临床执业医师妇产科学试题

临床执业医师妇产科学试题

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　　A型题

　　1.弥散性血管内凝血是一种

　　A.独立疾病 B.临床症候群

　　C.病理过程 D.体征 E.症状

　　[答案] C [题解] 弥散性血管内凝血是由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板的激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，而引起的一种以凝血功能异常为主要特征的病理过程。

　　2.DIC时血液凝固功能异常表现为

　　A.血液凝固性增高

　　B.血液凝固性降低

　　C.血液凝固性先增高后降低

　　D.血液凝固性先降低后增高

　　E.血液凝固性增高和降低同时发生

　　[答案] C [题解] 在DIC发病中，早期凝血过程被激活，血液处于高凝阶段，形成大量微血栓。随着凝血过程的激活，凝血物质不断被消耗，同时继发性纤溶活性不断地增强，故在DIC晚期时血液又转为低凝状态，临床发生多器官明显出血。

　　3.弥散性血管内凝血的基本特征是

　　A.凝血因子和血小板的激活

　　B.凝血酶原的激活

　　C.凝血因子和血小板的消耗

　　D.纤溶亢进

　　E.凝血功能异常

　　[答案] E [题解] 弥散性血管内凝血的基本特征是凝血功能异常，包括凝血因子和血小板的激活和消耗，凝血酶原的激活，纤溶系统的亢进。

　　4.引起弥散性血管内凝血的最常见的疾病是

　　A.败血症 B.宫内死胎

　　C.大面积烧伤 D.胰腺癌

　　E.器官移植

　　[答案] A [题解] 引起弥散性血管内凝血的常见病有感染性疾病、肿瘤性疾病、妇产科疾病、创伤及手术。其中感染性疾病居首位，约占所有原发病的1/3。

　　5. 外源性凝血系统的触发是由于组织细胞损伤释放出的组织因子与下列哪一凝血因子结合而开始的?

　　A. 凝血因子Ⅹ B. 凝血因子Ⅸ

　　C. 凝血因子Ⅺ D. 凝血因子Ⅷ

　　E. 凝血因子Ⅶ

　　[答案] E [题解]外源性凝血系统是由于损伤组织细胞释放出组织因子并与凝血因子Ⅶ结合而开始的。

　　6.组织因子是一种由263个氨基酸构成的

　　A.钙调蛋白 B.脂蛋白

　　C.跨膜糖蛋白 D.纤维蛋白

　　E.粘附蛋白

　　[答案] C [题解] 组织因子是一种由263个氨基酸构成的跨膜糖蛋白。

　　7.激活的凝血因子 Ⅶa与组织因子(TF)复合物可激活

　　A.凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅹ

　　B.凝血因子Ⅹ和凝血因子Ⅺ

　　C.凝血因子Ⅲ和凝血因子Ⅷ

　　D.凝血因子Ⅺ和凝血因子Ⅻ

　　E.凝血因子Ⅸ和凝血因子ⅪV

　　[答案] B [题解] Ⅶa-TF复合物既可激活Ⅹ因子(传统通路)，也可激活Ⅺ因子(选择通路)，从而启动凝血反应。

　　8.内皮细胞受损，启动内源性凝血途径是通过活化

　　A.凝血酶原 B.维蛋白原

　　C.钙离子 D.Ⅻ因子

　　E.组织因子

　　[答案] D [题解] 多种病因造成血管内皮细胞广泛受损，使内皮胶原暴露，因其表面带有负电荷，因此血流中的带正基团的因子Ⅻ与其结合，转变为有活性的因子Ⅻa，启动内源性凝血途径。

　　9.产生凝血因子Ⅻf的途径是

　　A.凝血因子Ⅻ的酶性激活

　　B.凝血因子Ⅻ的接触激活

　　C.内毒素作用于凝血因子Ⅻ

　　D.凝血酶作用于凝血因子Ⅻ

　　E.肝素作用于凝血因子Ⅻ

　　[答案] A [题解] 激肽释放酶、纤溶酶和胰蛋白酶等可溶性蛋白水解酶，可水解凝血因子Ⅻ或凝血因子Ⅻa，而生成三种分子量和活性各不相等的碎片，称为凝血因子Ⅻf。这一过程称为凝血因子Ⅻ的酶性水解。凝血因子Ⅻf可激活凝血因子Ⅺ，还可激活激肽释放酶原而激活激肽系统。

　　10.导致DIC发病的关键环节是

　　A.组织凝血因子大量入血

　　B.凝血因子Ⅻ的激活

　　C.凝血酶生成增加

　　D.纤溶酶原激活物生成增加

　　E.凝血因子Ⅴ的激活

　　[答案] C [题解] 各种不同的病因可通过不同的途径激活体内的外源性凝血途径和(或)内源性凝血途径而诱发DIC，外源性凝血途径或内源性凝血途径激活的关键环节是血浆中凝血酶原的激活物—凝血酶生成增加。

　　【扩展】

　　1.不是分娩期应抓好的五防内容是

　　A.防难产

　　B.防感染

　　C.防产伤

　　D.防出血

　　E.防产后乳汁不足

　　答案：E

　　2.下列正常分娩机转哪项是正确的

　　A.衔接：无论初产妇，经产妇儿头均系于临产后衔接

　　B.俯屈：大囟门下降位置最低

　　C.内旋转：大囟门转向母体前方

　　D.仰伸：颏部紧贴胸部

　　E.外旋转：胎头随肩的内旋转而外旋转

　　答案：E

　　3.某孕妇，因间断腹部疼痛来医院，以下标志其临产的是

　　A.有规律而逐渐增强的子宫收缩，子宫颈管消失，官颈口扩张，胎先露下降

　　B.无宫缩但有少量阴道流血。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降

　　C.不规则宫缩，但有少量阴道流血。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降

　　D.不规则宫缩，子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降

　　E.每15～20分钟一次宫缩。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降

　　答案：A

　　4.某初产妇，28岁，临产15小时，宫颈口开大5cm.胎心好，宫缩规律，胎头已入盆，胎膜未破，可触及前羊水囊，首选的护理措施是

　　A.肥皂水灌肠

　　B.人工破膜

　　C.建立静脉通路

　　D.继续观察2～4小时

　　E.针刺三阴交、合谷穴位

　　答案：B

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