2016年卫生资格《临床检验技师》考试试题及答案

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　　1.[临床免疫学和免疫检验]一老年女性，病程1年;临床主要表现为肝硬化有脾大、腹水、食管胃底静脉曲张及反复消化道大出血;实验室检查，ALT、ALP升高;RF升高;ANA1：1000+颗粒型。有口干、眼干，口腔科、眼科检查均支持口、眼干燥症，抗SSA阳性。舍格伦综合征(SS)诊断也比较明确。此外：患者抗线粒体抗体(AMA)及M2亚型高滴度阳性，且肝病表现以胆汁淤积为主，ALP升高较ALT升高明显。还应诊断为()。

　　A.肝硬化 B.舍格伦综合征(SS) C.PBC(胆汁淤积性肝硬化) D.PBC和SS E.肝腹水

　　【解析】PBC是自身免疫病，特点为持续性肝内胆汁淤积，肝硬化结节不明显，女性多，女：男为10：1，临床表现以黄疸、ALP升高为主，SS为系统性疾病，SS中抗SS-A抗体阳性率达70%～75%，PBC患者AMA的阳性率达90%以上，成为诊断PBC的主要检查项目。近年研究发现，AMA存在若干亚型，迄今发现M1～M99种，其中与PBC有关的是M2、M4、M8、M9四种。M2靶抗原的主要成分为丙酮酸脱氢酶复合物E2组分，高滴度M2在PBC中的阳性率达96%，被认为是PBC敏感、特异性的标志抗体。D

　　2.[临床血液学检验]真性与继发性红细胞增多症的鉴别中不必考虑的是()。

　　A.是否病毒感染后 B.是否红细胞生成素增多 C.是否血小板增高

　　D.是否红细胞高于正常 E.中性粒细胞碱性磷酸酶是否增高

　　【解析】真性与继发性红细胞增多症的红细胞均高于正常水平。D

　　3.[临床免疫学和免疫检验]属于Ⅰ型超敏反应的疾病是()。

　　A.肾小球肾炎 B.风湿病 C.过敏性休克 D.免疫性溶血性贫血 E.接触性皮炎

　　【解析】常见的Ⅰ型变态反应有过敏性休克(药物过敏性休克、血清过敏性休克)、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性胃肠炎和荨麻疹。C

　　4.[临床检验基础]可作为前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌鉴别诊断的实验是()。

　　A.乳酸脱氢酶 B.转铁蛋白 C.补体 D.锌含量 E.免疫球蛋白

　　【解析】人的前列腺内含有高浓度的锌，前列腺液中锌含量为110.16μmmol/L(720μg/dl)，而组织中锌含量为12.24μmmol/L(80μg/dl)。而患前列腺疾病的患者前列腺液中锌的浓度明显降低，总是低于150μg/dl。所以，可以把测定锌含量作为前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌鉴别诊断的实验。D

　　5.[临床化学]Wilson病时不可能出现以下哪种变化()。

　　A.血清总铜浓度升高 B.血清游离铜浓度升高 C.尿铜排出增加 D.血清Cp浓度下降 E.血清ALT升高

　　【解析】Wilson病是由体内铜代谢障碍引起的，其具体表现有：血清总铜量和铜苎蛋白减少而疏松结合部分的铜量增多，肝脏排泄铜到胆汁的量减少，尿铜排泄量增加，许多器官和组织中有过量的铜沉积尤以肝、脑、角膜、肾等处为明显、过度沉积的铜可损害这些器官的组织结构和功能。A

　　6.[临床化学]糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做()。

　　A.糖耐量试验 B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定 C.GHb测定

　　D.尿糖测定 E.血浆C肽水平测定

　　【解析】24h尿糖定量对判断糖尿病的程度和指导用药较尿糖定性更为准确。D

　　7.[微生物学检验]沙门菌的抗原容易发生变异，变异的种类不包括()。

　　A.H～O变异 B.S～R变异 C.V～W变异 D.位相变异 E.细菌的L型变异

　　【解析】沙门菌的抗原容易发生变异，变异的种类有：S～R变异、H～O变异、相位变异和V～W变异四种。E

　　8.[临床血液学检验]红细胞渗透脆性减少主要见于()。

　　A.遗传性球形红细胞增多症 B.遗传性椭圆形红细胞增多症 C.地中海贫血

　　D.巨幼红细胞贫血 E.慢性病贫血

　　【解析】红细胞渗透脆性的临床意义：脆性增高见于遗传性球形细胞增多症、椭圆形细胞增多症等;降低见于阻塞性黄疸、珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血等。C

　　9.[微生物学检验]鉴定军团菌时可采用触酶试验，琼脂斜面上滴加双氧水后，应在多长时间内判断结果()。

　　A.20秒 B.30秒 C.60秒 D.90秒 E.120秒

　　【解析】触酶试验：某些细菌具有触酶，能催化过氧化氢放出初生态氧，继而形成氧分子出现气泡。其结果判断于30秒内有大量气泡产生者为阳性，不产生气泡者为阴性。B

　　10.[微生物学检验]于25℃、37℃均能生长，孢子呈圆形或卵圆形，尿素酶试验阳性的真菌是()。

　　A.白色念珠菌 B.类星形念珠菌 C.球孢子菌 D.新型隐球菌 E.热带念珠菌

　　【解析】新型隐球菌为圆形的酵母型菌，外周有荚膜，折光性强。在沙保弱和血琼脂上，25℃和37℃均可生长，而非致病的隐球菌在37℃则不生长。新型隐球菌可产生尿素酶。D

　　11.[临床实验室质量管理]N(μ，σ2)为()。

　　A.正态分布 B.标准正态分布 C.卡方分布 D.二项分布 E.泊松分布

　　【解析】一般用N(μ，σ2)表示均数为μ，方差为σ2的正态分布。A

　　12.[临床免疫学和免疫检验]ELISA中最常用的固相载体是()。

　　A.聚氯乙烯 B.聚苯乙烯 C.三聚氧胺 D.琼脂糖 E.尼龙膜

　　【解析】酶免疫技术的主要试剂为固相的抗原或抗体、酶标记的抗原或抗体和与标记酶直接关联的酶反应底物。最常用的固相载体物质是聚苯乙烯。B

　　13.[临床检验基础]用于准确评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是()。

　　A.随机尿比密 B.尿中总固体含量 C.清晨尿折射率 D.禁饮后的尿渗透量 E.24小时尿量

　　【解析】尿渗透量能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度，更确切地反映肾脏浓缩和稀释功能，因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标。D

　　14.[临床血液学检验]下列有关纤维蛋白原的叙述，不正确的是()。

　　A.糖尿病患者的纤维蛋白原含量增高 B.双缩脲法的参考值为2～4g/L C.也称为Ⅰ因子

　　D.也称为Ⅱ因子 E.多发性骨髓瘤纤维蛋白原含量增多

　　【解析】纤维蛋白原也称为Ⅱ因子。测定值的参考范围为2～4g/L(双缩脲法)。血浆纤维蛋白原(Fg)增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊高征、急性感染、恶性肿瘤和应急状态等。降低见于先天性低或无FIB血症、遗传性FIB异常、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。D

　　15.[临床免疫学和免疫检验]本身具有调理作用的Ig是()。

　　A.IgM B.IgG C.IgA D.IgE E.IgD

　　【解析】IgG是再次免疫应答的主要抗体，本身具有吞噬调理作用、中和毒素作用、介导ADCC、激活补体经典激活途径，并可通过胎盘传输给胎儿。IgM是当有补体存在时，才具有吞噬调理作用。分泌型IgA具有调理吞噬和溶解作用。B

　　16.[临床血液学检验]某贫血患者MCV82fl，MCH27pg，MCHC33%，属于()。

　　A.正常红细胞性贫血 B.小红细胞低色素性贫血 C.单纯小红细胞性贫血

　　D.大红细胞性贫血 E.大红细胞高色素性贫血

　　【解析】由下表贫血的分类可知，患者的贫血属于正常红细胞性贫血。A

　　17.[临床血液学检验]女性，52岁，因肾功能衰竭住院。血常规检查三系减少，骨髓检查原浆细胞1%，幼浆细胞3%，成熟浆细胞3%，浆系细胞明显大小不一，其他血细胞无明显异常。此患者可能的诊断是()。

　　A.反应性浆细胞增多症 B.巨球蛋白血症 C.恶性淋巴瘤 D.多发性骨髓瘤 E.再生障碍性贫血

　　【解析】多发性骨髓瘤骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。D

　　18.[临床血液学检验]急性再生障碍性贫血的骨髓增生程度大多呈()。

　　A.极度活跃 B.明显活跃 C.增生活跃 D.极度减低 E.减低

　　【解析】急性再生障碍性贫血的骨髓象为多部位增生减低三系造血细胞减少。D

　　19.[临床检验基础]下列哪项叙述不符合重度核异质鳞状上皮细胞的变化()。

　　A.胞核大小不等 B.胞核增大 C.染色质增多，呈细颗粒状

　　D.染色质亦可呈粗颗粒状 E.核浆比例明显增大

　　【解析】核异质是指上皮细胞的核异常，主要表现为核增大，形态异常，染色质增多，分布不均，核膜增厚，核染色较深，胞质尚正常。重度核异质又称癌前核异质，其染色质增多，呈网状，分布不均，偶见染色质结节，核边增厚，核有中度以上畸形。C

　　20.[临床化学]血浆阴离子隙降低见于()。

　　A.乳酸性酸中毒 B.糖尿病酮症酸中毒 C.严重低血氧、休克

　　D.高氯性代谢性碱中毒 E.肾功能不全性酸中毒

　　【解析】从AG分析，可将代谢性酸中毒分为高AG代谢性酸中毒及AG正常代谢性酸中毒(如高血Cl-代谢性酸中毒)。D

　　21.[微生物学检验]下列何种细菌为革兰阳性杆菌()。

　　A.大肠杆菌 B.铜绿假单细胞 C.产气肠杆菌 D.结核分枝杆菌 E.肺炎克雷伯杆菌

　　【解析】结核分枝杆菌染色呈革兰阳性。D

　　22.[临床免疫学和免疫检验]各种单体抗体分子都有的特性是()。

　　A.分子量在10万以下 B.具有两个完全相同的抗原结合部位 C.H链与L链借非共价键相连

　　D.能结合补体 E.能促进吞噬

　　【解析】免疫球蛋白分子的H链和L链可通过二硫键折叠成若干球状功能区，即2条相同的重链(H)和2条相同的轻链(L)。其中，VH和VL是抗原结合部位。B

　　23.[临床化学]代谢性酸中毒部分代偿时可出现()。

　　A.血浆pH和[HCO3-]↓，PCO2↑ B.血浆PCO2，和[HCO3-]↓，pH↑ C.血浆pH、PCO2、[HCO3-]均↓

　　D.血浆pH和PCO2↑，[HCO3-]↓ E.血浆pH、PCO2、和[HCO3-]均↑

　　【解析】作血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重程度，失代偿时，血液pH值和HCO3-明显下降，PCO2正常;部分代偿时，血液pH值、HCO3-和PCO2均有一定程度的降低。C

　　24.[微生物学检验]不属于细菌侵袭性酶的酶是()。

　　A.血浆凝固酶 B.透明质酸酶 C.链激酶 D.脱氧核糖核酸酶 E.氧化还原酶

　　【解析】侵袭性酶是某些细菌代谢过程中产生的与致病性有关的胞外酶，分泌到菌体周围，可协助细菌抗吞噬或有利于细菌在体内扩散。主要的侵袭性酶有：血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶、胶原酶、脱氧核糖核酸酶以及其他可溶性物质。E

　　25.[临床化学]用于术后心肌梗死判断的较好指标是()。

　　A.CK B.Mb C.cTn D.LD1 E.AST

　　【解析】cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker，它们出现早，最早可在症状发作后2h出现;具有较宽的诊断窗，是判断术后心肌梗死的较好指标。C

　　26.[临床免疫学和免疫检验]不属于生物素-亲和素系统的基本类型的是()。

　　A.BAB B.ABC C.LAB D.ELISA E.BAS

　　【解析】生物素-亲和素系统基本类型及原理基本类型，一类是以游离亲和素为中间物，分别连接包含生物素大分子的待检反应体系和标记生物素，称为BAB法;后来又在此基础上发展了亲和素-生物素化酶复合物技术(ABC)。另一类是直接用标记亲和素连接生物素化大分子反应体系进行检测的BA法，或称标记亲和素一生物素法(LAB)。此外，依据待检反应体系中所用的是生物素化第一抗体或生物素化第二抗体，又分为直接法BAS和间接法BAS。D

　　27.[临床化学]嗜铬细胞瘤中明显增高的指标是()。

　　A.脑钠肽 B.D-二聚体 C.儿茶酚胺 D.皮质醇 E.C反应蛋白

　　【解析】关于嗜铬细胞瘤的诊断，尿游离儿茶酚胺类物质和尿VMA明显升高，但其特异性及灵敏度都不够，且干扰测定因素较多。C

　　28.[临床血液学检验]血小板聚集诱导剂()。

　　A.血栓收缩蛋白 B.ADP、血栓烷A2胶原 C.α2-巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶、C1抑制物

　　D.ADP、肾上腺素、血栓调节蛋白、蛋白S、蛋白C抑制物 E.蛋白C、血栓调节蛋白、活化蛋白C抑制物

　　【解析】参与血小板聚集的主要因素有诱导剂、GPⅡb/Ⅲa复合物、纤维蛋白原、Ca抖。诱导剂主要有ADP、胶原、凝血酶、肾上腺素、AA等。B

　　29.[微生物学检验]疱肉培养基属于()。

　　A.基础培养基 B.营养培养基 C.鉴别培养基 D.选择培养基 E.厌氧培养基

　　【解析】厌氧培养基是培养专性厌氧菌的培养基，除含营养成分外，还加入还原剂以降低培养基的氧化还原电势，如疱肉培养基、巯基乙醇酸钠培养基等。E

　　30.[临床检验基础]使用血细胞分析仪检查红细胞时不需要注意直方图中()。

　　A.峰值的位置 B.峰值底宽度 C.峰值的高度 D.峰顶的形状 E.有无双峰现象