2017年临床执业医师精选考题
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一、A1型题
1. 预防多器官功能障碍综合征的基本要点不包括
A 防治感染
B 严密监测循环和呼吸功能，尽早纠正低血容量、组织、低灌注和缺氧
C 处理各种急诊时应有整体观点，尽可能做到全面诊断和治疗。
D 完善各项检查，诊断明确后再开始治疗。
E 及早治疗已经发生的器官功能不全，阻断病理的连锁以应。
2. 多器官功能障碍综合征的完整定义为
A 急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时发生功能障碍。
B 慢性疾病过程中两个或两上以上的器官或系统序贯发生功能障碍。
C 急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统序贯发生功能障碍。
D 慢性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统序贯发生功能障碍。
E 急性疾病过程中两上或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。
3. 多器官功能障碍综合征发生的常见病因
A 各种外科感染引起的脓毒症
B 输血、输液、药物或机械通气
C 心跳、呼吸骤停复苏后
D 以上各项都是
E 以上各项都不是
4. 速发型多器官功能障碍综合征是为
A 原发急症在发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍
B 原发急症在发病24小时内有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍
C 原发急症在发病12小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍
D 原发急症在发病12小时内有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍
E 继发急症在发病24小时内有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍
5. 以下哪种说法是错误的
A 多器官功能障碍与器官衰竭是疾病的不同阶段
B 多器官功能障碍比器官功能衰竭诊断难，但治愈率较其高
C 肝功能异常伴大量腹水时就可诊断肝功能障碍
D 出现呼吸困难方可诊断肺功能障碍
E 糖尿病患者容易发生多器官功能障碍
6. 急性肾衰竭少尿或无尿期出现水中毒的主要原因是
A 低量白血症
B 水、钠潴留
C 内生水多
D 没有严格限制水、钠的摄入
E 抗利尿激素增加
7. 最易引起急性肾功能衰竭的外伤是
A 严重挤压伤
B 关节扭伤
C 创伤性窒息
D 颅脑外伤
E 严重头皮撕脱伤
8. 关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪项是错误的
A 症状较轻，进程缓慢
B 感染发生率较低
C 预后较少尿型肾衰竭差
D 多发生于创伤，大手术后
E 血肌酐进行性升高
9.急性肾功能衰竭少尿期可造成病人死亡的常见电解质失调是
A 高磷血症
B 低钠血症
C 低氯血症
D 高钾血症
E 高镁血症
10.急性肾功能衰竭时尿液检查一般不呈现的为
A 尿比重稳定于1.010-1.014
B 尿呈碱性
C 尿钠升高
D 白细胞管型
E 红细胞管型
11.以下哪项指标不是肾衰竭的透析指征
A 无尿1天
B 严重的代谢性酸中毒
C 血钾高于6.5mmoL/L
D 水中毒现象
E 血肌酸高于442μmoL/L
12.临床上ARDS的诊断和病情判断重要意义的措施是
A 心电图检查
B 血气分析
C 拍X线胸片
D 呼吸功能监测
E 血动力学监测
13.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准
A 氧化合指数(PaO2 /FiO2 )≤40KPa(300mmHg)
B 急性起病、存在诱发ARDS的危险因素
C 肺部X线片显示有双弥漫性浸润
D Pcwp≤18mmHg或无心源性肺水肿的临床证据
E 在以上因素的基础，PaO2 /FiO2≤26.7KPa(200mmHg)
14.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要临床表现
A 呼吸加快
B 氧饱和度降低
C 紫钳
D 心跳加快
E 严重的呼吸困难和顽固性低氧血症
15.应激性溃疡的发病主要与下面哪个因素有关
A 中重度烧伤
B 胃粘膜缺血和胃酸存在
C 颅脑损伤
D 重度休克、严重感染、重要脏器的功能衰竭
E 严重创伤，大手术，战伤
16.应急性溃疡的病变主要见于
A 食管
B 十二指肠
C 胃
D 大肠、
E 空肠、回肠
17.急性肝衰竭的病因是
A 手术、创伤、休克
B 病毒性肝炎
C 脓毒症、肝豆状核变性
D 化学物中毒
E 以上都对
二、A2型题
18.女性，40岁，晚期肝癌住院，近日出现肝功能异常，伴大量腹水，昨日出现尿少，Bun 23mmoL/L Cr 378μmmoL/L 今日又出现进行性呼吸困难，需借助呼吸机辅助呼吸，临床诊断最可能是
A 肝功能衰竭
B 肾功能衰竭
C 急性呼吸窘迫综合征
D 心功能不全
E 多器官功能障碍综合征
19.男性、52岁，因大面积深度烧伤住院治疗，住院第3天出现呕血、黑便、腹胀、且出现呼吸困难，发绀、需吸氧和辅助呼吸，出现以上新症状应考虑为
A 应激性溃疡
B 急性呼吸窘迫综合征
C 烧伤综合征
D 速发型MODS
E 迟发型MODS
20.患者，男性，因外伤出血住院治疗，输血80ml后，出现腰痛，呼吸困难，寒战，出现休克，检查发现误输异型血，采用以下哪项措施不妥
A 静脉给予地塞米松
B 碱化尿液
C 静脉给予20%甘露醇
D 立即行血液透析
E 立即停止输血
21.男性，30岁，脑膜瘤切除术后10小时，突然出现面色苍白，大汗淋漓，排大量柏油样便，查体：P108次/分，BP90/60mmHg，神志清楚、全腹触软，无压痛，反跳痛，WBC 4.6×109 /L，HB 7.0g/L，临床诊断应先考虑
A 胃溃疡并出血
B 库欣(Cushing)溃疡并出血
C 柯林(Curling)溃疡并出血
D 胆道出血
E 胃溃疡穿孔
22.某一肝硬化患者，半个月来出现肝臭,黄疸，近3天来出现行为不能自控，可激动，侵人，瞌睡，其症状属：
A 肝性脑病Ⅰ度
B 肝性脑病Ⅱ度
C 肝性脑病Ⅲ度
D 肝性脑病Ⅳ度
E 不属于肝性脑病
三、A3型题
(23-25题共用题干)
患者，男性，30岁，因车祸致双下肢轧伤6小时入院，无恶心，呕吐，无腹胀，腹痛。无咯血，气促，但有双侧腰部疼痛及头晕、乏力、排尿1次、呈现酱油色，量约100ml 查体T 37℃ P 110次/分 BP 80/60 mmHg 腹部 无明显血肿，淤斑，双大腿严重挫裂伤。
23.以下诊断中最不可能的是
A 失血性休克
B 肾挫伤
C 尿道断裂
D 双下肢骨折
E 腹部闭合性损伤
24.应采取的`治疗措施中不应包括
A 补液、抗休克，必要时输血治疗
B 抗感染
C 纠正血电解质紊乱
D 予利尿治疗
E 予高白、高能量，高维生素营养支持治疗
25.经治疗患者生命征趋于平稳，但尿量仍仅300mL/天最危险的电解质紊乱是
A 高镁血症
B 高钾血症
C 低钙血症
D 低钠血症
E 代谢性酸中毒
四、A4型题
(26-28题共用题干)
男性，45岁，因"急性支气管炎"住某院，静滴卡那霉素0.4治疗10天,近5天来无尿，眼结膜水肿、腹水、双下肢水肿、实验室检查：血钠130mmoL/L 血钾 6.8mmoL/L CT检查显示左肾盂轻度积水,下极见一0.8Cm大小实性占位病变
26.此时最合适的实验室检查是
A 血常规
B 血肌肝，尿毒氮
C 血气分析
D 血钙、磷测定
E 癌胚抗原测定
27.若诊断为急性肾功能衰竭，应考虑的病因为
A 左肾肿瘤
B 卡那霉素肾中毒、导致急性肾衰
C 左肾结石
D 卡那霉素过敏反应
E 左肾盂积水
28.此时治疗急性肾功能衰竭的最好治疗方法是：
A 透析方法
B 离子交换脂保留灌肠
C 大剂量速尿静注
D 5%碳酸氢钠静滴
E 10%葡萄糖酸钙静滴
五、B型题
(29-30共用备选答案)
A 感染性休克
B 膀胱肿瘤压迫输尿管
C 低血容量性休克
D 乙二醇
E 庆大霉素
29.肾后性肾衰的病因是
30.肾前性肾衰的病因是
(31-32共用备选答案)
A <1000mL
B <400 mL
C <200mL
D < 100 mL
E 完全无尿
31.急性肾功能衰竭少尿是指成人24小时尿量
32. 急性肾功能衰竭无尿是指成人24小时尿量
(33-35共用备选答案)
A 肺内分流量的增加
B 非心源性肺水肿
C 肺血管壁通透性升高
D 通气/灌流比例失调
E 肺顺应性降低
33.ARDS的特征性病理改变是
34.引起顽固性低氧血症的主要原因是
35.ARDS的机械性能改变主要表现为
(36-38共用备选答案)
A 中、重度烧伤继发十二指肠、胃粘膜发症或溃汤
B 颅脑损伤，颅内手术或脑病度继发食管、胃、十二指炎症或溃疡
C 重度休克、严重感染，重要脏器的功能衰竭所致胃、十二指肠溃疡
D 药物或酗酒所引起胃溃疡
E 严重创伤、大手术、战伤等导致胃、十二指肠溃疡
36.临床上称为柯林(Curling)溃疡是指
37.以上哪种不属于应激性溃疡
38.临床上称为库欣(Cushing)溃疡是指
参考答案
1.D 2.E 3.D 4.A 5.D 6.D 7.A 8.C 9.D 10.B
11.A 12.B 13.E 14.E 15.B 16.C. 17.E 18.E 19.D 20.D
21.C 22.B 23.C 24.E 25.B 26.B 27.B 28.A 29.B 30.C
31.B 32.D 33.B 34.A 35.E 36.A 37.D 38.B
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