2017年临床执业医师精神神经系统考点
执业医师是指具有《医师执业证》及其“级别”为“执业医师”且实际从事医疗、预防保健工作的人员，不包括实际从事管理工作的执业医师。下面是应届毕业生小编为大家提供的2017年临床执业医师精神神经系统考点，希望对大家备考有所帮助。
心境障碍(情感性精神障碍)
大纲要求
概述
1.抑郁症
(1)临床表现
(2)诊断与鉴别诊断
(3)治疗
2.双相障碍
(1)临床表现
(2)诊断与鉴别诊断
(3)治疗
3.恶劣心境
(1)临床表现
(2)治疗
抑郁症
抑郁症的`临床表现要点归纳为
无望无助无价值，
自责自罪欲自杀。
幻觉妄想思维缓，
少语木僵行动慢，
躯体症状少体征，
睡眠障碍焦虑感，
两欲低下节律变。
抑郁症的诊断标准要点归纳为
情绪低落为基石，
下列症状九有四：
无趣疲乏运动迟，
自责自罪欲自杀，
思考无序睡眠难，
两欲低下体重减。
病程两周无器损。
甲低红斑慢肝炎，
结核肿瘤脑血管，
帕金森病药抑郁，
鉴别诊断要除完。
抑郁症的治疗要点归纳为
三环类药抗抑郁，
阿米替林丙米嗪，
镇静振奋有差异，
渐增足量慢维持。
5-羟色胺抑制剂，
帕氟氟舍无毒性。
苯二氮卓可合用。
儿童老年有特点，
老以焦虑少不快。
解释：帕氟氟舍无毒性。指帕罗西丁、氟西丁、氟伏沙明、舍曲林等药物无毒性，副作用少
双相障碍
双相障碍，指发病以来，既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作
躁狂和抑郁发作没有固定顺序，可连续多次躁狂发作后有一次抑郁发作，或反过来，先一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。也可躁狂和抑郁交替出现或反复循环，以混合方式存在
典型发作表现：为发作性病程，间歇期正常
躁狂发作时，情感高涨，言语增多，活动增多，即协调性精神运动性兴奋
抑郁发作时，情绪低落，思维迟缓，活动减少等，即协调性精神运动性抑制
恶劣心境障碍
恶劣心境障碍指以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍
轻度患者可选择心理医生或抗抑郁药治疗
中度及以上心理治疗无效，但是在联合用药控制住病情以后，患者虽不再用病态思维看待事物，仍会在一段时间内以习惯的病态人格处理事物关系
惊恐障碍
诊断
根据ICD-10的诊断标准惊恐发作诊断依据为1个月内至少有3次发作每次不超过2h发作时明显影响日常活动两次发作的间歇期除害怕再发作外没有明显症状。
疾病特点
1.发作的情境中没有真正的危险;
2.并不局限在已知或可预料的情境中;
3.在惊恐发作间歇期几乎无焦虑症状;
4.不是由生理疲劳躯体疾病或物质滥用的结果。
治疗
药物治疗可选用以下药物
(1)三环类抗抑郁剂;
(2)5-羟色胺回收抑制剂;
(3)单胺氧化酶抑制剂。
强迫障碍
强迫症要点归纳为
强迫反强迫，树叶为何落?
矛盾无法脱。电杆有几棵?
出门反复锁，右转迈左腿，
往事反复说，一步不能错。
衣物洗不净，症状连三月，
双手反复搓。苦恼扰生活。
【例题】强迫症的核心症状为
A.强迫行为
B.强迫意向
C.强迫表象
D.强迫性恐惧
E.强迫观念
『正确答案』E
【例题】女，30岁。半年来总担心双手有细菌而经常反复洗手，一天无数次总不放心，自知不对，又无法控制。此症状属于
A.妄想 B.强迫行为
C.刻板动作 D.情绪焦虑
E.强制性思维
『正确答案』B
【例题】女性，19岁，学生。近1年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是
A.神经衰弱 B.焦虑症
C.分离(转换)性障碍 D.强迫症
E.精神分裂症
『正确答案』D
分离(转换)性障碍要点归纳为
不良人格作基础，
心理社会有委屈，
自不识别记忆无，
遭遇不快转体躯，
青春更年多见女。
运动障碍感觉失，
意识清楚发抽搐。
实验检查少证据。
药物对症心暗示。
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