医院委托书
委托书具有不可撤销性，委托人不得以任何理由反悔委托事项。在不断进步的社会中，需要用到委托书的事务越来越多，那要怎么写好委托书呢？下面是小编帮大家整理的医院委托书，希望对大家有所帮助。
医院委托书1
兹患者___________因______________________确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托___________代为向贵院申办。
受托人：
身份证号：
电话：
委托人： 身份证号： 电话：
___年___月___日
医院委托书2
甲方：（委托方）姓名：_____________________________
身份证号码：_____________________________
户口所在地：_____________________________
联系电话：_____________________________
乙方：（被委托方）姓名：_____________________________
身份证号码：_____________________________
联系电话：_____________________________
工作单位：_____________________________
依据《中华人民共和国合同法》相关规定以及委托方和被委托方之间的约定，经协商一致，订立本委托书。
一、委托事项
甲方委托乙方代办：_____________________________________________
二、委托期限
委托期限为从签署本委托书之日起_______（天/月/年），至_______（天/月/年）止，如有变动或延期，须另行协商并签订补充协议。
三、约定事项
1.乙方有权根据甲方的委托代为处理所委托的事项，并应尽到谨慎、勤勉、忠实的`义务。
2.委托期间，乙方有权获取甲方必要的文件、信息，以便代办委托事项。
3.乙方应在规定期限之前，将处理委托事项的结果及相关文件、信息等向甲方及时通报。
4.如因乙方疏忽堪失或违反约定而致甲方损失的，应赔偿甲方的损失。
5.委托事项所需的费用由甲方承担，具体金额为：人民币_______元整，乙方将依照相关规定收取委托费。
6.本委托书一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
7.本委托书在双方签章后生效。
甲方：_____________________________ 乙方：_____________________________
（签名/盖章 ） ______________________（签名/盖章）________________________
日期： _____________________________ 日期：_____________________________
医院委托书3
_________公司：
兹介绍____(身份证号码___________________)为我院药品采购员，负责普通药品、特殊控制药品(蛋白同化制剂、肽类激素、麻黄碱制剂(西药)、含可待因复方口服溶液、复方地芬诺酯片和复方甘草片)、医疗用毒性药品、终止妊娠药品的采购、结算、收货等事宜，请予以接洽。
xxxx医院。
20xx年。
xx。
月
xx。
日
医院委托书4
医院：
本人（身份证号码）于 年 月 日——
年 月 日在你院住院，现因 需复印病历及办理相关事宜，本人因 无法到你院直接办理，特授权委托我的（姓名
身份证号码）全权负责办理此事，如有虚假，本人承担相应法律责任。特此授权委托。
患者签字：（手印）
受托人签字（手印）
年 月 日
复印病历授权委托书
医院：
本人（身份证号码）于 年 月 日——
年 月 日在你院住院，现因 需复印病历及办理相关事宜，本人因 无法到你院直接办理，特授权委托我的（姓名
身份证号码）全权负责办理此事，如有虚假，本人承担相应法律责任。特此授权委托。
患者签字：（手印）
受托人签字（手印）
年 月 日
医院委托书5
患者姓名：XXX
性别：X
年龄：X
病历号：
委托人（患者本人）：
性别：
年龄：
有效证件号码：
住址：
受托人：
性别：
年龄：
联系电话：
有效证件号码：
住址：
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于20xx年X月X日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的`知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：（手印）
20xx年X月X日
受托人签名：（手印）
20xx年X月X日
医院委托书6
姓名：______性别：______年龄：______住院号：______
客户(患者本人)：______性别：______年龄：________
有效证件号：____________________
住址：_____________________________
被委托人：______性别：______年龄：_____
联系电话：___________________________
有效证件号：______________________
住址：_______________________________
与病人的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他
本人于______年______月______因病住院。在住院期间，我郑重委托所有关于疾病的通知和诊断和治疗过程中需要签署的知情同意书______作为我的代理人，在住院期间行使知情同意权，并履行相应的`签字程序，全权代表我签字，被委托人的签字视为我的签字。
受托人签署同意书后的后果由患者自行承担。
患者签名：______(或手印)______年______月______日______时______分
受托人签名：______(或手印)______年______月______日______时______分
医师签名：________
谈话地点：______年______月______日______时______分
医院委托书7
患者姓名：______；
性别：__；
年龄：__；
病历号：______
委托人(患者本人)： 年龄
受托人： 年龄 联系电话： 与患者关系： □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属
□同事 □朋友 □其他
本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由 作为我的`代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签手续，全权代表本人签，被委托人的签视同本人的签。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名： (手印) 年 月 日
受托人签名： (手印) 年 月 日
委托人姓名(新生儿母亲)：
有效身份证件类别： 有效身份证号码：
联系电话：
受委托人姓名：
有效身份证件类别： 有效身份证号码：
联系电话：
委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地)分娩，特授权委托 (受理人姓名)办理
(新生儿姓名)的《出生医学证明》 。
凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人签： 受委托人签：
年 月 日 年 月 日
医院委托书8
姓名：xxx
性别：xxx
年龄：xxx
住院号：xxx
委托人(患者本人)：xxx
性别：xxx
年龄：xxxx
有效证件号码：xxxxxxxxxx
住址：xxxxxxxxxxxxxxx
被委托人：xxx
性别：xxx
年龄：xxx
联系电话：xxxxxxxxxxxxxx
有效证件号码：xxxxxxxxxxx
住址：xxxxxxxxxxxxxxxx
与患者的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他
本人于xxx年xxx月xxx日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的`一切知情同意书，本人郑重委托由xxx作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：xxx(或手印)
xxx年xxx月xxx日xxx时xxx分
受托人签名：xxx(或手印)
xxx年xxx月xxx日xxx时xxx分
医师签名：xxxx
谈话地点：xxx年xxx月xxx日xxx时xxx分
医院委托书9
委托人（患者本人）：x性别x年龄
有效证件号码：住址：
受托人：x性别x年龄x联系电话：
有效证件号码：住址：x与患者关系：x□配偶x□子女x□父母□其他近亲属x□同事x□朋友x□
其他
本人于x年xx月xx日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告
知以及在诊断治疗过程中需要签署的`一切知情同意书，本人郑重委托由x作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，
全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：x（手印）x年xx月xx日
受托人签名：x（手印）年xx月xx日
医院委托书10
委托人：
性别：
年龄：
联系电话：
有效证件号码：
住址：
与患者的关系：□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他
本人于xxxx年xx月xx日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的`一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：(或手印)xxxx年xx月xx日
受托人签名：(或手印)xxxx年xx月xx日
医师签名：xxxx
xxxx年xx月xx日
医院委托书11
现委托我院x，身份证号：x，作为负责我院在贵公司的网上药品采购等相关工作。
有效期：x年xx月xx日起至x年xx月xx日止。
法人身份证复印件x代理人身份证复印件
xxxx医院
20xx年xxx月xxx日
医院委托书12
委托人（患者本人）： 性别 年龄
有效证件号码：住址：
受托人： 性别 年龄 联系电话：
有效证件号码：住址： 与患者关系： □配偶 □子女 □父母□其他近亲属 □同事 □朋友 □其他
本人于___年___月___日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由___作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的`签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名： （手印）
___年___月___日
受托人签名： （手印）
___年___月___日
医院委托书13
现委托我院 ，身份证号： ，作为负责我院在贵公司的网上药品采购等相关工作。
有效期： 年 月 日起至 年 月 日止。
法人身份证复印件 代理人身份证复印件
xxxx医院
20xx年xx 月 xx日
医院委托书14
xxx药业有限公司：
现委托我院，身份证号xxxxxx：，作为负责我院在贵公司的网上药品采购等相关工作。
有效期：xxx年xx月xx日起至xxx年xx月xx日止。
法人身份证复印件代理人身份证复印件
企业签章：
法人签章：
签发日期：xxx年xx月xx日
医院委托书15
姓名：______
性别：______
年龄：______
住院号：______
委托人(患者本人)：______
性别：______
年龄：________
有效证件号码：____________________
住址：_____________________________
被委托人：______
性别：______
年龄：_____
联系电话：___________________________
有效证件号码：______________________
住址：_______________________________
与患者的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由______作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的`签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：______(或手印)
______年______月______日______时______分
受托人签名：______(或手印)
______年______月______日______时______分
医师签名：________
谈话地点：______年______月______日______时______分
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