卫生资格妇产科主治医师高频考点习题附答案

卫生资格妇产科主治医师高频考点习题附答案

　　卫生资格专业及级别范围：临床医学、预防医学、药学、护理、技术专业分为初级资格(含士级、师级)、中级资格。全科医学专业起点为中级资格。下面是百分网小编为大家收集的热点考试题目，供大家参考。

　　卫生资格妇产科主治医师高频考点习题附答案 1

　　1.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据

　　A.先露部下降受阻，产程延长

　　B.血尿

　　C.病理性缩复环

　　D.血红蛋白下降

　　E.下腹剧痛拒按

　　试题答案：D

　　题解：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻

　　2.初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是

　　A.宫颈裂伤

　　B.凝血功能障碍

　　C.产后宫缩乏力

　　D.胎盘部分剥离

　　E.阴道静脉破裂

　　试题答案：C

　　题解：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。

　　3.初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理

　　A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

　　B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出

　　C.手取胎盘

　　D.检查软产道，除外损伤

　　E.输液，静脉注射缩宫素

　　试题答案：C

　　题解：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。

　　4.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线

　　A.对角径

　　B.骶耻内径

　　C.髂棘间径

　　D.坐骨棘间径

　　E.坐骨结节间径

　　试题答案：A

　　题解：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径<18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径如<11.5cm，即可诊断骨盆入口狭窄。

　　5.下列对臀位妊娠的`处理，不当的是

　　A.新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1

　　B.孕34周后可施行外倒转术

　　C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术

　　D.临产后禁止肥皂水洗肠

　　E.一旦破水应卧床，抬高臀部

　　试题答案：B

　　题解：臀位妊娠，于妊娠32～34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：①第一产程;产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破;②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。

　　6.妊娠37+周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征(+)。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为

　　A.巨大胎儿

　　B.双胎妊娠

　　C.羊水过多

　　D.胎儿宫内发育迟缓

　　E.胎头高直位

　　试题答案：A

　　题解：胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5%，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别;B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。

　　7.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是

　　A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力

　　B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩

　　C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢

　　D.胎先露压迫宫颈时间过长

　　E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加

　　试题答案：B

　　题解：子宫收缩乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宫收缩乏力。2子宫因素。子宫壁过度伸展(双胎，羊水过多，巨大胎儿)，子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。

　　8.初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口1cm，以5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴/分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm;产妇诉腹痛，呕吐、烦躁;检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是

　　A.前置胎盘

　　B.胎盘早剥

　　C.子宫破裂

　　D.先兆子宫破裂

　　E.妊娠合并急性胰腺炎

　　试题答案：C

　　题解：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触及裂口与腹腔相通。若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。

　　9.以下哪项条件可给予试产机会

　　A.轻度头盆不称

　　B.明显头盆不称

　　C.中骨盆横径狭窄

　　D.中骨盆及出口平面狭窄

　　E.出口横径与后矢状径之和<15cm

　　试题答案：A

　　题解：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2500～3000g，产力良好，应在严密监护下试产6～8小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功;反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。

　　10.下述哪种情况可使用缩宫素

　　A.宫颈水肿

　　B.头盆不称

　　C.不协调性宫缩乏力

　　E.子宫痉挛性狭窄环

　　试题答案：D

　　题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度

　　卫生资格妇产科主治医师高频考点习题附答案 2

　　一、名词解释(每题2分,计10分)

　　1、子宫复旧：胎儿及其附属物娩出后的子宫，在产褥期逐渐恢复至未孕状态的过程中称为子宫复旧。

　　2、恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。

　　3、妊高征：发生在妊娠20周后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，妊娠结束后迅即恢复正常的疾病。

　　4、早产：早产是指妊娠满28周至不满37足周之间(196-258日)分娩者

　　5、产后出血：胎儿出后24小时内限道流血量超过500ml称产后出血。

　　二、填空题(每空1分，总计10分)

　　1、女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。输卵管及卵巢被称为(子宫附件)。

　　2、宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部，在非孕时长约1cm，其下端与宫颈管内腔相连。子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口，其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称(组织学内口)。

　　3、子宫韧带有4对，即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。圆韧带和(宫骶韧带)能使子宫保持前倾位置。

　　4、女性生殖器的邻近器官主要有：位于阴道前面的尿道，位于子宫前面的膀胱，位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。(阑尾)下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。

　　5、(月经)是女性生殖功能成熟的一种外在标志，是随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。

　　6、卵巢合成与分泌3种性激素：雌激素、孕激素和(少量雄激素)。

　　7、胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。纵产式有头先露和臀先露，横产式为(肩先露)。

　　8、异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外处着床。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、(阔韧带妊娠)及宫颈妊娠等。

　　9、妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称(分娩)。

　　10、影响分娩的因素有四个，即产力、产道、胎儿和(精神心理)因素。

　　三、判断题

　　1、孕激素能使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低;降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性;有利于受精卵在宫腔内生长发育。(对)

　　2、在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮及间质细胞呈增生状态为增生期，在月经周期的第5-14日。在黄体形成后孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应成为分泌期内膜，在月经周期的第15-21日。接着为雌、孕激素水平骤降，子宫内膜剥脱出血为月经期，为月经周期的第1-4日。(错)

　　3、受精卵着床必备条件有：(1)透明带必须消失;(2)囊胚滋养细胞必须分化出合体滋养细胞;(3)囊胚与子宫内膜必须同步并相互配合;(4)孕妇体内必须有足够数量的孕酮。(对)

　　4、胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的.关系。两纵轴平行者为纵产式;两纵轴垂直者为横产式;两纵轴交叉呈角度为斜产式。(对)

　　5、推算预产期的方法院按末次月经第一日算起，月份如加9(适用于1-3月份)或减3(适用于4-12月份)，日数加7，即为预产期。例如末次月经为阳历2000年11月28日，预产期应为2002年9月5日。(错)

　　四、单项选择题(每题1分，计20分)

　　1、下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位置(E)

　　A.子宫圆韧带

　　B.子宫阔韧带

　　C.子宫主韧带

　　D. 宫骶韧带

　　E.以上四对的共同作用

　　2.下列哪一项是孕激素的生理作用(B)

　　A.增强子宫收缩力，增强子宫平滑肌对催产素的敏感性

　　B.使宫颈口闭合、粘液减少，变稠，拉丝度减少

　　C.使阴道上皮增生和再化

　　D.使乳腺管增生，乳头、乳晕着色

　　E.加强输卵管节律性收缩的振幅

　　3.子宫内膜厚达10mm，间质非常疏松、水肿、螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度，也更弯曲，同时血管管腔也扩大是发生在(E)

　　A.子宫内膜增生期早期

　　B.子宫内膜增生期中期

　　C.子宫内膜增生期晚期

　　D.子宫内膜分泌期早期

　　E.子宫内膜分泌期晚期

　　4.正常月经周期的妇女，宫颈粘液开始出现羊齿状结晶是在(A)

　　A.月经周期第6~7日

　　B.月经周期第8~10日

　　C.月经周期第11~14日

　　D.月经周期第15~18日

　　E.月经周期第19~21天

　　5.受精后第几天，晚期囊胚透明带消失之后开始着床(D)

　　A.第3天

　　B.第4天

　　C.第5~6天

　　D.第6~7天

　　E.第8~10天

　　6.孕妇妊娠后期子宫的哪一部分增长速度最慢 (D)

　　A.子宫底部

　　B.子宫体部

　　C.子宫下段

　　D.子宫颈

　　E.子宫各部的增长速度基本相同

　　7.孕妇于妊娠几周开始自觉胎动 (E)

　　A. 6~8周

　　B.9~10周

　　C.10~12周

　　D.13~16周

　　E.18~20周

　　8.分娩时最主要的产力是 (A)

　　A.子宫收缩力

　　B.腹肌收缩力

　　C.腹压力

　　D.膈肌收缩力

　　E.肛提肌收缩力

　　9.下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是 (A)

　　A.衔接一下降—俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转

　　B.衔接一俯屈一下降一内旋转—仰伸一复位及外旋转

　　C.衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转

　　D.下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转

　　E.下降一衔接一俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转

　　10.输卵管妊娠最常发生于(D)

　　A.输卵管伞部

　　B.输卵管峡部

　　C.输卵管峡部与壶腹部之间

　　D.输卵管堂腹部

　　E.输卵管间质部

　　11.胎盘剥离的征象是 (E)

　　A.子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上

　　B.剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长

　　C.阴道少量流血

　　D.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩 E.以上都是

　　12.正常产程进展的标志是 (C)

　　A.规律宫缩强度

　　B.规律宫缩频度

　　C.胎头下降程度及宫口扩张

　　D.胎心率变化

　　E.产妇一般状况

　　13.在我国，最常引起产妇死亡的原因是 (E)

　　A.脐带异常

　　B.子宫破裂

　　C.羊水栓塞

　　D.胎膜早破

　　E.产后出血

　　14.老年妇女患阴道炎的原因是 (E)

　　A.卵巢功能衰退，雌激素水平降低

　　B.阴道壁萎缩，粘膜变薄

　　C.上皮细胞内糖原含量减少

　　D.阴道内PH值上升，局部抵抗力降低

　　E.以上均是

　　15.诊断子宫内膜结核最可靠的依据是(D)

　　A.结核菌素试验呈阳性

　　B.结核菌培养

　　C.腹腔镜检查

　　卫生资格妇产科主治医师高频考点习题附答案 3

　　1.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为

　　A.静脉滴注催产素

　　B.第一产程中可肌注哌替啶

　　C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶

　　D.人工破膜术

　　E.即刻剖宫手术

　　试题答案：B

　　题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰;使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。

　　2.关于臀位，正确的是

　　A.胎体纵轴与母体纵轴垂直

　　B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直

　　C.胎心在母体脐下方

　　D.妊娠34周前不必纠正胎位

　　E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟

　　试题答案：E

　　题解：臀位可分为三类：l单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30～34周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。

　　(3~4题共用备选答案)

　　A.胎盘剥离不全

　　B.子宫胎盘卒中

　　C.凝血功能障碍

　　D.宫缩乏力

　　E.软产道损伤

　　3.胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清：

　　试题答案：D

　　题解：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力;若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之;如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。

　　4.胎儿娩出后持续阴道流血，鲜红色：

　　试题答案：E

　　题解：胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力;若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除之;如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。

　　(5~6题共用备选答案)

　　A.吗啡

　　B.哌替啶

　　C.小剂量麦角新碱

　　D.缩宫素静脉点滴

　　E.苯巴比妥钠

　　5.低张型宫缩乏力时首选：

　　试题答案：D

　　题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰;使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。

　　6.高张型子宫收缩功能紊乱时首选：

　　试题答案：B

　　题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰;使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。

　　(7~9题共用备选答案)

　　A.胎盘残留

　　B.胎盘粘连

　　C.胎盘剥离不全

　　D.胎盘嵌顿

　　E.胎盘植入

　　7.第三产程中，子宫不协调性收缩可造成：

　　试题答案：D

　　题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：(l)胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出;或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎

　　8.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成：

　　试题答案：C

　　题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：(l)胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的'胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出;或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎

　　9.胎盘与宫壁界限不清：

　　试题答案：E

　　题解：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：(l)胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出;或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎

　　10.慢性子宫颈炎不包括下列哪项

　　A.宫颈糜烂

　　B.宫颈肥大

　　C.宫颈息肉

　　D.宫颈横裂

　　E.宫颈黏膜炎

　　试题答案：D

　　题解：慢性子宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。未产妇宫颈外口呈圆形;已产妇宫颈外口由于分娩的影响而呈横裂形，可分为前后两唇，这是鉴别未产妇与经产妇的标志之一。

　　卫生资格妇产科主治医师高频考点习题附答案 4

　　第1题：女，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：外阴正常，阴道侧前壁1cm×2cm×2cm紫蓝色结节，子宫稍大，右宫角处稍软，尿妊娠试验阳性。最可能诊断为

　　A.子宫内膜异位症

　　B.阴道壁囊肿伴出血

　　C.人流后子宫复旧不全

　　D.绒毛膜癌阴道转移

　　E.前庭大腺囊肿感染

　　答案及解析：本题选D.

　　绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，多在葡萄胎、流产及正常产后发生。绒毛膜癌(以下简称绒癌)病变始于子宫，可使子宫增大变软，病灶深在者可在子宫浆膜上见到紫蓝色结节，剖视子宫病灶可见局部呈暗红色，边界不甚清楚，组织脆并伴有出血坏死。

　　临床诊断：1、正常或不正常妊娠后阴道反复不规则出血;2、绒癌临床体征;3、绒癌临床转移症状和体征;4、辅助检查可见转移病灶。

　　患者可出现上述各项中1项，再复查血HCG值不正常就可确诊为绒癌。

　　病理诊断：绒癌的病理特点是大片增生和分化不良的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，仔细检查未发现有绒毛或葡萄胎样结构，常伴有远处转移，最常见转移部位是肺。

　　第2题：属于原发性输卵管癌的`项目包括

　　A.多见于绝经后妇女

　　B.主要症状为阴道排液、腹痛、盆腔包块

　　C.多有不孕史

　　D.抽出腹水多呈淡黄色

　　E.检测血清CA125能协助诊断

　　答案及解析：ABCD

　　CA125不是卵巢癌的特异性标志物，子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也会升高。

　　临床正常参考范围：血清<35U/ml.临床意义：①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%.③非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。④在胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125.⑤早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。

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