2024妇产科主治医师考前巩固习题

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2024妇产科主治医师考前巩固习题

　　妇产科主治医师考前巩固习题 1

　　(1-2题共用题干)

　　女性，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常。

　　1. 最可能的诊断是 C 中

　　A.子宫肌瘤　B.慢性盆腔炎　C.先兆流产　D.功能失调性月经紊乱　E.子宫腺肌病

　　2.最佳治疗方案是 D 中

　　A.诊断性刮宫　B.药物人工周期治疗　C.抗感染治疗　D.保胎治疗　E.手术切除子宫

　　(3-4题共用题干)

　　一经产妇，32岁，孕35周，于今晨5时突然阴道大量流液急诊入院，并于上午8时自娩活男婴，体重2350克。

　　3.该新生儿属于： C 中

　　A.早期流产 B.晚期流产 C.早产 D.足月产 E.过期妊娠

　　4.给该孕妇注射地*米松是为了预防早产儿哪项并发症： B 中

　　A. 新生儿黄疸 B. 新生儿呼吸窘迫综合征 C. 新生儿颅内出血 D. 新生儿肺炎 E. 新生儿硬肿症

　　(5-6题共用题干)

　　孕3个月孕妇，突起下腹阵痛伴阴道流血，持续约12小时，出血不止，感到头晕，并晕倒，被家人送至医院，查体：BP：9/6KPa，脉搏118次/分，患者面色苍白，口唇色淡，妇科检查：外阴大量血迹，阴血性仍流血并有血块，宫颈口已开，其内可触及软性胚胎组织，子宫体约3个月妊娠大小。

　　5.最可能的诊断是 A 中

　　A.难免流产并导致休克　B.不全流产并导致休克　C.胎盘早剥并导致休克　D.前置胎盘并导致休克　E.以上都不是

　　6.此时在处理休克的同时宜 A 中

　　A.清宫　B.静注保胎药　C.静注催产素　D.予以维生素K　E.无需特殊处理

　　(7-9题共用题干)

　　女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿HCG(+)，于妊娠17周时感有胎动，B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动。

　　7.临床诊断是 C 中

　　A.稽留流产 B.习惯性流产 C.死胎 D.死产 E.葡萄胎

　　8.最需要的实验室检查是 C 中

　　A.白细胞计数分类 B.血糖 C.凝血功能检查 D.肝功能 E.肾功能

　　9.实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是 D 中

　　A.钳刮 B.雌激素+刮宫 C.雌激素+刮宫+抗感染 D.中期妊娠引产 E.肌注催产素

　　(10-12题共用题干)

　　孕2月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中晕倒，急救入院，检查外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9.3/7.3kPa,(70/50mmHg),脉搏120次/分。

　　10.估计出血量 E 中

　　A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.>500ml

　　11.最可能的诊断是 A 中

　　A.难免流产伴休克 B.不全流产伴休克 C.前置胎盘伴休克 D.输卵管妊娠伴休克 E.胎盘早剥伴休克

　　12.此时最合适的处理是纠正休克的同时应给予 A 中

　　A.清宫 B.催产素静脉滴注 C.维生素K D.前列腺素 E.升压药

　　(13-15题共用题干)

　　女，28岁，诉妊娠4个月余，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院。

　　13.最可能的'诊断是 B 中

　　A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.习惯性流产

　　14.最有助于该诊断的检查是 C 中

　　A.测宫缩 B.听胎心 C.测阴道液体PH D.尿HCG定性 E.血常规

　　15.如确诊胎膜已破，此患者最适当的处理是 C 中

　　A.安胎 B.刮宫 C.用宫缩药物尽早使胚胎、胎盘组织排出 D.抗炎 E.输血

　　(16-18题共用题干)

　　女，28岁，因停经52天，阴道出血1周，诊断先兆流产，入院安胎，次日腹痛伴阴道流血增多，蹲厕时见有组织物排出，阴道出血仍不止，腹痛减轻。

　　16.最可能的诊断是 B 中

　　A.难免流产 B.不完全流产 C.完全流产 D.稽留流产 E.习惯性流产

　　17.最有助于诊断的检查是 B 中

　　A.B型超声检查附件有无肿物 B.阴道检查子宫大小和宫口开张情况 C.血HCG定量测定D.后穹窿穿刺有不凝血液 E.阴道检查宫颈举痛

　　18.此时最恰当的处理是 A 中

　　A.清宫 B.B超检查宫腔有无残留胚胎，然后决定处理方案 C.催产素静脉滴注 D.抗炎+观察 E.宫腔镜检查

　　(19-21题共用题干)

　　26岁已婚妇女，停经46天，下腹部阵发性疼痛及阴道少量流血1天，妇科检查：子宫稍大，宫口未开。

　　19.本例的正确诊断应是 A 中

　　A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.习惯性流产

　　20.若2天后阴道流血量增多，下腹阵发性疼痛明显加重，妇科检查宫口通过一指，宫口处见有胚胎组织堵塞，此时应诊断为 B 中

　　A. 先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.习惯性流产

　　21本例最有效的止血紧急措施是 E 中

　　A. 输液中加立止血 B.压迫下腹部，排出胚胎组织 C.肌注维生素K1 D.纱条填塞阴道压

　　迫止血 E.刮宫术

　　(22-23题共用题干)

　　27岁初产妇，停经34周，阴道少量出血，规律腹坠2小时，肛查颈管消失，宫口开大1cm。

　　22.最可能的诊断是 A 中

　　A. 先兆早产 B.晚期流产 C.前置胎盘 D.胎盘早剥 E.临产

　　23.最不恰当的处理是 D 易

　　A. 口服沙丁胺醇(舒喘灵) B.左侧卧位 C.静脉滴注硫酸镁 D. 缩宫素引产 E. 少量镇静

　　(24-25题共用题干)

　　29岁妇女，平素月经规律，现停经3个月，未闻及胎心，B超显示：宫腔内可见胎囊变形，未见胎芽及胎心。

　　24.该病人最可能的诊断是 D 中

　　A. 先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.葡萄胎

　　25.此时最佳处理是 B 中

　　A.血HCG测定 B.血常规+凝血功能 C. 肌注黄体酮 D.立即行清宫术 E. 应用抗生素

　　(26-28题共用题干)

　　25岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血4日，伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次/分。子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数 20.5×109/L，Hb 68g/L。

　　26.应诊断本例为感染合并 C 中

　　A. 先兆流产 B.难免流产 C. 不全流产 D.稽留流产 E.完全流产

　　27.除抗休克外，还需进行的紧急处理是 D 中

　　A. 大量输液、输血 B.注射子宫收缩药 C. 抗生素大剂量静滴 D. 钳夹出宫腔内妊娠物 E.立即进行彻底清宫

　　28.自然流产最常见的原因可能是 E 中

　　A. 孕妇患甲状腺功能低下 B.孕妇接触放射性物质 C. 孕妇细胞免疫调节失调 D. 母儿血型不合 E. 遗传基因缺陷

　　(29-30题共用题干)

　　30岁妇女，现停经12周，少许阴道出血l周，B超示胎芽如孕10周大，未见胎心。

　　29.该病人最可能的诊断是 E 中

　　A. 先兆流产 B.先兆早产 C.难免流产 D.不全流产 E.稽留流产

　　30.此时最佳处理为 D 中

　　A.血HCG测定 B.肌注黄体酮 C. 立即清宫 D. 查血常规和凝血功能 E. 应用抗生

　　(31-32题共用题干)

　　某患者停经2个月，阴道出血20天，低热3天。出血开始似月经量，并有血块及肉样组织排出，后出血淋漓。B超提示宫腔内不均回声3cm×2cm。

　　31.该病人可能诊断为 D 难

　　A. 先兆流产 B.完全流产 C.习惯性流产 D.流产感染 E.以上都不对

　　32.该病人恰当的处理为 C 中

　　A.立即清宫 B.予抗炎、止血药等保守治疗 C.应用广谱抗生素2～3天控制感染后再行刮宫 D.急诊宫腔镜手术。 E.监测生命体征，严密观察病情变化。

　　(33-35题共用题干)

　　某孕妇25岁，妊2产0，停经33周，阴道少许流血2天，不规律腹坠3个小时，肛查子宫颈管消退，宫口开大1cm。

　　33.最可能的诊断是 D 易

　　A. 临产 B.前置胎盘 C.胎盘早剥 D.先兆早产 E.晚期流产

　　34.最不恰当的处理是 E 中

　　A.吸氧 B.左侧卧位 C.口服舒喘灵 D.少量镇静药 E.缩宫素调整宫缩

　　35治疗期间宫缩越来越频繁，达到1次/3分钟，中等强度，肛查宫口开大3cm，下列叙述不恰当的是 C 难

　　A.诊断为早产临产 B.慎用度冷丁、吗飞类药物 C.因胎儿不大应尽量避免会阴侧切开 D.产程中孕妇吸氧 E.做好新生儿抢救准备

　　(36-38题共用题干)

　　某孕妇33岁，停经42周人院。平素月经3—4天/26～28天，停经8周曾行B超示胎囊8+周，未规律产检，妊2产0。身高165cm，血压110/80mmHg，心肺(一)。产科检查;宫高38cm，腹围101cm，无宫缩，头浮，TO：8cm，肛查宫颈消退70%，宫口未开。

　　36.人院诊断成立的是 B 中

　　A. 巨大儿 B.过期妊娠 C. 胎儿窘迫 D.羊水过少 E.头盆不称

　　37.如果胎心监护无异常，B超10A，BPD9.5cm，胎盘Ⅲ级，AFl 7.5cm。下列处理恰当的是 C 中

　　A.急诊剖宫产 B.择期剖宫产 C.严密监测胎儿宫内情况和胎盘功能情况下缩宫素引产 D.严密监测下继续妊娠 E. 羊膜腔内输液治疗

　　38.入院后进行缩宫素引产l天仍头浮，宫口未开，停缩宫素后宫缩消失，第2天复查B超AFl 4.5cm，下列处理恰当的是 D 中

　　A.继续缩宫紊引产 B.改用米索引产 C.在严密胎心监护下进行缩宫素引产 D. 急诊剖宫产 E.择期剖宫产

　　(39-40题共用题干)

　　女，24岁，因孕8周行人工流产负压吸引术，术中出现面色苍白、出汗、头晕胸闷等不适，体检：血压80/50mmHg，心率50次/分。

　　39.应如何处理 B 难

　　A. 用强心药 B.注射阿托品 C. 用地*米松 D.静脉注射葡萄糖 E.静脉注射速尿

　　40.预防术中出现的上述情况，可选用下列哪项 D 中

　　A.缩短操作时间 B.术中负压不宜太低 C.选用大号扩宫器扩张宫颈 D.采用镇痛药或宫颈扩张药 E.预防使用升血压药

　　妇产科主治医师考前巩固习题 2

　　一、单选题

　　最常见的女性生殖器结核是（）

　　A. 子宫内膜结核

　　B. 卵巢结核

　　C. 输卵管结核

　　D. 宫颈结核

　　E. 盆腔腹膜结核

　　答案：C

　　分析：输卵管结核占女性生殖器结核的 90%～100%，即几乎所有的生殖器结核均累及输卵管，双侧性居多。

　　早期妊娠的确诊依据是（）

　　A. 停经史

　　B. 早孕反应

　　C. 尿妊娠试验

　　D. 黑加征

　　E. B 型超声检查

　　答案：E

　　分析：B 型超声检查是早期妊娠快速准确的检查方法，能确定宫内妊娠，排除异位妊娠等异常情况，是早期妊娠的确诊依据。停经史、早孕反应等可作为早期妊娠的疑似表现，但不能确诊。

　　胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动（）

　　A. 减弱

　　B. 增强

　　C. 次数减少

　　D. 频繁

　　E. 次数稍增多

　　答案：D

　　分析：胎儿在子宫内急性缺氧初期，会出现胎动频繁，这是胎儿的一种代偿反应，试图通过增加胎动来改善缺氧状况。随着缺氧的加重，胎动会逐渐减弱及次数减少。

　　二、多选题

　　下列哪些是子宫肌瘤的常见症状（）

　　A. 经量增多及经期延长

　　B. 下腹包块

　　C. 白带增多

　　D. 尿频、尿急

　　E. 不孕

　　答案：ABCDE

　　分析：子宫肌瘤可使宫腔增大，子宫内膜面积增加，并影响子宫收缩，从而导致经量增多及经期延长。肌瘤较大时可在下腹部触及包块。肌瘤可使白带增多，有时可呈脓血样。肌瘤压迫膀胱可出现尿频、尿急等症状，还可影响受孕，导致不孕。

　　下列哪些情况应考虑妊娠合并心脏病和有早期心力衰竭的可能（）

　　A. 轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短

　　B. 休息时心率每分钟超过 110 次，呼吸每分钟超过 20 次

　　C. 夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气

　　D. 肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失

　　E. 妊娠晚期出现头痛、眼花等症状

　　答案：ABCD

　　分析：妊娠合并心脏病患者，若出现轻微活动后即胸闷、心悸、气短，休息时心率快、呼吸快，夜间阵发性呼吸困难，以及肺底部持续性湿啰音等表现，应考虑有早期心力衰竭的可能。而妊娠晚期出现头痛、眼花等症状，多考虑为妊娠期高血压疾病等，而非早期心力衰竭的表现。

　　三、案例分析题

　　某孕妇，32 岁，G2P1，末次月经为 2023 年 1 月 10 日，孕期未定期产检。于 2023 年 10 月 15 日因 “停经 9 月余，腹痛 2 小时” 入院。入院检查：体温 36.5℃，脉搏 80 次 / 分，呼吸 20 次 / 分，血压 120/80mmHg，心肺听诊无异常，宫高 32cm，腹围 95cm，胎位 LOA，胎心 140 次 / 分，宫缩规律，强度中等，阴道检查宫口开大 2cm，胎膜未破。

　　该孕妇目前的孕周是多少？

　　答案：根据末次月经计算，该孕妇的'预产期为 2023 年 10 月 17 日，目前孕周约为 39 周 + 2 天。

　　分析：预产期的计算方法为末次月经日期的月份加 9 或减 3，日期加 7。该孕妇末次月经为 2023 年 1 月 10 日，按照公式计算预产期为 10 月 17 日，10 月 15 日距离预产期较近，孕周约为 39 周 + 2 天。

　　该孕妇在分娩过程中，出现了胎儿窘迫，以下哪些是胎儿窘迫的可能原因（）

　　A. 脐带绕颈

　　B. 胎盘功能减退

　　C. 母体血液含氧量不足

　　D. 胎儿心血管系统功能障碍

　　E. 宫缩过强

　　答案：ABCDE

　　分析：脐带绕颈可使脐带受压，导致胎儿血供减少，引起胎儿窘迫。胎盘功能减退可影响胎儿的氧气和营养物质供应。母体血液含氧量不足，如孕妇合并心肺疾病等，可导致胎儿缺氧。胎儿心血管系统功能障碍可直接影响胎儿的氧输送。宫缩过强可使子宫胎盘循环受阻，导致胎儿缺氧。

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