2016年卫生资格《初级中药士》知识精选

　　为了帮助各位考生备考2016年卫生资格《初级中药士》这一块的知识点，小编整理的下面的重点知识，提供给各位参考。

　　冰片应用

　　①治疗慢性气管炎：取冰片3克(有的用7.5克)研细，和入等量凡士林调匀，涂在油纸上，贴于膻中穴。用绷带固定，并持续热敷，每12小时换药1次。10天为一疗程。据201例的观察，其近期疗效为：临床痊愈15例(7.4%)，显效76例(37.8%)，好转 94例(46.8%)，无效16例(8%)。又75例50岁以上患者的近期有效率为90.6%，停药后1年随访的有效率为58.66%(计痊愈12例，显效16例，好转12例)。此法的平喘效果较好，并有一定的镇咳、祛痰效力，但不能排除热敷所起的作用。治疗期间多数病人食欲增加，睡眠改善，但部分病人有轻度头昏，头痛，大汗淋漓，贴药处皮肤发红、发痒，出现疹子。故在天气炎热时不宜采用。实践中观察到，年龄越大，病程越长，病情越重者，疗效越低。复发病例与往年同期相比，症状体征均有所减轻。

　　②治疗蛲虫病：取冰片5分，香油1钱，混匀调成糊状，先用一棉球蘸药糊塞入肛门内涂抹，再用另一棉球蘸药在肛门口涂抹。每晚10时后涂抹1次，连续3天。观察50例，涂药后患儿均能安静入睡;3天后，每晚10时以后检查肛门连续4天，49例未再发现蛲虫。

　　③治疗小儿烧伤：取冰片5克，药用炭100克，香油200毫升。先将香油煮沸，慢慢倒入炭末中，边倒边搅拌，使成稀膏状;冷却后加入冰片粉，置无菌容器内备用。用时将油膏涂于纱布上(或制成油膏纱布)敷于创面。视创面情况每日换药或隔日换药1 次。对无感染的创面经一般消毒后即可上药，有感染的创面需清除分泌物后才可上药。共治疗216例，其中46例通过较系统观察，结果浅Ⅱ度烧伤平均治愈天数约10天，深Ⅱ度烧伤平均治愈天数约24天。治疗中发现，烧伤早期因创面疼痛、烧伤后期因创面刺痒而哭闹不安

　　④治疗溃疡性口腔炎：取冰片0.3克，加入1个鸡蛋的蛋白混和(宜临时配制，不宜久贮)。用时先嘱患者用 0.02%呋喃西林溶液漱口，用棉卷擦干患部后涂以冰片蛋白，每日～5次。初步观察，对某些溃疡性或糜烂性口腔炎有较好疗效。止痛作用明显，加速炎症消除，促进口腔粘膜剥脱，糜烂和溃疡的愈合。特别对物理因素所引起的粘膜损害效果良好，而对细菌或其他复杂因素所致的粘膜损害，亦能发挥辅助治疗作用。

　　⑤治疗慢性鼻腔炎：将冰片溶于热液状石蜡中，配成2%透明液体。每日滴鼻3～4次，每次～2滴。据10余例观察，对慢性单纯性鼻炎疗效较好，对慢性肥厚性鼻炎亦有效，对萎缩性鼻炎可改善症状。滴药后鼻塞症状消失，分泌物由黄绿色变为白色，分泌量渐趋减少。

　　⑥治疗化脓性中耳炎：取冰片1克研成细末，放入核桃袖(用纱布将核桃仁包好加压挤油澄清)16毫升中，不断搅和使其溶解。用时先洗净外耳道内之脓性分泌物，用棉球拭干后滴入药液2～3滴，再用棉球将外耳孔堵住，以免药液外溢。经治急、慢性化脓性中耳炎27例，一般 5天(每日药1次)痊愈，慢性患者8～10天治愈。个别病例有复发。

　　⑦治疗鸡眼：将冰片少许置于鸡眼上，用火点燃，至感觉疼痛时将火吹灭。每日治疗1～2次，每次约半分钟，一个疗程5～7天。愈后局部无瘢痕，治疗期间可照常行动。

　　胡芦巴主治

　　1、小肠气痛。用胡芦巴炒过，研细。每服二钱，茴香酒送下。

　　2、肾脏虚冷，腹胁胀满。用胡芦巴(炒)二两，熟附子、硫磺各七钱五分，共研为末，加酒煎曲糊做成丸子，如梧子大。每服三十至四十丸，盐汤送下。

　　3、疝瘕。用胡芦巴(酒浸，晒)四两、荞麦面(炒)四两、小茴香一两，共研为末，加酒、糊和成丸子，如梧子大。每服五十丸，空心服，盐酒或盐汤送下。服至两月后，大便出血脓，表示病根已经除去。

　　4、偏坠或小肠疝气。用沉香、木香各半两，胡芦巴(酒浸，炒)、小茴香(炒)各二两，共研为末，加酒、糊和成丸子，如梧子大。每服五十至七十丸，盐酒送下。此方名“沉香内消丸”。

　　5、寒湿脚气(腿膝疼痛，行走无力)。用胡芦巴(酒浸一夜后焙干)、破故纸(炒香)各四两，共研为末;另取木瓜一个，切顶去瓤，放药入瓜内填满，将顶合上，蒸至极熟，然后捣烂做成丸子，如梧子大。每服七十丸，空心服，温酒送下。

　　6、小腹有可动硬块，痛不可忍。用胡芦巴八钱，茴香六钱，巴戟(去心)、川乌头(炮，去皮)各二钱，楝实(去核)四钱，吴茱萸五钱，一起炒成细末，加酒、糊做成丸子，如梧子大。每服十五丸，小儿五丸，盐酒送下。

　　同病异治和异病同治

　　同病异治：所谓同病异治，是指同一种疾病，由于其发病的时间、地区，以及患者机体的反应性不同，或其病情处于不同的发展阶段，所以表现的证不同，因而治法亦不一样。

　　仍以感冒病为例，由于其发病的季节不同，故其治法也不完全相同。暑季感冒，多由感受暑湿邪气所致，故其治疗常须应用芳香化浊药物，以祛除暑湿。这与其他季节的感冒病治法，诸如辛凉解表、辛温解表等就不相同。

　　异病同治：所谓异病同治，是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，相同的证，

　　因此也可采用相同的方法治疗。例如久痢脱肛、子宫下垂等是不同的病，但如果均表现为中气下陷证，就都可以用升提中气的方法进行治疗。可以看出，中医治病主要不是着眼于“病”的异同，而是着眼于“证”的异同，着眼于病机的区别。

　　因为“证”与病机是相联系的，故相同的病机，可用基本相同的治法进行治疗; 不同的病机，则就必须用不同的治法。中医学所谓“证同治亦同，证异治亦异”，实质上是由于“证”的概念中包涵着病机在内的缘故。

　　而这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同方法去解决的法则，即正是充分体现了辨证论治的精神。

　　石菖蒲

　　【制法】除去杂质，洗净，润透，切厚片，晒干。

　　【性状】本品呈扁圆柱形，多弯曲，常有分枝，长 3～20cm，直径0. 3～1cm .表面棕褐色或灰棕色，粗糙，有疏密不匀的环节，节间长0. 2～0. 8cm，具细纵纹，一面残留须根或圆点状根痕;叶痕呈三角形，左右交互排列，有的其上有毛鳞状的叶基残余。质硬，断面纤维性，类白色或微红色，内皮层环明显，可见多数维管束小点及棕色油细胞。气芳香，味苦、微辛。

　　【说明】辛，温。归心，脾经。该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，其毒性为小鼠腹腔注射全草的氯仿提出物250-1000mg/kg，出现活动减少、肌张力增加、竖尾、眼睑下垂、呼吸深慢、流涎、共济失调、四肢外展、翻正反射消失、瘫痪死亡。

　　【功用作用】

　　1.痰蒙清窍，神志昏迷。本品辛开苦燥温通，芳香走窜，不但有开窍醒神之功，且兼具化湿，豁痰，辟秽之效。

　　故擅长治痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致之神志昏乱。治中风痰迷心窍，神志昏乱、舌强不能语，常与半夏、天南星、橘红等燥湿化痰药合用，如涤痰汤(《济生方》);若治痰热蒙蔽，高热、神昏谵语者，常与郁金、半夏、竹沥等配伍，如菖蒲郁金汤(《温病全书》);治痰热癫痫抽搐，可与枳实、竹茹、黄连等配伍，如清心温胆汤(《古今医鉴》);治癫狂痰热内盛者，可与远志、朱砂、生铁落同用，如生铁落饮(《医学心悟》);用治湿浊蒙蔽，头晕，嗜睡，健忘，耳鸣，耳聋等症，又常与茯苓、远志、龙骨等配伍，如安神定志丸(《医学心悟》)。

　　2.湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛。本品辛温芳香，善化湿浊、醒脾胃、行气滞、消胀满。用治湿浊中阻，脘闷腹胀、痞塞疼痛，常与砂仁、苍术、厚朴同用;若湿从热化、湿热蕴伏、身热吐利、胸脘痞闷、舌苔黄腻者，可与黄连、厚朴等配伍，如连朴饮(《霍乱论》)。

　　3.噤口痢。本品芳香化湿、燥湿，又行胃肠之气。治疗湿浊、热毒蕴结肠中所致之水谷不纳，痢疾后重等，可与黄连、茯苓、石莲子等配伍，如开噤散(《医学心悟》)。

　　4.健忘，失眠，耳鸣，耳聋。本品入心经，开心窍、益心智、安心神、聪耳明目，故可用于上述诸症。治健忘证，常与人参、茯苓、菖蒲等配伍，如不忘散(《证治准绳》)、开心散(《千金方》);治劳心过度、心神失养引发的失眠、多梦、心悸怔忡，常与人参、白术、龙眼肉及酸枣仁、茯神、朱砂等配伍，如安神定志丸(《杂病源流犀烛》);治心肾两虚、耳鸣耳聋、头昏、心悸，常与菟丝子、女贞子、旱莲草及丹参、夜交藤等配伍，如安神补心丸(《中药制剂手册》)。

　　清热化痰

　　1.清气化痰丸：

　　【方源】《医方考》【组成】杏仁陈皮枳实黄芩瓜蒌仁茯苓各一两(各30g)胆南星制半夏各一两半(各45g)(★★★★)

　　【用法】姜汁为丸，每服6g，温开水送下。亦可作汤剂，用量按原方比例酌减，加生姜水煎服。

　　【功用】清热化痰，理气止咳。(★★★★)

　　【主治】痰热咳嗽。咳嗽气喘，咯痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数。(★★★★)

　　【配伍意义】本方证由火热犯肺，灼津为痰，痰热互结，阻碍气机所致。治宜清热化痰，理气止咳。方中胆南星味苦性凉，长于清热化痰，为君药。黄芩、瓜蒌仁降肺火，化热痰，助胆南星清热化痰之力，瓜蒌仁且导痰热从大便而去，为臣药。枳实、陈皮理气消痰;茯苓健脾渗湿;杏仁宣利肺气;半夏燥湿化痰;姜汁化痰和胃，解半夏之毒，共为佐药。使以姜汁为丸以为开痰之先导。

　　2.小陷胸汤：

　　【方源】《伤寒论》【组成】黄连一两(6g)半夏半升(12g)瓜蒌实大者一枚(20g)

　　【用法】先煮瓜蒌，后纳他药，水煎温服。

　　【功用】清热化痰，宽胸散结。

　　【主治】痰热互结之结胸证。心下痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。(★★★★)

　　【配伍意义】本方证由邪热内陷，痰热互结于心下所致。治宜清热化痰，宽胸散结。方中瓜蒌实清热化痰，通胸膈之痹，为君药;黄连泻热降火，除心下之痞，为臣药;半夏降逆化痰，除心下之结，与黄连合用辛开苦降，与瓜蒌实相伍，则润燥相得、清热涤痰，其散结消痞之功益著，为佐药。

　　远志炮制

　　「来源」

　　本品为远志科植物远志Polygalatenufoliawilld.或卵叶远志polygalasibiricaL.的干燥根。

　　「炮制方法」

　　一、净制除去杂质，略洗，润透，上心(《药典85》)。

　　1、切制略洗，润透，切段，干燥(《药典77》)。去心切段，干燥(《药典85》)。