2015年临床助理执业医师内科学辅导:休克
一、概论
1、概念:休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受限的病理过程,是多种原因引起的综合征。
发病机制:组织灌注不足,导致细胞代谢紊乱和功能受损。
休克的本质:组织和细胞缺氧
休克的根本问题:组织细胞受累
2、循环骤停的临界时间是:4分钟。
(一)具体的.发病机制:代谢紊乱和微循环改变
1、代谢紊乱:有效循环血容量锐减及组织灌注不足,细胞代谢紊乱以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。(有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量,它依赖于充足的血容量、有效的心排出量和良好的周围血管张力来维持,其中任何一个因素的改变超出了人体的代偿限度时,即可导致休克。)
2、微循环改变:
(1)微循环的组成:(了解)
1.微动脉(调节微循环血流量的“总闸门”);
2.后微动脉;
3.毛细血管前括约肌(微循环的“分闸门”);
4.真毛细血管;
5.通血毛细血管(没有物质交换作用);
6.动-静脉吻合支;
7.微静脉(是微循环的“后闸门”)。
记忆:三毛、三微、一动静
(2)微循环的三期变化:
?微循环收缩期(缺血性缺氧期-代偿):由于有效循环血量急剧减少,兴奋交感-肾上腺髓质系统,释放大量儿茶酚胺。特点:只出不进,导致低灌注缺氧。
?微循环扩张期(淤血性缺氧期-失代偿):特点:只进不出,导致血压进行性下降、意识模糊、发绀、酸中毒。
?微循环衰竭期(难治休克期-晚期):特点:不可逆性休克,导致DIC。
注:如果出现DIC提示进入了休克的衰竭期。
【2015年临床助理执业医师内科学辅导:休克】相关文章:
2017临床执业医师内科学辅导:肝硬化,06-16
临床医师考试内科学辅导资料05-04
临床执业医师内科学尿液检查习题05-16
临床执业医师《内科学》复习资料05-19
2017临床执业医师《内科学》重点内容05-19
临床执业医师考试内科学章节考点05-10
2017临床执业医师内科学考点:血压11-13
中医执业医师中医内科学辅导:心悸05-23
中医执业医师中医内科学辅导:肺胀05-20