2015年卫生资格《检验技师》练习题及答案

　　(1)女性，30岁，妊娠32周，平时有偏食习惯。检验：红细胞1.6X10的12次方/L，血红蛋白62g/L，MCV130fL，中性粒细胞有分叶过多现象。疑为巨幼细胞贫血。下列何项最有诊断意义

　　A.红细胞减少比血红蛋白下降明显

　　B.MCV、MCH增高

　　C.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多

　　D.胃酸分泌量减少

　　E.骨髓幼红细胞巨幼样变

　　(2)下列关于原发性骨髓纤维化描述正确的是

　　A.骨髓涂片检查是本病确诊的主要依据

　　B.外周血红细胞形态不规则，可见泪滴状红细胞，并可出现幼红、幼粒细胞

　　C.NAP积分多为0分

　　D.Ph’染色体检查85%以上呈阳性结果

　　E.PAS染色阳性反应产物减少

　　(3)下列组合错误的是

　　A.急性淋巴细胞白血病——POX染色阴性

　　B.红血病——幼红细胞PAS染色阴性

　　C.慢性淋巴细胞白血病——血片分类计数中以成熟小淋巴细胞为主

　　D.急性粒细胞白血病——原始粒细胞中可见Auer小体

　　E.急性早幼粒细胞白血病——出血倾向严重

　　(4)诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验室检查是

　　A.Ham试验

　　B.CoombS试验

　　C.Donath-Landsteiner试验

　　D.免疫球蛋白测定

　　E.血红蛋白电泳

　　(5)女性，31岁，面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。检验：外周血全血细胞减少，网织红细胞绝对计数15X10的9次方/L;分别在髂前上棘及髂后上棘进行骨髓穿刺，均有混血，胸骨柄穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红细胞及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.骨髓纤维化

　　C.白细胞不增多性白血病

　　D.SLE

　　E.巨幼细胞贫血

　　(6)不是急性混合细胞白血病特征的是

　　A.常共同累及髓系和淋巴细胞系

　　B.依白血病细胞来源和表达不同可分为双表型和双克隆型

　　C.具有Ph’染色体的成人混合细胞白血病预后差

　　D.多数患者有t(4;11)染色体易位

　　E.POX染色和PAS阳性即可诊断

　　(7)男性，40岁，因发热就诊。检验：血红蛋白90g/L，白细胞25X10的9次方/L，分类示中性中幼粒细胞0.1、中性晚幼粒细胞0.1、中性杆状核细胞0.3、中性分叶核细胞0.3、嗜碱性分叶核细胞0.02、淋巴细胞0.1、单核细胞0.03，血小板95X10的9次方/L;NAP积分为0分。该病例最可能的诊断是

　　A.严重细菌感染

　　B.严重病毒感染

　　C.类白血病反应

　　D.慢性粒细胞白血病

　　E.急性白血病

　　(8)关于传染性单核细胞增多症患者血清中的嗜异性抗体，下列哪项是错误的

　　A.该抗体属于IgM

　　B.该抗体与正常人血清中Forsman抗体不同

　　C.该抗体可被含有Forsman抗原的组织吸收

　　D.该抗体在起病后第l～2周出现，高峰为2～3周，持续时间为3～6个月

　　E.该病患者血清绵羊红细胞凝集的滴定度≥1：224

　　(9)下列哪项不符合溶血性贫血的诊断

　　A.外周血网织红细胞计数增高

　　B.血红蛋白降低

　　C.血液间接胆红素增高

　　D.尿胆红素阳性

　　E.骨髓有核红细胞增生活跃

　　(10)正常的凝血和纤维蛋白溶解过程，下列哪项正确

　　A.始动因子见的被激活，止于FDP的形成

　　B.因子Ⅸa、V和PF3、Ca2+组成凝血活酶

　　C.凝血酶激活因子称为凝血酶的自我催化作用

　　D.纤维蛋白溶解酶的激活始于纤维蛋白的多聚体形成

　　E.外源性凝血过程第一阶段不需要PF3参与

　　答案：1.E　2.B　3.B　4.B　5.A　6.E　7.D　8.C　9.D　10.E

　　(11)出血后促使血小板发生凝聚的重要物质之一是

　　A.ATP

　　B.活化素

　　C.因子Ⅻ

　　D.PF3

　　E.ADP

　　(12)人体最早的造血器官是

　　A.肝脏

　　B.脾脏

　　C.卵黄囊

　　D.骨髓

　　E.胸腺

　　(13)胞体直径12～20um，呈圆或椭圆形;胞核大，位于中央或偏位，核染色质开始聚集，核仁可见或消失;胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，内含大小、形态或多少不一的紫红色非特异性天青胺蓝颗粒。POX染色阳性。这是

　　A.原粒细胞

　　B.早幼粒细胞

　　C.中幼粒细胞

　　D.幼淋巴细胞

　　E.幼单核细胞

　　(14)哪一项疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞均减少

　　A.脾功能亢进

　　B.自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜(Evan’s综合征)

　　C.特发性血小板减少性紫癜

　　D.巨幼细胞贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　(15)女性，20岁，反复下肢紫癜伴鼻出血及月经量增多1年。检验：血红蛋白82g/L，白细胞4.2X10的9次方/L，血小板26X10的9次方/L，网织红细胞16%;抗球蛋白试验直接(十)、间接(一)，ANA(一);骨髓检查示增生明显活跃，红系占0.56(56%)，巨核细胞123个/全片，以颗粒型为主。最可能的诊断是

　　A.原发性血小板减少性紫癜

　　B.自身免疫性溶血性贫血

　　C.EVAn’s综合征

　　D.再生障碍性贫血

　　E.SLE

　　(16)男性，17岁，发热，皮肤瘀点、牙龈出血10d.检验：血红蛋白70g/L，白细胞2.2X10的9次方/L，分类示中性粒细胞0.7、淋巴细胞0.25、单核细胞0.5，血小板31X10的9次方/L;骨髓检查示增生明显活跃，原始细胞占32%，早幼粒细胞占18%。最可能的诊断是

　　A.MD

　　B.急性再生障碍性贫血

　　C.急性白血性白血病

　　D.急性非白血性白血病

　　E.类白血病反应

　　(17)下列与戈谢细胞形态学特征不符合的是

　　A.胞体大，胞核小，常偏位

　　B.核染色质粗糙，偶见核仁

　　C.胞质中充满大小均匀、透明的脂滴，形似桑葚状

　　D.胞质丰富，染淡蓝色

　　E.胞质中含有许多波纹状纤维样物质，排列如葱皮样

　　(18)血小板粘附功能与下列何项无关

　　A.血管内皮损伤暴露内皮下胶原蛋白

　　B.需有vWF

　　C.需有血小板膜糖蛋白(GPIb)

　　D.需有血浆纤维蛋白原

　　E.需有血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)

　　(19)有一闭塞性脉管炎患者在门诊用具有抗凝作用的小复方治疗(内有新抗凝片)，1个月后出现皮肤片状瘀斑，腰部疼痛，有深部肌肉血肿及肉眼血尿。入院后检查，除有轻度贫血外，白细胞及血小板正常，肝功能正常，血小板功能检查正常，APTT及PT均延长，纤维蛋白原2000mg/L，3P试验(一)，ELT>120min.引起出血的原因为

　　A.DIC

　　B.血友病(A型)

　　C.维生素K依赖凝血因子缺乏

　　D.血小板功能缺陷病

　　E.原发性纤维蛋白溶解

　　(20)女性，45岁，确诊胃癌后行冒大部切除术。手术止血完善，次日出现血腹。检验：血小板、BT、CT正常，阿司匹林耐量试验延长3min，A.PTT58s(正常对照36s)，血小板粘附功能降低，因子Ⅷ：Ag活性为1%，血小板对瑞斯托霉素无聚集反应。最可能的诊断是

　　A.血友病A

　　B.血友病B

　　C.因子Ⅺ缺乏症

　　D.血小板无力症

　　E.血管性血友病

　　答案：11.E　12.C　13.B　14.E　15.C　11.D　17.C　18.D　19.C　20.E

　　(21)下列物质中对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用的是

　　A.IL2

　　B.IL3

　　C.IL4

　　D.IL6

　　E.thCSF

　　(22)原始红细胞的特征是

　　A.核染色质呈较粗粒状，不太均匀，着色较深，在核膜及核仁周围较浓，核仁1～3个;胞质呈深蓝色，浓稠，不均匀的油画蓝感，核周淡染，常有伪足

　　B.核染色质呈细致颗粒状排列，均匀，核仁2～5个;胞质淡蓝色，着色较均匀，浅淡，如水彩画感

　　C.核染色质呈粗颗粒状，排列紧密，分布不均匀，有明显厚实感，核膜清楚，核仁1～2个;胞质呈亮蓝色，量少，仅环于核周

　　D.核染色质呈纤细网状，有起伏不平感，薄而无厚实感，核膜不清楚，核仁1个;胞质呈灰蓝色，似毛玻璃状，边缘轮廓不清，量较多。E.核染色质呈深紫褐色或浓紫红色，粗大网状，排列紧密，可见核仁2～3个，染淡蓝色，且不清晰;胞质量少，不均匀，染深蓝色，核周淡染，边缘不规则，常有泡状突起。

　　(23)女性，26岁，2年前因头昏乏力、面色苍白就诊。粪便镜检找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重而来诊。体检：中度贫血貌，肝、牌均肋下2cm.检验：血红蛋白85g/L，网织红细胞5%;血清胆红素正常;骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁(+++)，内铁正常。B超显示胆石症。最可能的诊断是

　　A.缺铁性贫血

　　B.铁粒幼细胞贫血

　　C.溶血性贫血

　　D.巨幼细胞贫血

　　E.慢性炎症性贫血

　　(24)下列关于造血祖细胞培养的临床应用，叙述错误的是

　　A.PNH时，CFU-E和CFU-GM集落数均减低

　　B.缺铁性贫血时，CFU-E和CFU-GM集落数均减低

　　C.再生障碍性贫血时，CFU-GM、CFU-E和CFU-E集落数均减低

　　D.巨幼细胞贫血时，CFU-GM集落数正常或增高

　　E.纯红细胞再生障碍性贫血时，CFU-E的集落明显减低，而

　　C.FU-GM集落数常正常

　　(25)脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好

　　A.自身免疫性溶血性贫血

　　B.PNH

　　C.珠蛋白生成障碍性贫血

　　D.遗传性球形红细胞增多症

　　E.红细胞G6PD缺乏症

　　(26)男性，50岁，腹泻1d，水样便3～4次。自服呋喃哩酮(痢特灵)6片，次日感畏寒、发热、头昏，并解茶红色小便1次。体检：重度贫血貌，巩膜黄染，肝、脾未扪及。检验：血红蛋白60g/L，网织红细胞20.1%;尿隐血阳性，高铁血红蛋白还原试验(十)20年前因发热服磺胺药后有过类似症状发作，未治疗，1周后自愈。此例最可能的诊断是

　　A.G6PD缺乏症

　　B.丙酮酸激酶缺乏症

　　C.不稳定血红蛋白病

　　D.珠蛋白生成障碍性贫血

　　E.药物性自身免疫性溶血性贫血

　　(27)女性，22岁，头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm.检验：血红蛋白65g/L，网织红细胞11%(0.11)拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据

　　A.血清间接胆红素升高

　　B.网织红细胞升高常>5%(>0.05)

　　C.骨髓红系明显增生常>50%

　　D.红细胞寿命缩短

　　E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性

　　(28)男性，22岁，头昏乏力，鼻粘膜及牙龈出血1周。检验：血红蛋白85g/L，白细胞42X10的9次方/L，血小板23X10的9次方/L，外周血片中有成熟细胞;骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占50%，早幼粒细胞占21%，POX染色强阳性，NAP染色(一)，NSE染色部分呈阳性反应且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB分型是

　　A.M1

　　B.M2

　　C.M3

　　D.M4

　　E.M5

　　(29)男性，70岁，低热、乏力、消瘦半年。体检：两侧颈部可触及数个蚕豆大小的淋巴结、质中，脾肋下3cm.检验：血红蛋白130g/L，白细胞98X10的9次方/L，分类示中性粒细胞0.12、淋巴细胞0.88，血小板11.2XIO的9次方/L;血尿酸416.36umol/l(7mg/dl)骨髓检查示增生明显活跃，幼淋巴细胞占2%，淋巴细胞占80%。应诊断为

　　A.急性粒细胞白血病

　　B.急性淋巴细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.慢性粒细胞白血病

　　E.慢性淋巴细胞白血病

　　(30)下列哪项实验室检查有利于血管内溶血的诊断

　　A.外周血网织红细胞计数增高

　　B.血液间接胆红素增高

　　C.血液中游离血红蛋白增高

　　D.尿中原胆原增高

　　E.骨髓有核细胞增生活跃

　　答案：21.D　22.A　23.C　24.B　25.D　26.A　22.D　28.B　29.E　30.C

　　(31)使纤维蛋白分解为FDP的物质是

　　A.因子Ⅻ

　　B.活化素

　　C.凝血酶

　　D.纤维蛋白单体

　　E.纤溶酶

　　(32)下列哪项结果是不符合原发性血小板减少性紫癜患者所做的实验室检查

　　A.BT延长

　　B.血小板计数减少

　　C.PT延长

　　D.血块收缩不良

　　E.平均血小板体积增大

　　(33)关于血细胞生理，下列哪项说法错误

　　A.红细胞平均寿命是120d，红细胞破坏释放出铁是合成血红蛋白主要来源

　　B.血小板平均寿命为8～11d，参与止血过程

　　C.B细胞寿命为3～4d，经抗原刺激后分化为浆细胞，参与体液免疫反应

　　D.T细胞寿命为数月到数年，经抗原致敏后参与细胞免疫

　　E.中性粒细胞在周围血中停留2～3d进入组织，外周血白细胞计数反映循环血流中白细胞总量

　　(34)下列哪项不符合正常骨髓象特征

　　A.有核细胞增生活跃

　　B.粒红比例(2～5)：1

　　C.可见少量网状细胞和肥大细胞

　　D.原始淋巴细胞占8%

　　E.原粒细胞〈2%，早幼粒细胞<5%

　　(35)缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是

　　A.血清铁测定

　　B.小细胞低色素性贫血

　　C.红细胞内游离原叶琳测定

　　D.骨髓细胞外铁

　　E.骨髓红细胞内铁

　　(36)女性，12岁，反复巩膜黄染6年。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，

　　脾肋下3cm.检验：血红蛋白90g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞11.2%;总胆红素34Umol/L，间接胆红素28umol/L，HBsAg(+);C.oombs试验(-)，红细胞渗透脆性增加。最可能的诊断是

　　A.先天性非溶血性黄疸

　　B.遗传性球形红细胞增多症

　　C.自身免疫性溶血性贫血

　　D.珠蛋白生成障碍性贫血

　　E.慢性肝病性贫血

　　(37)下列关于急性淋巴细胞白血病描述正确的是

　　A.FAB形态学分类Ls型是以小细胞为主，核染色质较粗

　　B.POX染色阳性率>3%，NAP积分降低

　　C.骨髓象中以分化较好的小淋巴细胞为主

　　D.白血病细胞胞质中较易见到Auer小体

　　E.骨髓象中以原始和幼稚淋巴细胞为主，常易见涂抹细胞

　　(38)霍奇金病患者。体检：体温38.5℃，左侧颈部及右侧腋下淋巴结肿

　　大，两侧腹股沟淋巴结肿大，肝、脾肋下未及。胸部X线检查无异常发现。该病例临床分期属于

　　A.Ⅱ期A

　　B.Ⅱ期B医学全在线www.med126.com

　　C.Ⅲ期A

　　D.Ⅲ期B

　　E.Ⅳ期B

　　(39)下列属于血管内溶血的疾病是

　　A.PNH

　　B.β珠蛋白生成障碍性贫血

　　C.α珠蛋白生成障碍性贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.巨幼细胞贫血

　　(40)血浆凝血活酶的组成是

　　A.X、V、Ca2+、PF3

　　B.Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca+、PF3

　　C.Xa、Va、Ca2+、PF3

　　D.XIII、Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、X、V、Ca2+、PF3

　　E.Ⅶa、Ⅲa、Xa、Va、Ca2+、PF3

　　答案：31.E　32.C　33.E　34.D　35.D　36.B　37.E　33.D　39.A　40.C

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