2017中医护理学护理指导：心悸辩证施护原则

　　导语：心悸也就是通常所说的心慌，患者自觉心跳或心慌，常伴有心前区不适。任何引起心律、心率或者心肌收缩力改变的因素都可以引起心悸。

　　心悸辩证施护原则

　　(1)一般护理：

　　①居室环境温湿度应适定，安静，避免突然的高声、噪音的干扰。

　　②情志因素如思虑过度、惊恐等，常为本病的`诱因。所以要重视做好情志护理，避免情志刺激。当病人心悸发作时常自觉心慌恐惧，六神无主，此时最好有人守护在旁，使其感到放心，稳定情绪。

　　③心悸经常发作者，要重视休息。若属于心脏器质性病变者则要卧床休息，甚至绝对卧床。

　　④对重症心悸病人，要严密观察脉象、呼吸、面色、血压的变化。若见脉结代、呼吸不畅、面色苍白等心气衰微表现时，立即予以吸氧，报告医生。同时可针刺内关、神门。

　　⑤服用洋地黄类强心药之前，要测心律、心率(测一分钟)，并做记录。服药后要观察服药反应，若发现有中毒症状时，暂停给药。并及时报告医生处理。

　　⑥针刺止悸穴位如双内关、双针神门。耳穴有心、肾、副交感等。

　　⑦必要时可作心电图检查。血压过高或过低者，应定期测血压。

　　(2)心血不足证：

　　①一般护理内容。

　　②适当休息，避免过劳。

　　③适当的饮食调补，可选用桂圆、红枣、莲子、黑木耳、瘦肉、牛奶、猪心等食品。忌烟、酒、浓茶及咖啡。

　　④心悸发作时卧床休息，针双内关、双神门，服用补心丹1～2粒，每日2次。

　　(3)阴虚火旺证：

　　①一般护理内容。

　　②重视情志护理，避免情志的刺激，郁怒伤肝，致肝阴虚阳亢。同时必须作发了家

　　属工作;积极配合。

　　③戒烟忌酒，忌食辛辣刺激性食品，痰多者忌肥厚细腻之品。

　　④饮食可适当清补，补益心肾之阴，如可食用甲鱼、桑椹、银耳、红枣、鲜藕等。

　　⑤心悸时可服用珠砂安神丸1～2粒。或针内关、神门，或耳穴埋豆。

　　⑥心悸伴头晕目眩者，要观察血压变化，必要时每日测血压1～2次。

　　(4)心阳不足证：

　　①一般护理内容。

　　②心悸甚者，必须卧床休息。

　　③注意保暖，居室向阳，注意随气候变化，增减衣着。

　　④兼有水肿症状者，给予低盐或无盐饮食，适当限制饮水量，并记录24小时出入量。重度水肿者参照“水肿”病护理。

　　(5)心血瘀阻证：

　　①一般护理内容。

　　②本证常伴胸闷心痛，要密切观察脉象等病情变化，若病人出现剧烈胸痛、面色苍白、脉结代或细微欲绝，则属心阳暴脱之危证，应及时报告医生。并立即予头低卧位或平卧位，测呼吸、血压。配合医生抢救。

　　③心悸伴有胸闷不适者，需卧床休息。

　　④饮食宜清淡、少油腻及肥甘厚味、忌食动物油脂及内脏，鱼子、虾子、蟹子黄、蛋黄、富含胆固醇应慎食或不宜食。可用少许红花酒20ml，每日小酌，有活血通脉作用。

　　⑤心悸胸痛发作时可服用三七粉1.5g，琥珀粉1.5g.

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