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护士执业资格危重症患儿的护理知识

时间:2020-11-09 08:49:13 考试辅导 我要投稿

2017年护士执业资格危重症患儿的护理知识

  导语:关于危重症患儿护理的相关考试内容,大家对于病因分类和特点、临床表现等的内容了解吗?我们一起来看看相关的知识点吧。

2017年护士执业资格危重症患儿的护理知识

  危重症患儿的护理

  1.惊厥(convulsion):

  概念:全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩,以强直性或阵挛性收缩为主要表现,常伴意识障碍。

  惊厥史儿科常见急症,以婴幼儿多见,反复发作可引起脑组织缺氧性损害。

  【病因分类和特点】

  (1)感染性病因

  1)颅内感染:脑膜炎、脑炎、脑脓肿

  2)颅外感染:热性惊厥、中毒性脑病、败血症、破伤风

  (2)非感染性病因

  1)颅内疾病:产伤、脑外伤、原发癫痫、先天性脑发育异常、脑占位性病变

  2)颅外疾病:窒息、缺血缺氧性脑病、各类代谢性疾病

  【临床表现】

  (1)惊厥

  1)典型表现:意识突然丧失,头向后仰,面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩,眼球固定、上翻或斜视,口吐白沫、牙关紧闭,面色青紫

  持续时间数秒至数分钟

  2)局限性惊厥:新生儿或小婴儿多见

  发作不典型,多为微小发作

  (2)惊厥持续状态:癫痫持续30min以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者

  多见于癫痫大发作

  (3)热性惊厥(FS)

  儿童时期最常见的惊厥性疾病,其发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关。多发生于上呼吸道感染的.初期,当体温骤升至38.5-40℃时,突然发生。

  单纯性热性惊厥:一次热性疾病中大多只发生一次

  复杂性热性惊厥:①一次惊厥发作持续15min以上;②24h内发作≥2次

  【治疗要点】

  (1)镇静止惊

  1)地西泮:惊厥首选药,每次0.1-0.3mg/kg缓慢静脉注射

  2)迦地那钠:新生儿惊厥首选药物,10mg/kg静脉注射

  3)10%水合氯醛:0.5mg/kg,由胃管给药或加等量生理盐水保留灌肠

  4)苯妥英钠:癫痫持续状态地西泮治疗无效时

  (2)对症治疗

  (3)病因治疗

  【常见护理诊断/问题】

  (1)急性意识障碍 与惊厥发作有关

  (2)有窒息的危险 与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道阻塞有关

  (3)有受伤的危险 与抽搐、意识障碍有关

  (4)体温过高 与抽搐、意识障碍有关

  【护理措施】

  (1)预防窒息:①惊厥发作时就地抢救,立即让患儿平卧,头偏向一侧,在头下放一些柔软物品

  ②解开衣领、松解衣服,清除口腔分泌物、呕吐物,使气道通畅

  ③将舌轻轻向外牵拉,防止舌后缀阻塞呼吸道造成呼吸不畅

  ④备急救用品,给解惊药物

  (2)预防外伤:①用柔然的棉质物放在患儿手中和腋下,防止皮肤摩擦受损

  ②对已出牙的患儿上下臼齿之间垫牙垫,防止舌咬伤

  ③牙关紧闭时不要用力撬开

  ④勿强力按压或牵拉患儿肢体,以免骨折或脱臼

  ⑤可能发生惊厥的患儿专人守护

  (3)密切观察病情变化:①高热时及时药物/物理降温

  ②紧急情况下刺穴止惊

  ③按医嘱给止惊药,以免导致脑水肿或脑损伤

  ④惊厥较重或时间较长者给予吸氧

  (4)健康教育:①病因、诱因、预防措施

  ②及时控制体温是预防惊厥的关键,交给物理/药物降温方法

  ③演示惊厥急救演示方法

  ④心理护理,解除焦虑&自卑

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