最新执业药师知识考点：妊娠期和哺乳期妇女用药
导语：妊娠期，亦称怀孕期，生理学名词，是胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程。妊娠期指其妊娠的长度，即从受精起计算，直至出生结束，为了便于计算，人类的妊娠期通常从末次月经的第一天算起，约为280天在此期间有哪些药物是不能服用的？我们一起来看看。
（一）妊娠期用药
1 药物对孕妇的影响
妊娠期用药有时可产生不良影响。妊娠早期（即妊娠的初始3个月）如雌激素、孕激素等常可见胎儿性发育异常;甲氨蝶呤可致颅骨和面部畸形、腭裂等。妊娠后期用依托红霉素（无味红霉素）引起阻塞性黄疸并发症的可能性增加。
妊娠期用药应避免采用对孕妇有明显不良反应的药物，如妊娠晚期服用阿司匹林可引起过期妊娠、产程延长和产后出血，而服用对乙酰氨基酚则无不良影响。妊娠期对泻药、利尿药和刺激性较强的药物比较敏感。
在孕妇营养不足的情况下，应适当补充铁、钙、叶酸盐、维生素B1和B6，在钩虫病和血吸虫病高发区和贫血孕妇应常规补充铁。
（三）不同孕期的用药特点
细胞增殖早期 器官发生器 胎儿形成期
（四） 药物对胚胎及胎儿的不良影响
①畸形 妊娠早期（即妊娠的'头3个月）是胚胎器官和脏器的分化期，易受药物的影响引起胎儿畸形。沙立度胺（反应停）可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形;雌激素、孕激素、雄激素常引起胎儿性发育异常;叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤，可致颅骨和面部畸形、腭裂等;烷化剂如氮芥类可引起泌尿生殖系异常，指趾畸形;抗癫痫药（苯妥英钠、三甲双酮等）、抗凝药（华法林）、酒精等均能引起畸形。
②神经中枢抑制和精神系统损害 妊娠期妇女服用镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺等药可抑制胎儿的神经活动，并改变脑的发育。产程中给孕妇麻醉剂、镇痛药、安定药等可引起胎儿神经中枢抑制及神经系统损害。
③溶血 临产其使用抗疟药、磺胺类、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量脂溶性维生素K等对红细胞缺乏葡萄糖—6—磷酸脱氢酶者可引起溶血。
④出血 妊娠后期使用双香豆素类抗凝药、大剂量苯巴比或长期服用阿司匹林等可导致胎儿严重出血，甚至死胎。
⑤其他不良影响 氨基糖苷类抗生素可致永久性儿聋及肾脏损害;四环素可造成骨生长障碍;噻嗪类利尿药可引起死胎，电解质紊乱，血小板减少症等。
（五）妊娠期妇女用药注意事项
①要了解不同妊娠时期药物对胎儿的影响，安全选药
②要注意用药时间宜短不宜长，剂量宜小不宜大。
③要谨慎使用可引起子宫收缩的药物
④要权衡利弊，在妊娠期决不滥用抗菌药
妊娠妇女禁用的药物
抗感染药物：链霉素、虎乙红霉素、氯霉素、多西环素等
神经系统用药：左旋多巴、卡马西平、地西泮（前3个月禁用）、奥沙西泮等
循环系统用药：洛伐他汀、非诺贝特、尼群地平等
呼吸系统用药：厄多司坦、喷托维林、氯哌斯汀、曲尼司特
消化系统用药：哌仑西平、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等
泌尿系统用药：布美他尼（前3个月禁用）、醋甲唑胺、醋羟胺酸、鞣酸加压素
皮肤科用药：维A酸、异维A酸、阿达帕林
血液及造血系统用药：血凝酶、云南白药、华法林等
激素有关药物：雌二醇、本乙双胍、降钙素等
抗过敏药物及免疫调节药物：苯海拉明（孕早期禁用）青霉胺、环孢素等
抗肿瘤药：氮芥、异环磷酰氨、阿柔比星、长春新碱等
生物制品：森林脑炎灭活疫苗、伤寒疫苗等
生化制品：降纤酶、促红细胞的生成素、阿糖腺苷
维生素、营养及调节水、电介质和酸碱平衡药物：丙氨膦酸二钠、羟乙膦酸钠、阿伦膦酸钠、伊班膦酸钠、葡萄糖酸锌
二哺乳期用药
1 药物在乳汁中的排泄
药物与母体血浆蛋白结合能力方面，只有在母体血浆中处于游离状态的药物才能进入乳汁。要考虑药物的解离度，解离度越低，乳汁中药物浓度也越低。弱碱性药物易于在乳汁中排泄，而弱酸性药物较难排泄。
2 哺乳期妇女用药注意事项
①选药慎重，权衡利弊;②适时哺乳，防止蓄积;③非用不可，选好代替 例如，乳母患泌尿道感染时，不用磺胺药，而用氨苄西林代替;④代替不行，人工哺育
3。哺乳期妇女禁用的药物
抗感染药物：链霉素、氯霉素、多西环素、环丙沙星、左氧氟沙星等
神经系统用药：左旋多巴、金刚烷胺、卡马西平、奥沙西泮等
循环系统用药：地尔硫卓、洛伐他汀、非诺贝特、西拉普利等
呼吸系统用药：厄多司坦、喷托维林、氯哌斯汀、右美沙芬、倍氯美松
消化系统用药：泮托拉唑、胶体酒石酸铋、米索前列醇等
泌尿系统用药：环噻嗪、苯噻嗪、乙酰唑胺、醋甲唑胺等
血液及造血系统用药：双香豆素乙酯、茴茚二酮、去纤酶、氯贝丁酯等
激素有关药物：雌二醇、本乙双胍、降钙素等
抗变态反应药物及免疫调节药物：苯海拉明、青霉胺、环孢素等
抗肿瘤药：氮芥、异环磷酰氨、阿柔比星、亮丙瑞林等
生物制品：森林脑炎灭活疫苗、伤寒菌苗等
生化制品：降纤酶
维生素、营养及调节水、电介质和酸碱平衡药物：阿伦膦酸钠、伊班膦酸、
葡萄糖酸锌
【最新执业药师知识考点：妊娠期和哺乳期妇女用药】相关文章：