2017外科主治医师基础系统复习题
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1.男，63岁，渐进性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合?
A.胸部X线片+心电图+胸部CT
B.腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜
C.食管镜+胸部MRI+支纤镜
D.食道吞钡+食管镜+间接喉镜
E.癌胚抗原+同位素32磷扫描+胃液分析
(D)
2.男，30岁，进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难约1年。食管吞钡X线片示食管下段半月状压迹，粘膜尚完整，并可?quot;瀑布征"。该病人最可能的诊断是：
A.食管平滑肌瘤
B.贲门失弛缓症
C.食管癌
D.食和裂孔疝
E.食管腐蚀性灼伤后狭窄
(A)
3.食管癌最多见的发生部位是：
A.颈部食管
B.胸部上段食管
C.胸部中段食管
D.胸部下段食管
E.腹部食管
(C)
4.早期食管癌是指：
A.病变局限于肌层间
B.病变局限于粘膜内
C.病变小于3cm
D.无吞咽困难症状
E.无远处淋巴结转移
(B)
5.食管癌主要经淋巴途径转移，各段最终均可转移至：
A.腹腔淋巴结
B.食管旁淋巴结
C.膈下淋巴结
D.锁骨上淋巴结
E.气管隆突下淋巴结
(D)
6.食管癌的.早期临床表现是：
A.呕吐
B.消瘦乏力
C.持续性胸背痛
D.吞咽梗噎感
E.病变部位出血
(D)
7.对早期食管癌，简单易行的确诊方法是：
A.X线钡餐检查
B.食管镜检查
C.带网气囊食管脱落细胞检查
D.CT
E.锁骨上淋巴结活检
(C)
8.对可疑食管癌病例都应作的检查是：
A.食管脱落细胞检查
B.食管吞钡X线检查
C.食管镜检查
D.锁骨上淋巴结活检
E.大便潜血试验
(B)
9.男，62岁，进食后吞咽梗噎感2个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是：
A.CT
B.食管吞钡X线检查
C.食管脱落细胞检查
D.锁骨上淋巴结活检
E.食管镜检查及组织活检
(E)
10.下列哪项检查诊断食管癌最可靠?
A.临床有进食梗噎的症状及胸背痛
B.锁骨上淋巴结增大，活检见有癌细胞
C.食管镜活检或食管拉网查到癌细胞
D.食和吞钡X线检查有充盈缺损
E.胸片见纵隔有阴影，气管受压向前移位
(C)
11.关于贲门失弛缓症，下列叙述哪项不正确?
A.又称贲门痉挛或巨食管
B.长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变
C.多见于青壮年，偶见于儿童
D.如食管高度扩大，食管吞钡X线检查可见屈曲呈"C"型
E.手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术
(D)
12.下列哪项不是食管癌切除、食管胃重建的常用手术方法?
A.结肠代食管术
B.代肠代食管术
C.食管胃转流吻合术
D.主动脉弓上食管胃吻合术
E.主动脉弓下食管胃吻合术
(C)
[A3型题]
男，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。体查：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。
13.首先考试的诊断是：
A.食管炎
B.食管癌
C.食管良性肿瘤
D.贲门失弛缓症
E.食管憩室
(B)
14.进一步的检查应是：
A.胸部CT
B.胸部MRI
C.食管镜检查及组织活检
D.胸腔镜检查
E.纵隔镜检查
(C)
15.确诊后应选择何种治疗?
A.手术治疗
B.放射疗法
C.化学疗法
D.免疫疗法
E.中医中药治疗
(A)
男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，粘膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。
16.手术治疗时食管重建的术式应选择：
A.主动脉弓上食管胃吻合术
B.主动脉弓下食管胃吻合术
C.空肠代食管术
D.结肠代食管术
E.食管胃转流吻合术
(A)
17.如术中不能切除肿瘤，应选择的短路吻合术不包括：
A.食管结肠转流吻合术
B.食管胃转流吻合术
C.胃造瘘术
D.食管腔内置管术
E.食管旷置术
(E)
18.手术后最严重的早期并发症是：
A.胸膜腔感染
B.返流性食管炎
C.吻合口瘘
D.吻合口狭窄
E.术后肺不张或肺部感染
(C)
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