2016年临床执业医师考前冲刺试题

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2016年临床执业医师考前冲刺试题

　　一、A1型题

　　1.男性，42岁。大量饮酒8小时后出现上腹痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是

　　A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃肠炎D.急性胃炎E.急性肠梗阻

　　2.门静脉高压症最危险的并发症是

　　A.肝昏迷B.白细胞、血小板减少症C.顽固性腹腔积液D.食管、胃底静脉曲张破裂出血E.黄疸

　　3.男性，45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选

　　A.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜B.质子泵阻滞剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

　　C.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵阻滞剂治疗，6周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

　　E.H受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

　　4.女，38岁。肝硬化腹水患者，1周来低热，腹部隐痛，腹水明显增多，血白细胞11×10/L，中性粒细胞0.80，查体时应重点注意的体征是

　　A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.腹部压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性

　　5.肝硬化代偿期可出现

　　A.出血倾向和贫血B.腹水C.食道静脉曲张D.肝脏缩小E.脾脏肿大

　　6.胆囊结石临床表现各异，主要取决于

　　A.结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染B.结石的大小及部位，嵌顿与否C.进油腻食物后

　　D.体位的改变或静卧状态E.结石嵌于胆囊颈部

　　7.胃酸多、餐后腹痛、呕宿食，最可能的诊断是

　　A.胃小弯溃疡B.十二指肠微球部溃疡C.幽门管溃疡D.糜烂性胃炎E.Zollinger-Ellison综合征

　　8.消化性溃疡并发大出血时

　　A.面色苍白，尿少，血压下降B.恶心呕吐，反酸C.餐后上腹疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食

　　D.腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性E.突然全腹剧痛，腹肌紧张，肝浊音界消失

　　9.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

　　A.输液、输血维持有效血容量B.纠正代谢性酸中毒C.静脉滴入大量抗生素D.胆道减压引流手术

　　E.急诊行胆囊切除术

　　10.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

　　A.X线钡餐检查B.腹部B超C.胃镜检查D.腹腔镜检查+活检

　　11.肠结核的好发部位是

　　A.空肠B.回肠C.回盲部D.横结肠E.十二指肠

　　12.男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿、血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两肺下布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是

　　A.口服甘露醇或硫酸镁导泻B.控制入液量，停止补钾C.及时紧急透析D.袢利尿剂静脉注射

　　E.静脉甘露醇利尿

　　13.乳果糖对于肝性脑病的治疗作用是

　　A.消除诱因B.减少氨的形成和吸收C.降低血氨、促进氨的代谢清除D.抑制假神经递质的形成

　　E.抑制肠道细菌过度生长

　　14.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括

　　A.毛细血管脆性增加B.维生素A缺乏C.维生素E缺乏D.凝血因子合成障碍E.血小板质和量异常

　　15.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确

　　A.一般在服毒后6小时内洗胃有效B.超过6小时多数洗胃已无必要

　　C.吞服强腐蚀性毒物者，不宜洗胃D.惊厥患者不宜插管洗胃

　　E.昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃应慎重

　　16.患者女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑

　　A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症

　　17.男性，26岁。反复上腹痛4年，常子秋冬季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。该患者最可能的诊断是

　　A.胃癌B.十二指肠溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃溃疡

　　18.门静脉高压症的主要原因是

　　A.门静脉炎B.肝静脉阻塞C.肝硬变D.门静脉干血栓E.多囊肝

　　19.患者男，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为

　　A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂症E.十二指肠壅积症

　　20.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是

　　A.门脉增宽B.睥大C.腹水D.食道静脉曲张E.痔核形成

　　21.梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查

　　A.放射性核素胰腺扫描B.低张性十二指肠造影C.PTCD.ERCPE.CT

　　22.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是

　　A.庆大霉素B.甲硝唑C.柳氮磺胺吡啶D.硫唑嘌呤E.痢特灵

　　23.慢性萎缩性胃体胃炎治疗中，下列哪一项错误

　　A.口服抗生素B.稀盐酸C.VitBD.FeSOE.H受体拮抗剂

　　24.门静脉高压症病人，实行分流术.哪一项是正确的

　　A.病人有明显黄疸B.血清白蛋白低于30g/L时C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人

　　D.适用于严重腹腔积液病人E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张

　　25.与幽门螺杆菌密切相关的疾病是

　　A.十二指肠球溃疡B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.溃疡性结肠炎E.慢性胆囊炎

　　26.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是

　　A.急性胰腺炎

　　B.肠梗阻

　　C.慢性肝炎

　　D.胆结石

　　E.消化性溃疡穿孔

　　27.发病24小时后的急性胰腺炎其实验室诊断主要依据是

　　A.总数及分类B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.血CaE.尿淀粉酶

　　28.女，35岁。有胆囊结石病史8年。1d前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是

　　A.大便常规和隐血试验B.血清转氨酶C.尿常规D.血清淀粉酶E.上消化道钡餐透视

　　29.肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确

　　A.氨B.芳香族氨基酸C.γ-氨基丁酸D.蛋氨酸的代谢产物-硫醇E.中链脂肪酸

　　30.关于A型胃炎，下列哪项是正确的

　　A.较常见B.大多数由幽门螺杆菌感染引起C.病变主要累及胃体和胃底D.发病与遗传因素无关

　　E.最终不易导致恶性贫血

　　31.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是

　　A.甲胎蛋白测定B.癌胚抗原测定C.超声波检查D.CT检查E.腹部平片

　　32.胰腺外分泌每日为

　　A.200～400mlB.750～1500mlC.400～600mlD.<300mlE.>1500ml

　　33.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

　　A.腹水B.肝性脑病C.血清白蛋白D.凝血酶原时间E.血清电解质

　　34.男性，40岁。反复上腹痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为

　　A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性十二指肠球炎D.慢性胰腺炎E.慢性肝炎

　　35.在复合性溃疡中，胃溃疡的发生是由于

　　A.幽门松弛，十二指肠液反流B.幽门排空障碍引起胃窦部滞留及胃泌素分泌增加C.壁细胞总数增加

　　D.神经系统、内分泌系统功能紊乱E.遗传因素

　　36.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确

　　A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好B.粘连型合并渗出者，病变不易控制

　　C.一般用3至4种药物联合强化治疗

　　D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物

　　E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素

　　37.为明确诊断应首先选择的检查是

　　A.上消化道钡剂造影B.腹部超声C.立位腹部X线平片D.卧位腹部X线平片E.胃镜

　　38.关于慢性胃窦炎，不正确的是

　　A.消化道症状多见B.可同时存在溃疡C.常有幽门螺杆菌感染D.引起恶性贫血

　　E.血清壁细胞抗体多为阳性

　　39.门静脉高压症引起上消化道大出血，紧急有效止血方法是

　　A.输血B.静脉滴注垂体后叶素C.口服去甲肾上腺素D.三腔双囊管压迫止血E.静脉滴注善宁

　　40.胰头癌最主要的症状是

　　A.腹痛，腹部不适B.消瘦乏力C.黄疸D.消化不良、恶心、呕吐、厌食、腹泻E.呕血、黑便

　　41.对鉴别上、下消化道出血有帮助的是

　　A.大便隐血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血色素下降E.血氨升高

　　42.基础胃酸分泌(BAO)为17mmol/h，最可能的诊断是

　　A.胃小弯溃疡B.十二指肠微球部溃疡C.幽门管溃疡D.糜烂性胃炎E.Zollinger-Ellison综合征

　　43.对诊断门脉高压最有价值的是

　　A.腹水B.脾大C.肝大且质硬D.黄疸及下肢水肿E.食管吞钡X线检查

　　44.诊断急性胰腺炎的重要依据是

　　A.上腹部疼痛B.腹胀，排气排便停止C.肠鸣音减弱D.血清淀粉酶超过128温氏单位

　　E.腹部X线平片

　　45.急性胰腺炎患者。血清淀粉酶在发病后何时达高峰

　　A.12～24小时B.24～48小时C.48～72小时D.72～96小时E.96小时以上

　　46.溃疡性结肠炎腹痛的规律是

　　A.腹痛→便意→便后缓解B.腹痛→进餐→缓解C.腹痛→便意→便后加剧D.腹痛多遍及全腹

　　E.以上都不是

　　47.急性胰腺炎发病急骤，主要症状为

　　A.怕冷、发热B.恶心、呕吐C.腹部压痛及肌紧张D.剧烈上腹痛呈束带状向腰部放散

　　E.腹胀和肠鸣音消失

　　48.支链氨基酸对于肝性脑病的治疗作用是

　　A.消除诱因B.减少氨的形成和吸收C.降低血氨、促进氨的代谢清除D.抑制假神经递质的形成

　　E.抑制肠道细菌过度生长

　　49.溃疡性结肠炎病变多位于

　　A.回肠末端及升结肠B.升结肠C.降结肠D.全结肠E.直肠及乙状结肠

　　50.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是

　　A.腹痛、呕吐、寒热B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、黄疸、腹泻D.腹痛、腹胀、昏迷

　　E.腹痛、黄疸、寒热

　　51.急性胰腺炎发病后血清淀粉酶值开始增高的时间

　　A.3～12小时B.24～48小时C.2～3天D.4～5天E.>6天

　　52.检测血、尿淀粉酶诊断急性胰腺炎下列不正确的是

　　A.血清淀粉酶常在起病后6～8h开始升高B.尿淀粉酶常在起病后12～24h开始升高

　　C.血清淀粉酶>500U(苏氏单位)有诊断意义D.血清淀粉酶升高幅度与病情严重程度一致

　　E.消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高

　　53.下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎

　　A.结肠感染B.变态反应C.细胞免疫异常D.遗传E.过敏反应

　　54.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是

　　A.大量抽腹水B.卧床休息，加强营养C.正规的抗结核化疗D.手术清除病灶

　　E.腹腔内注入糖皮质激素

　　55.女，28岁。因发热3d，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温：38.5℃，血压：13/10kPa(100/80mmHg)。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是

　　A.ALTB.ASTC.血清胆红素测定D.血清蛋白质测定E.CK

　　56.关于消化性溃疡的治疗，哪项是正确的

　　A.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂B.根除HP可以降低溃疡复发率

　　C.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率D.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

　　E.有消化道出血的溃疡患者，必须长期维持治疗

　　57.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为

　　A.脐静脉B.胃冠状静脉C.直肠上静脉D.腹膜后静脉E.腹壁上静脉

　　58.胰腺体部癌的主要症状为

　　A.乏力B.恶心C.饱胀感D.上腹痛常涉及腰背部E.消瘦

　　59.门静脉高压症分流术后，门静肘压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是

　　A.脾肾静脉分流术B.门腔静脉分流术C.脾腔静脉分流术D.肠系膜上、下腔静脉分流术

　　E.下腔静脉与肠系膜上静脉之间"桥式"吻合术

　　60.查体时发现肝浊音界消失可见子

　　A.大量腹水B.右侧胸腔积液C.胃肠穿孔D.肝脓肿E.急性胆囊炎

　　参考答案

　　1.B　解题思路：急性胰腺炎典型腹痛多在大量饮酒后发病，左上腹痛向腰背部放散，弯腰抱膝可减轻，而急性胃炎、急性胃肠炎在中腹部不适，急性胆囊炎，在右上腹发生不适，急性肠梗阻多在中腹部不适并伴有肠型及胃蠕动波。

　　2.D

　　3.C　解题思路：凡有抗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，不论是初发或复发、活动或静止、有无合并症，均应予以根除抗幽门螺杆菌治疗;常规胃溃疡质子泵阻滞剂治疗应为6～8周;该患者年龄45岁，溃疡部位在胃角(胃瘤好发部位)不能排除恶变可能。故选择抗幽门螺杆菌治疗+质子泵阻滞剂治疗，6周复查胃镜。

　　4.D　解题思路：肝硬化患者抵抗力低下，常并发细菌感染，若为自发性腹膜炎，一般起病较急，腹痛、腹水迅速增长，腹水检查WBC数增加，以中性粒细胞为主，尤其是体检时有轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

　　5.E　解题思路：因为脾肿大、食管静脉曲张、腹水都是门脉高压症的表现，但在代偿期只有脾肿大，而食管静脉曲张、腹水在失代偿期才会出现。

　　6.A

　　7.C　解题思路：幽门管溃疡患者与球溃疡患者相似，胃酸一般增多，餐后上腹痛多见，抗酸药反映差，易出现幽门梗阻现象。

　　8.A　解题思路：出现失血性休克的表现。

　　9.D

　　10.D　解题思路：腹腔镜检查+活检若见有假小叶形成，可确诊为肝硬化。

　　11.C　解题思路：①含结核菌的肠内容物在回盲部停留的时间较长，结核菌有机会和肠黏膜密切接触，增加感染机会。②回盲部有丰富的淋巴组织，而结核菌容易侵犯淋巴组织，因此，回盲部成为肠结核好发部位。

　　12.C　解题思路：急性重症胰腺炎时，75%可并发急性肾衰，死亡率高达80%，此时单独应用控制入液量、口服甘露醇或硫酸镁导泻、静脉应用袢利尿剂或静滴甘露醇利尿等方法效果不可靠，最有效的措施是紧急透析。

　　13.B　解题思路：乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。

　　14.B　解题思路：血小板质和量的异常，凝血因子合成障碍，毛细血管脆性增加，维生素K缺乏，均可影响肝硬化患者凝血功能致出血倾向，维生素A缺乏，可致夜盲，皮肤干燥脱屑，但不影响凝血功能。

　　15.B　解题思路：中毒后清除胃肠道尚未吸收的毒物是治疗的一项重要环节。洗胃法和催吐法是清除胃内毒物常用的方法。洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内洗胃有效。即使超过6小时，由于部分毒物仍滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要。但吞服强腐蚀性毒物的患者，插胃管有可能引起穿孔，一般不宜进行洗胃。此外惊厥患者进行插管时，可能诱发惊厥，昏迷患者插胃管易导致吸入性肺炎，洗胃应慎重。

　　16.A　解题思路：本例患者发病很急，有明确吃剩饭史，表现为胃部症状，不发烧，应首先考虑急性胃炎。而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急，但常伴发热，白细胞计数增高，本例不支持。胃溃疡和胃神经官能症常有相应病史，本例未提及，故也不首先考虑。

　　17.B　解题思路：十二指肠溃疡，腹痛特点为餐前空腹及夜间痛;胃溃疡腹痛特点为餐后疼痛;胃癌、浅表胃炎或萎缩性胃炎无规律或有规律也不如十二指肠溃疡、胃溃疡明显，故诊断十二指肠溃疡。

　　18.C

　　19.B　解题思路：本例患者有疼痛-进食-缓解规律，并伴夜间痛重，符合十二指肠球部溃疡症状，服西咪替丁可止痛更支持溃疡。而胃溃疡虽用西咪替丁可止痛，但呈进食后疼痛缓解规律，本例不像。其他如慢性胃炎、胃黏膜脱垂症和十二指肠壅积症均无此疼痛规律。

　　20.D　解题思路：腹水、脾大是门脉高压的表现但非特征性;门脉增宽，无对照标准亦非特异;痔核形成虽属侧支循环建立与开放，但单纯肛管疾病，既可形成痔核;故惟有食管静脉曲张(侧支循环建立与开放)是门脉高压的特征性表现。

　　21.D

　　22.C　解题思路：柳氮磺胺吡啶口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸与磺胺吡啶，前者是主要有效成分，其滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。该药适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。

　　23.E　解题思路：慢性萎缩性胃炎、胃体胃炎属A型胃炎，因有大量G细胞丧失，故胃酸缺乏，不能用H受体拮抗剂。

　　24.C

　　25.A　解题思路：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。根除幽门螺杆菌可促进溃疡的愈合和显著降低溃疡复发率。

　　26.C　解题思路：除急性胰腺炎外，消化性溃疡穿孔，胆石症，肠梗阻等急腹症，可有血清淀粉酶增高，慢性肝炎无此改变。

　　27.B

　　28.D　解题思路：患者有胆道系统疾病，左上腹疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，首先考虑急性胰腺炎。首选的实验室检查是血清淀粉酶。

　　29.E　解题思路：肝性脑病的发生目前认为是来自肠道的许多毒性代谢产物未被肝脏解毒和清除，经侧支循环进入人体循环，透过血脑屏障而致脑部，引起大脑功能紊乱。这些毒素包括氨、硫醇、短链脂肪酸，芳香族氨基酸的代谢产物(胺)，γ-氨基丁酸等。中链脂肪酸不在这些毒素之列。

　　30.C　解题思路：根据萎缩性胃炎发生的主要部位，结合免疫学改变，包括血清自身免疫试验和血清胃泌素的测定将萎缩性胃炎分为A、B两型。A型胃炎特点有：抗壁细胞抗体阳性，以胃底病变为主，血清胃泌素增高，可发生恶性贫血。本型在临床上较少见，与遗传素质有一定关系。B型胃炎大多数由幽门螺杆菌感染引起。

　　31.D　解题思路：CT可显示直径>2cm的肿瘤。如结合肝动脉造影或注射碘油的肝动脉造影，对<1cm的肿瘤的检出率可达80%以上，因此是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

　　32.B

　　33.E　解题思路：腹水、肝性脑病是肝硬化失代偿期的表现及并发症，血清白蛋白及凝血酶原时间是反应肝功能的实验室指标，上述均与肝硬化预后有关，惟血清电解质与肝硬化关系不密切。

　　34.D　解题思路：慢性胃炎，慢性胆囊炎，慢性十二指肠球炎及慢性肝炎以致腹部不适均无此特点，胰腺炎所致腹痛有平卧加重，弯腰减轻特点，且线腹平片左上腹钙化(胰腺钙化影)均提示慢性胰腺炎。

　　35.B　解题思路：一些学者推测胃和十二指肠复合性溃疡的发病是十二指肠溃疡导致幽门梗阻，于是引起胃扩张和窦部刺激，从而造成胃泌素的释放，胃酸分泌过多和所谓继发性胃溃疡的形成。

　　36.A　解题思路：结核性腹膜炎治疗的关键在于坚持进行早期、联合、适量、规则及全程抗结核化疗原则，同时应注意以下几点：①抗结核化学药物对本病的疗效一般比溃疡型肠结核略差，药物选择应有所加强;②结核性腹膜炎常继发于体内其他结核病，病人如已接受过抗结核化疗，可能耐药，故应做药敏试验选药。由于药敏试验需4～6周才有结果，往往采取未用过或少用的药物初步联合化疗;③有血行播散或严重结核毒性症状者，在用抗结核化疗药的同时，可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗。

　　37 .C　解题思路：如为消化道穿孔，立位腹部X线平片，可见膈下游离气体，其余检查无特征性改变。

　　38.D　解题思路：慢性胃体胃炎(A型胃炎)是由自身免疫引起，抗壁细胞抗体，抗内因子抗体阳性，使维生素B吸收减少，致恶性贫血，而慢性胃窦炎多由幽门杆菌感染引起，非自身免疫病因，故不应产生恶性贫血。

　　39.D 40.C

　　41.A　解题思路：近年来免疫学检查法应用于隐血试验中，提高了隐血试验的特异性，所用抗体有两种，一种为抗人血红蛋白抗体，另一种为抗人红细胞基质，用后者可检出下消化道的出血，因上消化道出血经消化酶作用后，其红细胞基质已被消化殆尽。

　　42.E　解题思路：基础胃酸分泌(BAO)>15mmol/h，最大胃酸分泌(MAO)>60mmol/h，BAO/MAO>60%，提示有促胃液素瘤(Zollinger-Ellison综合征)

　　43.E　解题思路：侧支循环的建立和开放对诊断门静脉高压有特征性意义。食管静脉曲张时食管吞钡X线检查显示食管虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张时可见菊花样充盈缺损。

　　44.D 45.B

　　46.A　解题思路：溃疡性结肠炎是一种病因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病，左下腹或下腹阵痛，而不是遍及全腹的腹痛，有明显的腹痛→便意→便后缓解的规律，而腹痛→进食→缓解见于溃疡病，腹痛→便意→便后加剧的规律少见，肯定不会见于溃疡性结肠炎。

　　47.D

　　48.D　解题思路：肝硬化失代偿的患者血中支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多，使假性神经递质生成增多，导致肝性脑病的发生。支链氨基酸可抑制假神经递质的形成

　　49.E　解题思路：溃疡性结肠炎的病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠及乙状结肠，可以扩展到降结肠、横结肠，少数可以累及全结肠，但在国内较少见，偶尔可见涉及到回肠末端。

　　50.E 51.A

　　52.D　解题思路：血清淀粉酶升高的程度不一定反映病情的轻重。出血坏死性胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常，其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、肠梗阻等都可有血清淀粉酶增高。

　　53.A　解题思路：关于溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确。研究发现，病人的循环淋巴细胞对自体或同种胎儿结肠上皮细胞有间接的细胞毒作用，系抗体依赖性细胞介导细胞毒作用，可因结肠上皮细胞和其相应抗体结合，激活K细胞释放淋巴因子，起杀伤作用，说明与细胞免疫异常有关。有资料研究表明本病活动期，在病变黏膜组织中的嗜酸性粒细胞、肥大细胞脱颗粒及血浆组织胺浓度增高，说明变态反应参与了本病的发病。经过系统的家系研究，显示本病血缘家族的发病率较高，有5%～15%患者的亲属患有本病，说明遗传因素在本病的发病占有一定地位。病理变化与临床表现和结肠感染性疾病(如细菌性痢疾等)相似，因此长期认为感染是本病的病因，但尚未找出致病的细菌、病毒或真菌。其在发病中的地位尚难肯定。目前认为如有感染存在，可能为本病所继发。

　　54.C　解题思路：结核性腹膜炎治疗的关键是及早给予规律、全程抗结核化疗药物，以达到早日康复避免复发和防止并发症的目的。

　　55.E　解题思路：考虑患者为病毒性肝炎。A、B、C、D均是检测肝功能的指标，仅CK是血清心肌酶指标，不是检测肝功能的指标。

　　56.B　解题思路：大量临床研究肯定，成功根除Hp后溃疡复发率明显下降，用常规抑酸治疗后愈合的溃疡年复发率为50%～70%，，成功根除Hp后溃疡复发率可降至5%以下。

　　57.B 58.D59.B

　　60.C　解题思路：肝浊音界消失多由于肝表面覆有气体所致，是急性胃穿孔的一个重要征象。

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