2017年临床助理医师《生理学》知识：躯体感觉

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　　躯体感觉包括浅感觉和深感觉，浅感觉又包括触-压觉、温度觉、和痛觉;深感觉即本体感觉，主要包括位置觉和运动觉。

　　一、本体感觉

　　本体感觉是指来自躯体深部的肌肉、肌腱和关节等处的组织结构主要对躯体的空间位置、姿势、运动状态和运动方向的.感觉。

　　位于肌肉、肌腱和关节等处的感受器称为本体感受器。本体感受器的特点是对机械刺激敏感。脊椎动物的肌肉内有两种感受器：肌梭和腱器官。

　　二、触-压觉

　　触觉和压觉是指当皮肤受到触、压等机械刺激时所引起的感觉。触觉和压觉感受器可以是游离神经末梢(如角膜)、毛囊感受器或带有附属结构的环层小体、Meissner小体、Ruffini小体和Merkel盘等。

　　三、温度觉

　　温度觉包括冷觉和热觉，分别由冷、热感受器的兴奋所引起。

　　1.冷感受器：主要感受低于体温(10~40ºC)的温度刺激，传入纤维为Ad和C类纤维，适宜刺激是温度差;

　　2.热感受器：主要感受高于体温(32~45ºC)的温度刺激，其传入纤维属于C类纤维。

　　温度感受器也呈点状分布，冷点多于热点，躯干对冷的敏感性高于四肢。

　　四、痛觉

　　痛觉是由可能损伤或已造成皮肤损伤的各种性质的刺激作用于游离神经末梢而引起，常伴有强烈的情绪反应。

　　1. 伤害性感受器的分类与特征:伤害性感受器是游离的神经末梢，一个重要特征是没有一定的适宜刺激。根据刺激性质分为三类：①机械伤害性感受器;②机械温度伤害性感受器;③多角型伤害性感受器。

　　Ad类纤维传导的伤害性信息到达大脑皮层引起的痛觉称快痛;C类纤维传导的伤害性信息到达大脑皮层引起的痛觉称慢痛。

　　快痛慢痛

　　时相受刺激时迅速发生发生较慢 0.5~1s

　　撤除刺激后立即消失持续几秒钟

　　性质尖锐而定位清楚的“刺痛” 定位不明确的“烧灼痛”，强烈

　　传入纤维 Ad类纤维 C类纤维

　　投射部位第一、二感觉区扣带回

　　2.致痛物质：能引起疼痛的外源性和内源性化学物质。内源性物质包括5-羟色胺、组织胺、缓激肽及其多肽类、钾离子、氢离子等。

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