护士资格证中医护理预习笔记
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阴挺
因气虚下陷，肾虚不固，胞络损伤，提摄无力所致。以子宫位置下垂，甚则完全脱出阴的户之外，或阴道壁膨出为主要临床表现。病位在胞宫。子宫脱垂可参照本病护理。
一、 护理评估
1、 分娩史，产育史，产后情况。
2、 腹部、阴部症状。
3、 脱垂程度，有无尿失禁及伴随症状。
4、 对疾病的认知程度及生活自理能力。
5、 心理社会状况。
6、 辨证：脾虚气陷证、肾阴亏虚证、湿热下注证。
二、 护理要点
1、 一般护理
(1) 按中医妇科一般护理常规进行。
(2) 注意休息，避免过度劳累，严重者要卧床休息。
(3) 避免可增加腹压的因素，如便秘、咳嗽等。
(4) 内裤要柔软、清洁，勤更换。
2、 病情观察，做好护理记录
(1) 观察子宫下垂程度、颜色，表面有无红肿、破损、出血、腐烂，以及排尿、排便及伴随症状。
(2) 脱出物红肿，疼痛难忍，带下量多，色黄质稠，伴有发热腹痛、倦怠无力、腰膝酸软时，应报告医师并配合处理。
(3) 服药治疗无效时，应配合医师做好术前准备。
3、 给药护理
中药汤剂宜温服，药后宜卧床休息片刻。
4、 饮食护理
(1) 饮食以补养气血，增强营养为宜，如鸡、鱼、瘦肉、蛋类等，最好清蒸或煨汤食用。
(2) 气虚者可选益气养血之品，如黄芪煨鸡或桂圆红枣粥。
(3) 邪毒未清者，不宜食用。
(4) 肾虚者可选补肾壮阳等药膳配合治疗。冬季可食用羊肉、狗肉以温补肾阳。
5、 情志护理
调畅情志，多关心、安慰患者，使其消除顾虑和恐惧。给患者讲解疾病相关知识，使其树立信心，配合治疗。
6、 临证(症)护理
(1) 脾虚气陷者，可使用子宫托。遵医嘱给予捏脊，指导患者膝胸卧位或做提肛练习。
(2) 保持大便通畅，如有便秘，可用蜂蜜调服，以润肠通便，避免大便努责。
三、 健康指导
1、 积极开展计划生育活动，防止生育过多，避免多产、频产。
2、 普及产褥期保健及有关预防子宫下垂的知识，产后2个月需注意休息，不可从事久蹲、久坐、久站等重体力劳动。哺乳期不应超过1年，以免子宫及其支持组织萎缩。
3、 注意卫生，积极防治慢性病，如腹泻、便秘、咳嗽等，养成大便习惯，避免直肠、膀胱常处于充血状态，防止子宫后倾。
4、 介绍使用子宫托方法，定期复查，月经期及妊娠3个月后停止使用子宫托。
5、 子宫脱垂严重时，选择手术疗法。
瘕
多因正气虚弱，情志不遂，气血失调所致。以妇女下腹有结块、胀满、疼痛，或伴有出血为主要临床表现，称为“症瘕”。坚硬不移，痛有定为症;推之可动，痛无定处为瘕。病位在胞宫、胞脉，与肝、脾、肾有关。子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性肿块、子宫内膜异位症，可参照本病护理。
一、护理评估
1、月经史，生育史，带病史。
2、腹部状况，有无阴道出血及伴随病状。
3、有无并发症。
4、对疾病的.认识程度及生活自理能力。
5、心理社会状况。
6、辩证：气滞证、血瘀证、痰湿证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医妇科一般护理常规进行。
(2)病室空气新鲜，阳光充足，安静舒适。
(3)体虚伴有阴道出血、发热者，需卧床休息。
2、病情观察，做好护理记录
(1)症瘕的部位、大小、性质、活动度，疼痛的时间、程度及性质，月经有无异常及伴随症状。
(2)出现腹部剧痛、恶心呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷汗出、血压下降、脉细微弱时，应报告医师，做好输液、输血的手术准备，并配合救治。
3、给药护理
(1)中药汤剂宜空腹热服，注意观察药后不良反应。
(2)血瘀者服用化瘀消症药后，不可随意外出，以免阴道突然出血，发生意外。
4、饮食护理
(1)饮食宜富含高蛋白，如瘦肉、禽、蛋类食物，以增强体质。忌食生冷肥腻、辛辣及海腥发物之品，以免损脾凝血。
(2)血瘀者，可多食活血化瘀、消积除症之品，如海带、木耳、山楂等食物。
5、情志护理
给予患者精神安慰，调畅情志，消除紧张、忧虑、恐惧等心理，使其保持心情舒畅，以利症瘕消散。
6、临证(症)施护
(1)炎性包块可遵医嘱用中药熨敷或中药保留灌肠，注意经期停用。
(2)手术治疗者，按妇科手术护理常规进行。
三、健康指导
1、注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运动。
2、注意经期、产后卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。
3、调畅情志，避免劳累和七情刺激，节制房事，禁止饮酒。
4、35岁以上妇女，定期妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
5、若腹部有包块，应定期复诊，注意观察肿块物的生长速度及性质变化。
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