中医执业(助理)医师血的失常基础理论

　　导语：气的失常主要包括气的生化不足、耗损过多或气的某些功能减退所导致的，及气的运动失常，即，形成气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等病理状态。

　　血的失常

　　1.血虚

　　(1)概念：是指血液不足，血的濡养功能减退的.病理状态。

　　(2)成因

　　①血的生成不足：如脾胃虚弱，或饮食营养不足，使血液生化乏源;或因血液的化生功能障碍，以致血的生成不足而形成血虚。②血的耗损太过：如失血过多，或久病不愈，慢性消耗等，均可导致血的耗损太过而形成血虚。

　　血虚的成因与脾、胃、肾的关系较为密切。

　　(3)主要临床表现:以面、唇、舌、眼睑、爪甲等淡白无华(即“贫血外观”)，脉细无力为主症。

　　血虚时心、肝两脏的症状比较多见。举例说明心血虚证和肝血虚证的临床表现。

　　2.血运失常

　　血运失常出现的病理变化，主要有血瘀和出血。

　　(1)血瘀

　　①概念：是指血液的循行迟缓、不畅的病理状态。

　　②病机：主要有气虚、气滞、痰浊、瘀血、血寒、血热等。

　　(2)出血

　　①概念：指血液逸出脉外的病理状态。

　　②病机：主要有血热、气虚、外伤及瘀血内阻等。

　　血寒与血热是导致血运失常的主要因素，前者多导致血瘀，后者多引起出血。

　　(3)血寒

　　①概念：是指血脉受寒，血流滞缓，乃至停止不行的病理状态。

　　②成因：多因外感寒邪或阳虚生寒，寒入血分所致。

　　③临床表现：寒象和瘀象。

　　(4)血热

　　①概念：是指热入血脉之中，使血行加速，脉络扩张，或迫血妄行而致出血的病理状态。

　　②成因：外感因素：如外感温邪、疠气，入于血分;或其它外感病邪入里化热，伤及血分;情志因素：如情志郁结，五志过极化火;或阴虚火旺，伤及血分;饮食因素：如嗜酒，或长期嗜食辛辣、燥热之物等，导致体内积热，入于血分。

　　③临床表现：以既有热象，又有动血为其特征。

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