公共营养师食疗营养：烧伤了吃什么好
导语：烧伤一般指热力，包括热液(水、汤、油等)、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。那么病人应该吃什么?
一、烧伤试餐食谱
第1次冲藕粉9g(白糖10g)
第2次鸡蛋白20g(白糖10g)
第3次大米汤(大米10g)，食盐1g
能量0.66MJ(159kcal)蛋白质3.098g(7.8%)脂肪0.1g(0.6%)碳水化合物36.481g(91.6%)
烧伤流食食谱
第1次牛乳220ml(白糖20g)
第2次瘦猪肉20g，豆腐脑250g，豆油2g，食盐1g本文考试吧网
第3次鸡蛋40g，橘子100g，白糖30g
第4次鸡肉30g，淀粉9g，豆油3g，食盐1g
第5次红枣50g，白糖20g
第6次猪肝50g，淀粉9g，橘子200g
能量4.9MJ(1164kcal)蛋白质43.9g(15%)脂肪33.9g(26%)碳水化合物171.4g(59%)
2、管饲营养口面部严重烧伤而不能口服，或拒绝经口摄食时，可采用管饲营养。最常用的方法是鼻-胃管饲。开始时浓度要低，输入速度要慢，成人为40~50ml/h，7天后可增加到100~150ml/h。管饲膳食不宜太稠，则会引起恶心、呕吐，蛋白质过多时还可导致高渗性脱水。
上消化道烧伤，可行空肠造瘘，经瘘管进行管饲。开始应先滴注米汤、果汁等，待患者适应后再给予脱脂奶、混合奶。肠内营养液最好在输液泵控制下24h持续输入，开始为40ml/h，以后增至120ml/h，温度要保持在40~42℃。烧伤用混合奶食谱举例见下表。
二、烧伤用混合奶食谱举例
牛乳1000ml富强粉30g
全脂奶粉100g麦乳精50g
鸡蛋120g白糖140g
巧克力30g青菜汁200g
黄豆粉30g食盐1g
能量9.95MJ(2380kcal)蛋白质88g(15%)脂肪93g(35%)碳水化合物300g(50%)
3、肠外营养经口摄食或管饲营养不能满足患者需要时，可同时采用肠外营养，经周围静脉输注等渗营养液。临床实践证明，将4%氨基酸溶液和4%~6%葡萄糖溶液同时输注，效果最佳。
严重烧伤患者往往全身多处皮肤受损，浅表静脉利用较困难，一般选择头静脉或较粗大的.大隐静脉或股静脉输注营养液。对于严重消耗及由于胃肠道功能紊乱和并发应激性溃疡、消化道大出血、败血症、肠梗阻、长时间腹泻而不能采用肠内营养的患者，需实施完全胃肠外营养(TPN)。采用TPN可经中心静脉插管输入以高渗葡萄糖(25%)和高浓度氨基酸(4.25%)溶液为主的静脉营养液。在烧伤的分解代谢期，每日可通过中心静脉供给12.55~20.92MJ(3000~5000kcal)能量和100~200g蛋白质。
长期采用TPN时，要注意补充必需脂肪酸、多种维生素和矿物质，必要时加入ATP、辅酶A和胰岛素。一般可采用GIKC合剂，G是10%葡萄糖溶液，I是胰岛素(葡萄糖与胰岛素的比例为1、IU胰岛素∶4~5g葡萄糖)，K是15%氯化钾溶液，补钾浓度为为0.3%，C是维生素C。在实施TPN过程中，应每日检测尿氮、尿糖、血清离子、血糖及肝功能等。
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