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执业护士儿科护理学教材知识点

时间:2020-11-13 17:53:16 考试辅导 我要投稿

2017执业护士儿科护理学教材知识点

  儿科是现代医学的一个分支,专门医疗患病的婴儿、儿童及青少年。应届毕业生小编为大家整理了2017执业护士儿科护理学教材知识点,希望对大家有所帮助。

2017执业护士儿科护理学教材知识点

  急性粟粒型肺结核儿科护理

  急性粟粒型肺结核或称急性血行播散型肺结核,常是原发综合征发展的结果。多见于婴幼儿初染后6个月以内。

  1.发病机制:原发灶或胸腔内淋巴结干酪坏死病变破坏血管,致大量结核菌进入肺动脉引起粟粒型肺结核。如结核菌进入肺静脉经血行或经淋巴播散至全身引起脑、脑膜、肝、脾、腹膜、肠、肾等全身粟粒结核病。

  2.临床表现:多数起病急,有高热和严重中毒症状,盗汗、食欲不振、面色苍白。少数患儿咳嗽、气急颇似肺炎。多数患儿同时有结核性脑膜炎症状。体格检查表现为症状和体征与X线的不一致性。偶可闻及细湿音,全身淋巴结和肝脾肿大。

  3.辅助检查:重症患儿结核菌素试验可呈假阴性。痰或胃液中可查到结核菌。粟粒疹和眼底检查所见的结核结节有诊断意义。多于发病两周后X线检查可见两肺均匀对称的、大小一致粟粒状阴影。

  4.治疗原则:

  ①以INH、SM为基础用药,其余选择性使用,总疗程1年半以上。

  ②伴严重中毒症状和结核性脑膜炎时,可加用肾上腺皮质激素4~8周。

  5.护理:

  (1)常见护理诊断:

  ①体温过高:与结核感染中毒有关。

  ②气体交换受损:与肺部广泛粟粒结核病灶影响呼吸有关。

  ③营养失调、低于机体需要量:与长期结核中毒和消耗有关。

  ④潜在并发症:药物不良反应。

  (2)护理措施:

  ①观察体温变化,给予降温处理。

  ②卧床休息,保持安静,保持呼吸道通畅,必要时吸氧。

  ③供给充足的营养。

  ④密切观察病情变化:定时测生命体征,如出现烦躁不安、嗜睡、头痛、呕吐、惊厥等脑膜炎症状及时通知医生。

  ⑤观察药物不良反应。

  小儿急性感染护理法:

  急性感染时,因高热、呼吸增快、多汗,消耗增加而摄入热量不足,常出现高渗性脱水和代谢性酸中毒。应适当给予输液,如无特殊损失可给予1/4张~1/5张含钠液,按生理需要量补充水分并供给一定热量,经纠正脱水恢复有尿后,一般酸中毒多能自然纠正。严重酸中毒才需另外补充碱性液体,休克患者则按休克处理。

  小儿口角炎护理法:

  小儿的口腔黏膜很柔嫩,特别是3个月以下的,唾液腺还没发育好,口水很少,容易造成口腔内细菌繁殖,各种原因使口角附近的黏膜受损并发感染而引起口角炎。

  治疗口角炎,除了给以富含维生素B2的食物之外,如蔬菜、瘦肉、肝、蛋,还可口服维生素B2片,适当补充合生素,增加营养吸收能力。亦可在口角处局敷一些油性药膏(遵医嘱)。

  口角炎护理方法

  治疗口角炎一般约需4~5天。这段时间宝宝会因疼痛而食欲不振,妈妈应该不时替宝宝补充水分,切勿喂宝宝吃过热、酸及辣的食物。多吃营养丰富的流质食物及果汁,有助康复。流质食物加热至体温程度即可。如果是母乳喂养,妈妈别忘了清洁宝宝的小手。

  新生儿黄疸要如何识别:

  新生儿黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸。由于新生儿肝脏发育不完善,处理胆红素的酶还不足,故当血液中胆红素过量时,大量未被处理的胆红素便积聚起来,出现了黄疸。

  生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。

  若生后24小时即出现黄疸,2~3周仍不,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。

  新生儿补液护理

  新生儿对水、电解质和酸碱平衡的调节功能差,对钠、氯的排泄功能低,易出现水肿和酸中毒,由于新生儿的生理特点,补液时应慎重。新生儿正常时血钾即偏高,生后几天内如无明显损失,短期补液可不给钾。生后10天如有明显缺钾时,应注意肾功能及尿量情况,每日给钾总量为2~3mmol/kg,浓度不超过0.15%,滴入速度宜慢,新生儿补液速度,除急需扩充血容量者外,一般每小时不应超过10mol/kg.不宜把全天的`液量,在短时间内一次输入。又因新生儿肝脏功能还不完善,纠正酸中毒时宜用碳酸氢钠,而不用乳酸钠。

  新生儿皮肤护理问题:

  健康足月新生儿的皮肤是红润,光滑的,有的皮肤表面有少许胎脂,肩背部有少许胎毛,皮下有丰满的脂肪。甚至有的宝宝生后头几天的皮肤好象很粗燥,甚至有脱皮,有皱折的地方还会有皲裂。这是因为宝宝的皮肤长期在羊水中浸泡,出生后干燥,在还没有脱落以前,看上去非常粗燥。但是过几天之后就会很光滑了。

  而早产儿刚出生时皮肤看起来很薄嫩,象凝脂般,透明,颜色红;皮肤发亮,可出现水肿;皮肤表面胎脂多,胎毛多;皮下脂肪薄,可有较多胎脂,象我们常吃奶油蛋糕上的奶油。胎脂看上去粘粘的,是由皮脂腺分泌皮脂和脱落表皮细胞形成,具有保护皮肤、防止感染和保暖的作用,出生后逐渐被皮肤吸收。一般不要特意用水洗去或擦去,那样可能会削弱了胎脂对皮肤的保护和保暖功能,又很容易损伤皮肤甚至诱发感染。但如果耳朵后、腋下或其它皱褶处胎脂较厚,可在生后6小时后用熬熟冷却的麻油、豆油等植物油或有专门护理皮肤的宝宝皮肤清洁霜轻轻擦去。

  新生儿护肤脱皮怎么办?

  多数刚出生的新生儿都存在不同程度的皮肤脱皮问题,这和离开了母体中充满羊水的环境有关,外界环境比起母体内来说更加干燥,而脱皮也是新生儿对环境的一个适应过程。新生儿蜕皮不需要特别的护理,这是一个正常的过渡反应,不过,也有些脱皮现象是某些疾病引起的,如鱼鳞病、脂溢性皮炎、湿疹、新生儿红斑狼疮等。这里就需要去医院详细检查。

  护理方法:新生儿脱皮后家长要注意观察,并注意宝宝的皮肤护理,不要过度清洁皮肤,清洗后要立即给宝宝涂抹保湿护肤品。在护肤品选择方面,建议尽量避免挑选香味浓郁和有鲜艳颜色的,因为护肤品导致过敏的主要元凶就是其中所添加的色素、香精等。如果家长就是过敏体质,给宝宝挑选化妆品则更应谨慎,可以先在宝宝身上选择一小块皮肤来试用几天,没有过敏现象后再大面积使用,或选择专对敏感性皮肤使用的药妆字保湿护肤品。

  新生儿护肤红斑如何护理?

  新生宝宝皮肤表面角质层尚未形成真皮较薄纤维组织少但毛细血管网发育良好常常些轻微刺激如衣物、药物便会使皮肤充血表现为大小不等、边缘不清多形红斑、多见头部、面部、躯干及四肢般来讲宝宝没有其不适感

  护理方法:斑属正常生理变化无需治疗通常1~2天内自行消退千万不要给宝宝随便涂抹药物或其东西因皮肤血管丰富吸收和透过力强处理不当则会引起接触发炎

  新生儿护肤皮肤出血点?

  宝宝猛烈地大哭或者因分娩缺氧窒息以及胎头娩出时受到磨擦均可造成皮肤下出血是因为血管壁渗透增加及外力压迫毛细血管破裂所致

  护理方法:出血点无需局部涂药几天后便会消退下去如果出血点持续不退或继续增多可请医生进步检查血小板以除外血液及感染疾病

  新生儿护肤皮肤变黄?

  常发生宝宝出生后2~3天表现为皮肤呈淡黄色眼白也微黄、尿色稍黄但不染尿布宝宝般情况很好如吃奶有力、四肢活动好、哭声响声种现象是生理7~9天后开始自行消退

  护理方法:足月宝宝不需特殊治疗多给喝些葡萄糖水即可如果出生3天后出现但10天后尚不消退或是生理黄疸消退后又出现黄疸、以及生理黄疸期间黄疸明显加重如皮肤金黄色遍及全身应及时去医院诊治对早产儿应密切观察必要时去医院做光疗和药疗

  新生儿护肤栗粒疹?

  很多父母都会发现自已刚出生宝宝鼻尖鼻翼或面部上长满黄白色小点大小约1毫米是受母体雄激素作用而使宝宝皮脂分泌旺盛所致有宝宝甚至乳晕周围及外生殖器部位也可见到种皮疹

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