黎明时血糖反弹
E.夜间胰岛素用量不足
42.以胰岛素治疗之患者，清晨血糖过高，要考虑到患者可能的问题是:
A.黎明现象 B.Somogyi现象
C.胰岛素注射量不足 D.以上皆是
E.以上皆不是
[A2型题]
43.12岁女孩，身高110cm，骨龄7岁，智力正常，双乳B1期，后发际低，颜面多痣。患儿首先应做何种检查?
A.GH激发试验 B.GnRH激发试验
C.染色体核型分析 D.性激素检澜
E.甲状腺功能检查
44.4岁女孩，出生时身高、体重正常，l岁后出现生长发育缓慢，身高、体重均落后于同龄儿，智力正常。体检：身高90cm，体重10kg，腹壁皮下脂肪0.5cm，心肺腹未见异常。考虑患儿矮身材是由于:
A.宫内生长发育迟缓 B.生长激素缺乏症
C.营养不良 D.先天性甲低
E.染色体异常
45.8岁男孩，自2岁开始尿量多、口渴、多饮，症状逐渐加重，目前每日尿量6L，智力正常;查体消瘦，口唇干燥。尿渗透压低。最可能的诊断是:
A.中枢性尿崩症 B.I型糖尿病
C.肾性尿崩症 D .Bartter综合征
E.肾小管酸中毒
46.女孩，5岁。3岁时出现右侧乳腺小硬结，有触痛。半年后自行消退。现又出现左侧乳腺的小硬结，骨龄相当于5岁。该患儿可能为:
A.乳腺炎症 B.单纯乳房早发育
C.中枢性性早熟 D.外周性性早熟
E.正常青春期发育