临床执业医师《药理学》抗帕金森病药讲义
导语：抗帕金森病药，指的主要治疗帕金森病所引起的静止震颤、肌肉强直、运动迟缓和共济失调等症状的一类药物。
【考纲要求】
1.左旋多巴的体内过程、药理作用及临床应用。
2.卡比多巴的药理作用及临床应用。
3.苯海索的药理作用及临床应用。
【考点纵览】
1.左旋多巴抗帕金森病作用特点。
2.卡比多巴不能通过血脑屏障，故只能抑制左旋多巴在外周脱羧生成多巴胺，既增加左旋多巴的作用又减少其不良反应。
【历年考题点津】
1.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病)，不能缓解的症状是
A.肌肉强直
B.随意运动减少
C.动作缓慢
D.面部表情呆板
E.静止性震颤
答案：E
疾病介绍
帕金森病(Parkinson disease，PD)又称震颤麻痹(paralysis agitants)，是一种渐进性的神经系统退行性疾病，1817年，英国内科医生詹姆斯·帕金森博士最早系统描述了PD。其主要症状表现为震颤、肌强直和运动性功能障碍，也就是运动迟缓，僵直，休息时颤抖，躯干前驱倾向和站立不稳。发病年龄多在50岁以上，随着社会老龄化呈上升趋势。帕金森病分为两类，一类是原发性(帕金森病)：病因尚未阐明。另一类是继发性(帕金森综合征)：抗精神病药、脑炎、脑动脉硬化、CO、锰中毒、利血平等所致。
发病机制
从病理学上讲，帕金森病的症状主要是由于黑质中多巴胺能细胞的.逐渐减少和黑质纹状体通路的退化。
目前认为，病变在黑质-纹状体多巴胺能神经通路，是黑质中的多巴胺能神经元变性，多巴胺合成减少，纹状体内多巴胺含量降低，造成黑质-纹状体通路多巴胺能神经功能减弱，胆碱能神经功能相对占优势，因而出现一系列肌张力增高的症状。(老年血管硬化，65岁以上发病率大于1%)。
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