临床执业医师知识模拟试题

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临床执业医师知识模拟试题

　　临床执业医师知识模拟试题 1

　　1.毕Ⅰ式胃切除术与毕Ⅱ式胃切除术相比，有何优点

　　A 术后溃疡不易复发

　　B 毕Ⅰ式多适用于十二指肠溃疡

　　C 吻合口张力小

　　D 术后胃肠功能紊乱较少

　　E 手术并发症少

　　2.下列哪项是胃大部切除术后的远期并发症

　　A 十二指肠残端破裂

　　B 胃排空障碍

　　C 碱性反流性胃炎

　　D 吻合口瘘

　　E 输入襻综合征

　　3.胃大部切除术后,下列哪项并发症切忌再次手术

　　A 十二指肠残端破裂

　　B 吻合口瘘

　　C 急性完全性输入襻梗阻

　　D 胃排空障碍

　　E 输出襻梗阻

　　4.胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是

　　A 保守治疗

　　B 保守治疗失败后再行手术治疗

　　C 腹腔引流

　　D 紧急手术+引流减压

　　E 以上都不正确

　　5.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应症是

　　A 瘢痕性幽门梗阻

　　B 溃疡病出血

　　C 溃疡病穿孔

　　D 胃后壁溃疡

　　E.Curling溃疡

　　6.胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于

　　A 胃底

　　B 胃角

　　C 胃大弯

　　D 十二指肠球部前壁

　　E 十二指肠球部后壁

　　7.胃大部切除术，行胃空肠吻合,吻合口大小宜为

　　A 1～2㎝

　　B 2～3㎝

　　C 3～4㎝

　　D 4～5㎝

　　E 5～6㎝

　　8.若患者出现黑便,则消化道每日出血量至少

　　A 10ml

　　B 20ml

　　C 30ml

　　D 50ml

　　E 100ml

　　9.胃癌好发部位最多见于

　　A 胃窦部

　　B 胃底贲门部

　　C 胃体部

　　D 胃小弯

　　E 胃大弯

　　10.胃溃疡的手术适应症包括

　　A 复合溃疡

　　B 不排除恶变的溃疡

　　C 巨大溃疡或高位溃疡

　　D 严格内科治疗8～12周后无效者

　　E 以上都是

　　11.瘢痕性幽门梗阻的首选手术方式是

　　A 毕Ⅰ式胃大部切除术

　　B 毕Ⅱ式胃大部切除术

　　C 幽门成形术

　　D 迷走神经干切除

　　E 高选择性迷走神经切除术

　　12.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现

　　A 持续腹痛

　　B 腹胀

　　C 阵发性腹痛、反复呕吐

　　D 消瘦

　　E 贫血

　　13.上消化道大出血最常见的原因是

　　A 门脉高压症出血

　　B 胃十二指肠溃疡出血

　　C 应激性溃疡出血

　　D 胆道出血

　　E 胃癌出血

　　14.消化道大出血通常指每分钟出血量超过多少并且速度较快的出血

　　A 0.1ml

　　B 0.5ml

　　C 1ml

　　D 1.5ml

　　E 2ml

　　15.胃十二指肠溃疡出血宜首选下列哪项检查方法

　　A X线钡餐

　　B 胃镜检查

　　C 选择性血管照影

　　D B超检查

　　E 胃酸分析

　　16.下列哪种溃疡不易合并出血

　　A 十二指肠球部前壁溃疡

　　B 十二指肠球部后壁溃疡

　　C 应激性溃疡

　　D 吻合口溃疡

　　E 球后溃疡

　　17.怀疑溃疡穿孔最有意义的体征是

　　A 腹式呼吸消失

　　B 板状腹

　　C 肝浊音界缩小或消失

　　D 肠鸣音消失

　　E 有气过水音

　　18.关于溃疡穿孔,下列哪项是正确的

　　A 均有溃疡病史

　　B 突起脐周疼痛，后转移至右下腹

　　C 腹痛剧烈,辗转不安

　　D 腹痛缓解,提示病情好转

　　E 约80%的病人X线可见膈下半月状游离气体

　　19.残胃癌是指胃因良性病变施行胃大部切除术后至少几年以上所发生的.癌

　　A 1年

　　B 2年

　　C 3年

　　D 4年

　　E 5年

　　20.胃癌最主要的转移途径是

　　A 直接浸润

　　B 血行转移

　　C 种植转移

　　D 淋巴转移

　　E 手术污染

　　21.进展期胃癌的最常见的临床症状是

　　A 恶心呕吐

　　B 吞咽困难

　　C 腹胀、腹痛

　　D 腹痛、体重减轻

　　E 无明显症状

　　22.早期胃癌的概念是

　　A 局限于粘膜或粘膜下层

　　B 病灶未侵透浆膜层

　　C 直径在2cm内

　　D 无淋巴结转移

　　E 局限浸润溃疡型胃癌

　　23.恶性度高的胃癌可能发生跳跃式淋巴结转移而直接侵犯远处淋巴结,其中最常见的是

　　A 腹腔淋巴结

　　B 肝总动脉旁淋巴结

　　C 脾门淋巴结

　　D 结肠中动脉旁淋巴结

　　E 左锁骨上淋巴结

　　24.下列哪种情况原则上无须化疗

　　A 早期胃癌

　　B 年龄低于40岁

　　C 多发癌灶

　　D 姑息手术后

　　E 癌灶面积大于5cm2

　　25.目前提高胃癌治愈率的关键在于

　　A 根治性手术

　　B 早期诊断

　　C 术后辅以化疗

　　D 术后辅以放疗

　　E 基因治疗

　　26.胃癌手术的根治度分为三级,其中C级是指

　　A D>N

　　B D=N

　　C 切缘1㎝内无癌细胞浸润

　　D 切缘1㎝内有癌细胞浸润

　　E 仅切除原发灶和部分转移灶,尚有肿瘤残余

　　27.胃大部切除术后当天，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不超过

　　A 50ml

　　B 100ml

　　C 150ml

　　D 200ml

　　E 300ml

　　28.怀疑幽门梗阻的病人可行盐水负荷试验，空腹情况置胃管，注入生理盐水700ml,30分钟后回抽，若为幽门梗阻，回收液应超过

　　A 200ml

　　B 250ml

　　C 300Ml

　　D 350ml

　　E 500ml

　　二、B1型题

　　(29～32共用备选答案)

　　A 吻合口梗阻

　　B 输出襻梗阻

　　C 碱性反流性胃炎

　　D 倾倒综合症

　　E 不全性输入襻梗阻

　　29.胃大部切除术后出现上腹或胸骨后烧灼痛，呕吐胆汁样液，体重减轻

　　30.胃大部切除术后，进食半小时后，出现心悸、心动过速、出汗、乏力、面色苍白

　　31.胃大部切除术后，感上腹部饱胀，呕吐含胆汁的胃内容物

　　32.胃大部切除术后，进食半小时出现上腹绞痛，伴喷射状呕吐，呕吐物为胆汁，不含食物

　　三、A2型题

　　33.下列关于十二指肠溃疡大出血需急症手术后的情况不包括

　　A 出血快,短期出现休克

　　B 年龄在60岁以上伴动脉硬化症

　　C 既往有类似大出血

　　D 正在进行胃十二指肠溃疡药物治疗

　　E Cushing 溃疡出血

　　34.关于十二指肠淤滞症，下列哪项是错误的

　　A 是由肠系膜上动脉压迫所致

　　B 症状常呈间歇性发作

　　C 反复呕吐

　　D 腹部常有明显压痛

　　E 体位改变后症状常可减轻

　　35.关于碱性反流性胃炎的描述，哪项不正确

　　A 上腹或胸骨后烧灼痛

　　B 呕吐胆汁样液

　　C 体重减轻

　　D 抑酸剂治疗效果显著

　　E 可予胃粘膜保护剂、胃动力药等改善症状

　　36.十二指肠溃疡并瘢痕性幽门梗阻一般不会引起

　　A 代谢性酸中毒

　　B 代谢性碱中毒

　　C 低钾血症

　　D 脱水

　　E 营养不良

　　37.关于急性胃扩张，下列哪项是错误的

　　A 初期仅表现为食欲差，恶心等

　　B 常有剧烈腹痛

　　C 呕吐物呈深棕绿色，后呈咖啡色

　　D 吐后腹痛无明显减轻

　　E 潜血试验强阳性

　　38.男性，36岁，有溃疡病史多年，近来反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，呈酸臭味，无胆汁，吐后腹胀减轻，最可能的诊断是

　　A 急性胃扩张

　　B 十二指肠淤滞症

　　C 幽门梗阻

　　D 胃窦癌

　　E 十二指肠球部溃疡

　　39.男性，60岁，上腹闷痛不适，伴食欲减退2月余，既往无胃病史，查体：消瘦，贫血貌，腹部无阳性体症。余无特殊。OB(+)， Hb92g/L,首先应考虑

　　A 胃溃疡

　　B 十二指肠溃疡

　　C 慢性胃炎

　　D 慢性胆囊炎

　　E 胃癌

　　40.男性，35岁，有胃病史4年，既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部刀割样剧痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠球部前壁穿孔，应首选何种方法

　　A 穿孔修补术

　　B 毕Ⅰ式胃大部切除术

　　C 毕Ⅱ式胃大部切除术

　　D 穿孔修补术+胃空肠吻合术

　　E 穿孔修补术+选择性迷走神经切除术

　　41.男性,62岁,胃溃疡病史10年,曾经严格系统内科治疗后症状缓解。近1年来,再次出现上腹闷痛不适。X线钡餐示:胃窦部有一直径约2mm的龛影。胃镜示:胃溃疡,活检病理示:胃窦粘膜中度不典型增生。目前最佳的治疗方案

　　A 继续系统内科治疗，密切随访

　　B 行胃大部切除术

　　C 行胃癌根治术

　　D 行迷走神经干切断术

　　E 选择性迷走神经切断术

　　42.男性,36岁,餐后突感中上腹剧痛,继而转移到右下腹、下腹部,伴恶心、呕吐。病后4小时后来医院就诊。查:痛苦面貌,血压 110/60mmHg,脉搏96次/分,腹式呼吸减弱,全腹肌紧张,压痛,反跳痛，以中上腹部、右腹明显, 肠鸣音消失,肝浊音界存在,目前,最有可能的诊断是

　　A 急性胰腺炎

　　B 急性胆囊炎伴穿孔

　　C 肠扭转

　　D 阑尾炎穿孔

　　E 急性胃十二指肠溃疡穿孔

　　四、A3型题

　　(43～46题共用题干)

　　女性，52岁，十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐化酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音(+)，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。

　　43.病人最后可能的诊断是

　　A 十二指肠瘢痕性出门梗阻

　　B 痉挛水肿性幽门梗阻

　　C 十二指肠淤滞症

　　D 胃窦癌

　　E 贲门癌

　　44.该病人最可能发生的电解质、酸碱平衡紊乱是

　　A 低氯高钾碱中毒

　　B 低氯低钾酸毒

　　C 低氯低钾碱中毒

　　D 低钾性酸中毒

　　E 低氯高钠碱中毒

　　45.下列哪项是首选的治疗方法

　　A 严格内科治疗8～2周，无效后手术

　　B 毕Ⅰ式胃大部切除术

　　C 毕Ⅱ式胃大部切除术

　　D 十二指肠空肠吻合术

　　E 胃癌根治术

　　46. 若行手术，术前准备应除外

　　A 纠正贫血

　　B 纠正脱水

　　C 纠正酸碱平衡紊乱

　　D 温生理盐水洗胃

　　E 温蒸馏水洗胃

　　五、A4型题

　　(47～50题共用题干)

　　男性，46岁，十二指肠溃疡并多次大出血，拟行毕Ⅱ式胃大部切除术。

　　47.该病人行结肠前术式，则要求从Treitz韧带至吻合口近端长度应

　　A 6～8㎝

　　B 8～10㎝

　　C 10～12cm

　　D 12～14cm

　　E 14～16cm

　　48.该病人术后第4天突然呕咖啡色胃内容物2口，量约200ml , 最可能的原因

　　A 术中止血不确切

　　B 吻合口粘膜坏死脱落

　　C 吻合口缝线感染

　　D 术后胃内残余积血

　　E 应激性溃疡

　　49.术后3周，常于进食2小时后，出现头昏，面色苍白，出冷汗，偶有晕厥，考虑有

　　A 早期倾倒综合症

　　B 晚期倾倒综合症

　　C 再次出血

　　D 碱性反流性胃炎

　　E 吻合口梗阻

　　50.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括

　　A 骨质疏松

　　B 骨软化

　　C 体重减轻

　　D 溶血性贫血

　　E 腹泻

　　参考答案

　　1-5 DCDDA　　6-10 DCDAE

　　11-15 BCBCB　　16-20 ACEED

　　21-25 DAEAB　　26-30 EEDED

　　31-35 BEEDD　　36-40 ABCEC

　　41-45 BEACC　　46-50 EBBBD

　　临床执业医师知识模拟试题 2

　　一、A1 型题（每题 1 分，共 50 分）

　　下列哪种疾病不属于心身疾病（）

　　A. 冠心病

　　B. 胃溃疡

　　C. 癌症

　　D. 精神分裂症

　　答案：D。心身疾病是指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。冠心病、胃溃疡、癌症都与心理因素密切相关，而精神分裂症是精神疾病。

　　蛋白质的二级结构不包括（）

　　A. α - 螺旋

　　B. β - 折叠

　　C. β - 转角

　　D. 三股螺旋

　　答案：D。蛋白质二级结构包括 α - 螺旋、β - 折叠、β - 转角、无规卷曲等，三股螺旋是胶原蛋白特有的结构，属于高级结构。

　　临床上最常见的输血反应是（）

　　A. 非溶血性发热反应

　　B. 变态反应

　　C. 过敏反应

　　D. 溶血反应

　　答案：A。非溶血性发热反应是临床上最常见的输血反应，多发生在输血后 1 - 2 小时内，主要表现为畏寒、寒战和高热。

　　肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰的原因是（）

　　A. 痰内有大量红细胞

　　B. 痰内混有大量肺泡巨噬细胞

　　C. 是纤维蛋白和红细胞结合的产物

　　D. 红细胞破坏后释放含铁血黄素

　　答案：D。肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰是因为肺泡内的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素随痰液咳出。

　　二、A2 型题（每题 1 分，共 30 分）

　　男性，30 岁，因高热、胸痛、咳嗽、血痰 1 周入院。查体：急性病容，体温 39.5℃，心率 110 次 / 分，律齐。胸片示右肺下叶大片致密阴影。诊断为肺炎链球菌肺炎。治疗首选（）

　　A. 青霉素 G

　　B. 红霉素

　　C. 氨基糖苷类抗生素

　　D. 氟喹诺酮类抗生素

　　答案：A。肺炎链球菌肺炎首选青霉素 G，对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素、一代头孢菌素等。

　　女性，25 岁，妊娠 32 周，近一周来感头晕、乏力、心慌。检查：血红蛋白 60g/L，红细胞比容 0.20，血清铁蛋白 6μg/L。诊断为缺铁性贫血。下列治疗措施中错误的是（）

　　A. 口服硫酸亚铁

　　B. 同时口服维生素 C

　　C. 注射右旋糖酐铁

　　D. 多吃含铁丰富的食物如猪肝、蛋类等

　　答案：C。妊娠期间缺铁性贫血一般首选口服铁剂（如硫酸亚铁）治疗，同时口服维生素 C 可促进铁的吸收，还应增加含铁丰富食物摄入。注射右旋糖酐铁一般用于不能耐受口服铁剂、口服铁剂吸收不良或病情较重者，此患者病情较轻，暂不需要注射。

　　三、A3/A4 型题（每题 1 分，共 20 分）

　　（1 - 3 题共用题干）

　　男性，50 岁，因腹胀、乏力、纳差 3 年，近一周来发热、腹痛、腹泻。查体：体温 38.5℃，面色晦暗，可见肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下 4cm，移动性浊音阳性。

　　最可能的'诊断是（）

　　A. 肝硬化腹水合并自发性腹膜炎

　　B. 结核性腹膜炎

　　C. 肝癌

　　D. 肝肾综合征

　　答案：A。患者有肝硬化表现（腹胀、乏力、纳差、肝掌、蜘蛛痣、脾大），现发热、腹痛、腹泻，考虑肝硬化腹水合并自发性腹膜炎。

　　为明确诊断，最重要的检查是（）

　　A. 腹水检查

　　B. 肝功能检查

　　C. 腹部 B 超检查

　　D. 血培养检查

　　答案：A。对于怀疑肝硬化腹水合并自发性腹膜炎的患者，腹水检查对明确诊断最重要，可判断腹水性质，有无感染等。

　　下列治疗措施中错误的是（）

　　A. 早期、足量、联合应用抗生素

　　B. 加强支持治疗

　　C. 利尿速度不宜过快

　　D. 放腹水治疗应大量放腹水

　　答案：D。肝硬化腹水合并自发性腹膜炎治疗包括早期、足量、联合应用抗生素，加强支持治疗，利尿速度不宜过快以免诱发肝性脑病等。放腹水治疗一般每次放腹水不宜超过 3000ml，大量放腹水可诱发肝性脑病等并发症。

　　临床执业医师知识模拟试题 3

　　一、生理学部分

　　可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是产生（）

　　A. 收缩反应

　　B. 分泌

　　C. 神经冲动

　　D. 电位变化

　　答案：D。可兴奋细胞包括神经细胞、肌细胞和腺细胞，它们兴奋时共同的特征是产生电位变化，如动作电位。

　　维持机体稳态的重要调节过程是（）

　　A. 神经调节

　　B. 体液调节

　　C. 自身调节

　　D. 正反馈调节

　　E. 负反馈调节

　　答案：E。负反馈调节在维持机体稳态中起重要作用，它能使生理活动保持相对稳定，如血压、血糖等的调节。

　　二、病理学部分

　　细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关（）

　　A. 溶酶体

　　B. 线粒体

　　C. 高尔基体

　　D. 内质网

　　答案：B。细胞水肿主要是由于线粒体受损，ATP 生成减少，细胞膜钠钾泵功能障碍，导致细胞内钠离子和水的过多积聚。

　　下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化（）

　　A. 萎缩

　　B. 肥大

　　C. 发育不全

　　D. 增生

　　答案：C。发育不全是指器官或组织未发育至正常大小，不属于适应性变化，萎缩、肥大、增生都是细胞、组织在长期环境改变时发生的适应性改变。

　　三、药理学部分

　　药物的`副反应是（）

　　A. 难以避免的

　　B. 较严重的药物不良反应

　　C. 剂量过大时产生的不良反应

　　D. 药物作用选择性高所致

　　答案：A。副反应是在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应，是药物本身固有的作用，一般较轻微，多数可以恢复，且难以避免。

　　治疗癫痫持续状态的首选药物是（）

　　A. 地西泮

　　B. 苯妥英钠

　　C. 苯巴比妥

　　D. 丙戊酸钠

　　答案：A。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药，静脉注射显效快，可迅速控制发作。

　　四、内科学部分

　　肺炎链球菌肺炎咳痰的典型表现是（）

　　A. 粉红色泡沫痰

　　B. 铁锈色痰

　　C. 黄绿色痰

　　D. 白色黏痰

　　答案：B。肺炎链球菌肺炎典型痰液为铁锈色痰，是由于肺泡内渗出物中的红细胞被破坏，释放出含铁血黄素所致。

　　十二指肠溃疡的典型症状是（）

　　A. 进食后上腹痛，至下一餐前缓解

　　B. 空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解

　　C. 上腹痛无规律性

　　D. 上腹痛，进食后加剧

　　答案：B。十二指肠溃疡多表现为空腹痛，即空腹及夜间上腹痛，进食后缓解，疼痛具有周期性、季节性。

　　五、外科学部分

　　手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）

　　A. 10cm 的区域

　　B. 15cm 的区域

　　C. 20cm 的区域

　　D. 25cm 的区域

　　答案：B。手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15cm 的区域，目的是防止手术切口的污染。

　　急性阑尾炎最常见的重要体征是（）

　　A. 右下腹压痛

　　B. 右下腹包块

　　C. 腹膜刺激征

　　D. 腰大肌试验阳性

　　答案：A。急性阑尾炎最重要的体征是右下腹压痛，压痛点通常位于麦氏点。

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