2017执业药师《临床药物治疗学》复习笔记

　　临床药学始于20世纪60年代的美国，其主要任务是保证病人用药安全、有效、经济，其核心是指导临床合理用药。应届毕业生考试网小编为大家搜索整理了2017执业药师《临床药物治疗学》复习笔记，希望对大家备考有所帮助。

　　抗癫痫药的用药监护

　　主要依据癫痫发作的类型选择用药：

　　(1)部分性发作：首选卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠或托吡酯。

　　(2)全面性发作：强直阵挛性发作(大发作)：首选卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠或托吡酯。

　　(3)失神性发作(小发作)：典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。

　　(4)强直肌阵挛发作：丙戊酸钠是首选药;非典型失神，失张力和强直发作：通常出现于儿童。丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮是首选药。

　　祛痰药五个主要分类

　　(1)多糖纤维素分解剂：促使黏膜痰中酸性黏蛋白纤维裂解，减低痰液的黏稠度。药品有溴己新、氨溴索。

　　(2)黏痰溶解剂：结构中含巯基的氨基酸，吸入后与黏蛋白的双硫键结合，可使黏蛋白分子裂解，从而降低痰液的黏稠度，使黏性痰液化而易于咳出。代表药有乙酰半胱氨酸。

　　(3)含有分解脱氧核糖核酸(DNA)的酶类：如糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶等。

　　(4)表面活性剂：可降低痰液的表面张力以降低痰液的黏稠度，使其在黏膜表面的黏附力降低，以易于咳出。

　　(5)黏痰调节剂：能分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的二硫键，使分子变小：，降低痰液的黏度，并改变其组分和流变学特性，同时调节黏液的分泌。代表药有羧甲司坦、厄多司坦等。

　　乙酰半胱氨酸作用特点

　　乙酰半胱氨酸分子中所含的巯基，能使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂，并使脓性痰液中的DNA 纤维断裂，从而降低痰液的黏滞性。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。

　　助消化药作用|临床评价

　　(一)作用特点

　　乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内****菌的繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。

　　乳酸菌素在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭

　　胰酶为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶

　　(二)典型不良反应

　　助消化药较安全，不良反应较少。

　　(三)禁忌证

　　急性胰腺炎早期患者、对蛋白制剂过敏者禁用胰酶。

　　(四)药物相互作用

　　1.铋剂(果胶铋、枸橼酸铋钾)、鞣酸蛋白及酊剂可抑制、吸附或杀灭乳酸杆菌，使乳酶生、乳酸菌素疗效降低。

　　2.乳酶生与氨基酸、干酵母联用，可增强乳酶生疗效。