2018年护士资格《专业实务》高频考点汇总

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　　2018年护士资格考试将至，为帮助大家巩固护士资格《专业实务》基础知识，百分网小编为大家分享《专业实务》高频考点如下，希望对大家学习有所帮助!

2018年护士资格《专业实务》高频考点汇总

　　多种传染病的潜伏期

　　血吸虫病的潜伏期通常为40天，最短30天，最长60天;

　　钩端螺旋体病的潜伏期通常为7天到10天，最短3天，最长20天;

　　流行性出血热的潜伏期通常为14天到21天，最短3天，最长60天;

　　间日疟的潜伏期通常为14天，最短10天，最长20天;

　　流行性乙型脑炎的潜伏期通常为10天到14天，最短4天，最长21天;

　　细菌性痢疾的潜伏期通常为1天到3天，最短数小时，最长7天;

　　伤寒的潜伏期通常为10天到14天，最短3天，最长42天;

　　副伤寒的潜伏期通常为6天到8天，最短2天，最长15天;

　　霍乱的潜伏期通常为1天到2天，最短数小时，最长7天;

　　甲肝的潜伏期通常为30天，最短15天，最长45天。

　　疟疾病人如何治疗

　　一、现症病人的治疗：

　　对全部现症病人及时根治，常用氯喹及伯氨喹联合疗法。磷酸氯喹，(每片0.25g)，首剂4片，第2—3日各1次2—3片，共服8—10片。磷酸伯氨喹，(每片13.2mg)每日3片，连服8日。恶性疟只服2—4日，与氨喹同时服，对耐药性疟疾。可选用盐酸甲氟喹、磷酸咯萘啶、磷酸派喹、硫酸奎宁等代替氯喹，但同时仍需加服伯氨喹。

　　二、休止期病人的治疗：

　　应在春季或流行高峰前一月进行集体治疗，治疗对象为1—2年内有疟疾史者及血中查到疟原虫者。常用乙胺嘧啶8片(基质50mg)连服2日，加伯氨喹3片(基持22.5mg)边服8日。

　　慢性心功能不全的症状护理

　　1.咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。

　　2.呼吸困难的护理：

　　(1)观察神志、面色、呼吸(频率、节律、深度)、心率、心律、血压、尿量等变化。

　　(2)取坐位或半坐位双下肢下垂，并给予30%～50%酒精湿化间断吸氧，每次持续20～30分钟。

　　(3)遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂。

　　3.呼吸道感染时注意保暖，保持室内空气新鲜;定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽。

　　4.栓塞：鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时，应及时检查及早诊断处理。

　　缺铁性贫血内科护理

　　缺铁性贫血是由于体内用以制造血红蛋白的贮存铁已被用尽，从而造成红细胞生成障碍时发生的一种小细胞低色素性贫血。常见于生育年龄的妇女和婴幼儿。常见的病因有以下几种：

　　1.铁的需求量增加而摄入量不足婴幼儿、青少年和育龄妇女，尤其是多次妊娠及哺乳的妇女需铁量增加，其饮食中缺少铁剂易引起缺铁性贫血。青春期女孩因月经来潮，且身体生长发育速度较快，对铁的需要量也大，易出现缺铁性贫血。

　　2.铁的吸收效果不佳患萎缩性胃炎、胃酸缺乏、胃大部切除术后的病人，由于胃酸缺乏影响食物中高价铁游离化，以及胃大部切除术后，食物未经过十二指肠而迅速进入空肠，或小肠粘膜病变、慢性腹泻、饭后大量饮茶，因茶中躁酸使铁沉淀而影响被吸收，均可造成铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血。

　　3.失血尤其是慢性失血是缺铁性贫血的最常见、最主要的原因。最多见的失血即缺铁的原因。在成年男性中为消化道出血，在成年女性中为月经量过多。慢性血管内溶血所致的铁随血红蛋白或含铁血黄素从尿中排出，也可引起缺铁性贫血，多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿。

　　支气管扩张的症状内科护理

　　慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状。

　　支气管扩张体征：

　　早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时可在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿啰音(支扩的典型体征)。

　　内科常规护理

　　1、患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位;危重患难与共者安排在抢救室或监护室，并及时通知医生。

　　2、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。

　　3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。病情轻者可适当活动。

　　4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5℃以上或危重患者，每4-6小时测1次，体温较高或波动较大者，随时测量。

　　5、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。

　　6、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。重危患者喂饮或鼻饲。

　　7、及时准确地执行医嘱。

　　8、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其它标本的采集且及时送检。

　　9、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。

　　10、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。

　　11、对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生新。

　　12、根据病情需要，准确记录出入量。

　　13、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电附颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心率失常药、强心药、升压药。

　　14、了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。

　　良性前列腺增生疾病内科护理

　　1.病因及病理：病因尚不十分清楚，可能与男性激素代谢异常有关。主要导致尿道梗阻、排尿不畅，继而引起膀胱改变、肾功能变化。

　　2.临床表现：早期出现夜间尿频，逐渐出现进行性排尿困难，可并发感染、结石等。

　　3.治疗原则：

　　(1)轻度梗阻可用非手术治疗。

　　(2)反复发生尿路梗阻、感染，或肾功能损害，残余尿大于60ml时应及时手术治疗。

　　(3)急性尿潴留，应及时导尿并留置尿管，若导尿失败可行膀胱造瘘。

　　消化性溃疡检查

　　消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，也可见食管下端、胃空肠吻合周围和Meckel憩室，这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。但以胃、十二指肠最为多见，故又称胃、十二指肠溃疡

　　内科护理液代谢失调

　　人体每日摄入水和各种电解质的量可有较大变动，但每日的排出量也随着变动，使水和电解质在人体内经常保持着动态平衡。这种水和电解质在人体内经常不断地变动和维持平衡，主要是通过机体的内在调节能力而完成的。如果这种调节功能因疾病、创伤等各种因素的影响而受到破坏，水和电解质的紊乱便会形成，体液平衡失调可以表现为容量失调、浓度失调或成分失调。容量失调是指体液量的等渗性减少或增加，仅引起细胞外液量的改变，而发生缺水或水过多。浓度失调是指细胞外液内水分的增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变，也即是渗透压发生改变，如低钠血症或高钠血症。细胞外液内其他离子的浓度改变虽能产生各自的病理生理影响，但因量少而不致明显改变细胞外液的渗透压，故仅造成成分失调，如酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症，以及低钙血症或高钙血症等。

　　抑郁症病人护理法

　　抑郁症病人精神症状以情绪低落、抑郁悲观最为突出。病人终日忧心忡忡，唉声叹气，兴趣索然，对工作。学习、家庭、前途丧失信心，常有自责自罪观念，认为自己丧失了工作能力，成为废人。或对微不足道的小事加以夸大，并罗列种种罪名，因而出现消极观念和暴力行为-自伤、自杀。

　　自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的而且是常见的症状。可以出现在症状严重期，也可出现在早期或好转时。病人往往事先有周密计划，行动隐蔽，以逃避医护人员和家属的注意。因为病人感到极大的失落、内疚并认为是他自己的责任，是罪有应得。随着病情的加重，病人变得呆滞、冷漠，缺少自发性。被动、退缩。自杀是抑郁病人想要逃避现实的极端表现，病人视其生活充满痛苦，而且没有机会改善，自杀即是一个可能解决的途径，病人认为自杀可以结束痛苦及家人的负担，而别人可能因为他的死亡而获得解脱。与此同时，病人伴随一系列躯体症状。如面色憔悴、目光迟滞、胃纳差、体重下降、汗液和唾液分泌减少、便秘。睡眠障碍以早醒和入睡困难，多见病人较往常早醒2～3小时，不能再入睡。病人在早醒之后，心情最为低落，一种悲哀、痛苦体验油然而生，想到即将开始的这一天将如何度过，感到无法、也不愿再忍受这种痛苦，因此，在这种心境之下，早晨3～5点钟时，病人的自杀率最高，因此，特别应该提醒医护人员及家属提高警惕。

　　护理要点：

　　(1)鼓励病人抒发感觉：严重抑郁病人常是思维过程缓慢、思维量减少，甚至有虚无、罪恶妄想，在与语言反应很少的病人接触时，应以耐心、缓慢、和蔼、热情的态度给以鼓励、劝告、指导，并用亲切同情的目光鼓励病人说出最担心是什么，最需要什么，最关心什么等;耐心倾听病人的各种心理问题，了解致病因素，同情其挫折，关心其病苦，使病人感到对他的尊重和理解。同时也可以用亲切的方式表达对病人的关心与支持。通过这些活动逐渐引导病人注意外界。

　　(2)阻断病人负向心理：当病人病情好转，认知能力恢复后，容易产生继发性抑郁，常表现情绪低落，感到自己得病给家人带来不幸，对生活丧失热情，担心出院后不能胜任原来的工作，怕患精神病受人歧视，或讥笑嘲讽，产生悲观厌世的心理，因此对疾病的治疗与康复都是不利的。家庭应积极主动接触病人。掌握病人的心理外。应协助病人确认这些负向的心理，并加以取代和减少。其次，可以帮助病人回顾他的优点、长处，肯定成绩并给予成就机会来增加正向的心理。同时帮助病人修正不切合实际的目标，协助病人完成某些建设性的工作及参与社交活动，安排病人去参加一些外出活动，如逛公园、看展览等。使病人唤起心理上的愉快和满足感，提高病人的自尊和价值感，起到稳定情绪的作用。

　　(3)安全护理，严防病人采取伤害自己的行为：抑郁症病人常有自杀意念和行为，需随时了解病人自杀意念的强度及可能采取的方法，谨慎地安然病人周围的环境以及危险物品的保管。病人采取自杀行为往往是在趁人不注意或容易失去警惕时行动，如在周末、假期和病情开始好转的时刻。此时需要特别注意并密切观察病情变化，以防意外。

　　(4)维持适当的营养、排泄、睡眠、休息活动与个人生活上的照顾：食欲不振、便秘是抑郁症病人常出现的问题，应选择病人平时较喜欢吃的并且含粗纤维食物，陪伴病人用餐，可少量多餐。如因病人觉得自己没有价值，不应该吃饭时，可让病人从事一些为别人做事的活动，如此可以协助病人接受食物。若病人坚持不吃，体重持续减轻，则必须采取进一步措施，如喂食。必要时可送至医院输液或住院治疗，以此维持适当的水分和营养。若水分和活动仍无法解决病人便秘问题，则需要给予缓泻剂或肛注开塞露，以减轻病人排便的痛苦。对睡眠障碍的病人，应鼓励和陪伴病人在白天多参加文体活动，入睡前喝热饮，温水浴等，以促进病人睡眠。抑郁症病人由于情绪低落、缺少自发性、被动、退缩，因此常不注重自己的衣着和个人卫生，家人应给予提供和协助完成。

　　(5)加强心理护理：为病人提供疾病知识，帮助病人认识自己患病的原因、性质和规律，同时可以找一些心理咨询科普读物，进行学习，增强病人战胜疾病的信心。

　　无菌技术基础护理

　　无菌持物钳、镊的使用方法无菌持物钳、镊是用来夹取或传递无菌物品的器械，不直接作用于病人。

　　(1)类别：临床常用的无菌持物钳有三叉钳、卵圆钳和镊子三种。

　　(2)存放：有干罐和湿罐两种方法。

　　①湿罐：所谓的湿罐是将经压力蒸汽灭菌后的持物钳、镊。浸泡在盛有消毒液的罐内保存。罐有玻璃、搪瓷、陶瓷、不锈钢之分，且为广口;浸泡时消毒液应没过无菌持物钳关节轴上2cm～3cm、持物镊的1/2处。所用的消毒液可根据各医院而定，但要注意如用新洁尔灭，则容器的底部不能垫纱布，以免降低效价。

　　②干罐：无菌持物钳干燥保存待用。即罐内不放消毒液，是干的，多用于手术室、注射室等使用频率较高的科室。在集中治疗前开包使用，4～8小时更换一次。

　　(3)使用要求：

　　①拿取时，手固定在持物钳上端的两个圆环或镊子的上1/2处。

　　②一个容器只浸泡一把持物器械，以免相互碰撞而污染。

　　③取出、放回时前端闭合，不可触及容器口缘及液面以上的部位。

　　④钳、镊的前端应始终向下，不能水平，更不能倒转，以免液体回流污染持物器械。

　　⑤用后立即放回，并打开轴关节，以便充分接触消毒液。

　　⑥远处使用要连同容器一同搬移，不可只拿持物器械。

　　肝硬变要怎么护理

　　一般护理：保证病人有充足的睡眠和休息，以减轻肝脏负担;合理调配饮食，予以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。忌食坚硬、刺激性食品，以免造成食道静脉曲张破裂出血。有水肿或腹水者，应限制盐的摄入。肝性脑病病人严格限制蛋白。黄疸可致皮肤瘙痒，因病人营养状况差，抵抗力低，血小板少，应做好皮肤护理，可用温热水擦浴或涂止痒剂，防止抓伤皮肤引起出血、感染。对久治不愈的慢性肝病病人的悲观失望情绪，护理人员应给予安慰，并设法解除病痛;做好口腔护理，以消除肝臭味，增进食欲，以防止继发感染。

　　并发症的护理：密切观察肝硬变病人的病情变化，如体温、意识、出血、腹水及肝肾功能等，发现异常及时处理。

　　(1)腹水病人的护理：大量腹水导致呼吸困难，可使其取半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，减少肺淤血，增加舒适感。出现脐疝时要注意局部皮肤保护，可使用护带防止脐疝破溃引起腹水外漏，减少感染机会。有水肿的卧床病人，避免长时间局部受压，以防皮损，要勤翻身，按摩骨突出部，使用气褥或气垫交替托起受压部位。使用热水袋时要防止烫伤。每日测量腹围，定时测量体重，观察腹水消长情况，详细记录24小时出入量。在使用利尿剂时要注意抽血查电解质。放腹水可改善腹压增高的不适，但放腹水不可过快过多，应于放水同时束紧腹带，防止减压后出现腹腔脏器充血。放水后观察意识变化，发现肝昏迷先兆要及早处理。

　　(2)出血的护理：肝脏受损致凝血酶原、纤维蛋白原、各种凝血因子生成抑制，加之脾功能亢进易发生出血。护理人员应密切观察病人有无鼻出血、牙龈出血及便血。注意保持大便通畅，避免排便用力引起肛周血管破裂出血。

　　护士护理语言行为方式

　　1.命令式：护士以上级的语言要求患者服从自己，不让病人有任何怀疑与异议。

　　2.训斥式：患者与陪护人员做的稍有违背护士意志时，便以训斥式的语言对待之。

　　3.冷漠式：对病人缺乏必要的解释和说明，表情冷漠，使患者处于拘谨状态。

　　4.含糊式：对病人询问闪烁其辞，如“我不清楚，你问医生去”或者“做有危险，不做也有危险，你自己看着办吧。”这种态度会增加病人思想负担，甚至贻误治疗良机。

　　5.随便式：护士在与病人及家属交谈过程中不注意保密，影响病人情绪和信心，有的甚至会引起医疗纠纷。

　　6.讽刺式：由于病人职业、地位、学历和民族的差异，在诊治过程中会受到一些文化修养不高护士的挖苦、讽刺和嘲笑，伤害病人自尊心。

　　应提倡和发扬的语言方式：

　　1.亲切问候式：对病人满腔热情，以亲切的问候做开场白，主动介绍情况，消除病人疑虑，缩小护患感情差距。

　　2.解释说明式：对病人及家属的询问，护士要耐心细致，做好健康教育宣传工作，满足病人的学习需要。

　　3.关心体贴式：主动关心患者，问寒问暖，解决他们的实际困难，通过交流增强战胜疾病的信心。

　　4.耐心开导式：对心理负担大，不治之症，疑难重症的病人，护士要洞悉其症结所在，安慰病人，说明采取各种治疗的必要性，以及新的医学动向能够带来的希望，使其情绪稳定，以利治疗。

　　5.准确合理式：护理人员对患者的诊断、检查、治疗及预后用准确的语言进行表述，既不扩大，也不缩小，更不能含糊其词，模棱两可，作出符合实际的决定和合情合理的说明。

　　总之，语言是一门心灵的艺术，也是一种护理的手段，护士在临床工作中，要善于应用语言艺术应对患者的心理问题，用美好的语言辅助技术护理，使患者的生理及心理得到全面康复。

　　脑室心房护理

　　1.术前按常规准备。

　　2.剃头及右侧颈部备皮。

　　3.术后按神经外科护理常规。

　　4.观察心率变化(少数患者可出现早搏或心跳骤停)。

　　5.术后5—7d如出现高热不退应考虑脑膜炎，败血症或排异反应。

　　6.防止颅内压低压综合征(患者起床后出现头昏、呕吐、虚脱，应给予头低脚高位，并静脉补充低渗液体)。

　　7.准备硅胶引流管：

　　(1)检查阀门装置是否正常，是否通畅。

　　(2)将全套装置拆开后浸泡在10%甲醛溶液中浸泡4h.

　　(3)从甲醛溶液中取出后用清水反复冲洗干净，并多次按压阀门，排出管内的甲醛溶液。

　　(4)冲清后煮沸消毒6h(主要杀灭致热源)。

　　(5)手术日再次煮沸消毒使用。

　　(6)阀门装置不能随意拆卸。

　　气压止血带护理

　　为了防止气压止血带使用不当造成损伤，使用时应注意：

　　1.使用前检查气袋、显示表是否完好。

　　2.使用部位要正确，上止血带前在皮肤表面垫一个薄棉垫，宽度超过止血带的两侧各1～2厘米，止血带扎好后外层用绷带固定。

　　3.压力范围：一般上肢200mmHg，下肢为400mmHg.

　　4.充气后记录时间，时限为1小时，间歇5～10分钟后可重复使用，每15～30分钟应检查压力指数并及时提醒术者。

　　5.应选择大小适当的气压止血带。

　　6.勿让碘酒、酒精等消毒液积聚在止血带下方，以免引起皮肤刺激症状或灼伤。

　　7.下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、化脓性感染、坏死等患者手术时不宜使用止血带

　　护患矛盾原因与对策

　　因服务态度引发护患矛盾：随着整体护理的开展和行业医德医风的加强，因服务态度不好引发的护患纠纷已明显减少。但仍有部分护士工作中使用服务忌语，不注意说话的方式和语气，回答问题简单，致病人误解而引发矛盾。在临床护理工作中，护士要态度和蔼，说话语气和缓，方式因人而宜;要学会察颜观色，对病人不清楚的问题尽量用通俗的语言耐心解释;对病人的姓名、年龄、性别、诊断、用药都要心中有数，能准确回答病人提出的每一个问题。当自己确实不明白时，应向病人讲明，待了解清楚后再告知病人;对病人提出的合理要求，如调换床位、更换输液部位等尽可能满足;护士要站在病人的角度，为病人着想，处处理解、关心病人。

　　因费用问题引发矛盾：这类问题目前相对较多。当医生或护士向病人催款时易引发矛盾。病人入院后，医生和护士要向病人详细说明医疗的大概费用，让病人心中有数;转账时，护士要严格按照收费标准执行，不乱收费;当病人对费用产生疑问时，护士要耐心解释，必要时询问有关科室，直到病人或家属清楚为止。

　　因晨间护理而引发矛盾：晨间护理是护士每天要做的最辛苦的工作之一，也容易引发矛盾，危重病人、大手术后病人、夜间睡眠不好的病人都是引发矛盾的对象。进行晨间护理时，护士将病人床单位整理舒适平整，同时应关切询问病人的睡眠、饮食及病情恢复情况，如需要也可另选时间为病人进行晨间护理，使病人感到护士的体贴、关心。

　　因实习生单独操作而引发矛盾：有些护士工作不负责任，让实习生单独为病人进行操作，因操作失败使病人不满意而引发矛盾。对此问题，带教老师要跟随实习生进行每一项操作，这样不但可以锻炼实习生胆量，提高操作成功率，也会增加病人对实习生的信任。一旦操作失败，老师要向病人道歉，并亲自完成操作。

　　因护士人员少而引发矛盾：临床上普遍存在护士人员数量不足的问题，当科室比较忙，同时几个病人需要更换液体或做其他处置，而护士不能按时赶到而引发矛盾。针对这种情况，护士长要统筹安排科室工作，适时增减值班人员的数量。

　　因输液滴数和瓶数不准确而引发矛盾：我院要求护士把病人输液的总量、药名、剂量都书写在输液卡片上，每次更换液体时签名。但仍有护士更换液体后不签名或当天医嘱更改后未告知病人，也没有把输液卡片上的治疗改正过来，或填写输液卡片不认真，致点滴速度不准确而引发矛盾。因此护士在操作前、中、后都要认真做好“三查七对”，每次更换液体都要详细记录在输液卡片上并同时签名，并随时查看病人输液部位是否渗液、有无肿胀、点滴是否通畅，询问病人有无不适等。

　　因再次置入管道而引发矛盾：疾病治疗中常放置各种管道，当病人自感不适易自行拔出，而病情需要再次置入时而引发矛盾。护士要加强健康教育，向病人讲解各种管道的作用、不慎拔出时可能出现的不良后果及再次置入为病人带来的痛苦，使病人能积极主动地配合治疗。护士应每天查看管道是否通畅、扭曲，及时更换管道口的敷料、胶布，病人感觉不适时及时调整管道的位置，准确记录出入量。

　　因伤口敷料更换不及时而引发矛盾：因医师工作繁忙或其他原因未及时为病人更换伤口敷料，病人认为是护士未向医生反映而对护士不满意。遇到这种情况，护士应认真倾听病人的意见，及时更换伤口敷料，并婉转向医生反馈病人的意见，避免类似的情况再次发生。

　　对诊断治疗不满意而引发矛盾：当某些疾病诊断不清楚、刀口愈合不良、晚期癌症治疗效果不满意时，病人或家属往往存在不满情绪，当护士话语不当或操作失败就成为病人或家属发泄不满情绪的对象。遇到这种情况，护士要及时向护士长反映，提醒所有的护士注意，更加严格做好每一项护理工作。当病人指责护理工作时，不必做过多解释以避免引起不必要的冲突。

　　因其他问题引发矛盾：病房、走廊、厕所的照明灯不亮、下水道不通、贵重物品丢失、病房环境嘈杂都可能引发矛盾。护士长要做好各项管理工作，使护士拥有较好的工作环境，工作起来能得心应手。

　　流行性脑脊髓膜炎内科护理

　　潜伏期1～10日，一般为2～3日，可分为下列两种类型。

　　普通型：

　　按其发展过程可分为三个阶段：

　　1.上呼吸道感染期多无明显症状，少数患者有咽痛、流涕、头痛、全身不适等，多数患者止于此期。

　　2.败血症期突然恶寒，高热，头痛，肌肉酸痛等全身中毒症状，表情呆滞或烦躁不安。

　　此期具有诊断意义的体征是皮肤粘膜的瘀点瘀斑，常于起病后1～2日出现，散在分布于躯干、四肢，常最早出现在眼结膜和口腔粘膜。常于1～2日内发展为脑膜炎。

　　3.脑膜炎期在败血症期的全身中毒症状的基础上出现颅内压增高的症状：剧烈头痛，喷射性呕吐，精神萎靡，嗜睡或烦躁，脑膜刺激征阳性。

　　此期如治疗及时合理，可于2～5日内迅速恢复，完全恢复约需1～3周。

　　暴发型：

　　多见于儿童，起病更急，病情凶险，如抢救不及时常于24小时内死亡，可分为三型。

　　1.败血症型严重的全身中毒症状及轻重不一的意识障碍。常于24小时内出现全身的广泛性瘀点瘀斑且迅速扩大，融合成大片皮下出血或坏死。休克是此型的主要表现，早期面色苍白，肢端发凉，脉搏加快，血压不稳，脉压差小。晚期四肢厥冷，口唇及肢端紫绀，血压下降，皮肤花斑，而脑膜刺激征多阴性，脑脊液也多正常或轻度异常，实验室可发现DIC的证据。

　　2.脑膜脑炎型除高热、瘀斑外，严重颅内高压为此型的特征。表现为剧烈头痛，频繁呕吐，反复或持续性惊厥，迅速进入昏迷，椎体束征常阳性。易出现脑疝而发生呼吸衰竭。

　　3.混合型兼有上述两型的表现，病情最严重，病死率极高。

　　流行性脑脊髓膜炎的实验室检查：

　　1.血常规：

　　白细胞升高，一般在20×109/L以上，中性占80%以上。

　　2.脑脊液检查：

　　此为诊断流脑的重要依据，早期仅压力增高而外观正常，稍后外观混浊或脓性，细胞数在1×109/L以上，以中性为主，蛋白明显增加，糖明显减少，氯化物降低，沉淀涂片可见革兰阴性双球菌。

　　3.细菌学检查：

　　确诊有赖于血液、脑脊液及皮肤瘀点中找到脑膜炎球菌。

　　①涂片镜检：脑脊液沉淀物涂片或皮肤瘀点用针头刺破，挤出少量组织液涂片染色后均可获阳性结果。

　　②细菌培养：血及脑脊液细菌培养阳性率较低，阳性者还应确定菌群及药敏。

　　4.免疫学检查：