房屋拆除合同（精选12篇）

　　随着法律知识的普及，合同的地位越来越不容忽视，合同是对双方的保障又是一种约束。你知道合同的主要内容是什么吗？下面是小编精心整理的房屋拆除合同，希望能够帮助到大家。

房屋拆除合同（精选12篇）

　　房屋拆除合同 1

　　编号： ________号

　　甲方：________市____________公司工程部

　　乙方：身份证号码：电话：

　　甲方现将________小区旧办公宿舍楼和单层厂房共二栋房屋以料代工的形式包给乙方负责拆除，经双方共同协商制订以下条款。

　　一、拆除范围：

　　1．办公楼全部拆完成并负责用勾机将所有承台地梁全部挖起破碎；

　　2．单层厂房（含拆石棉瓦、角铁、金字架），并负责挖起基础承台及地梁并将挖起的承台全部破碎；

　　3．乙方包拆不包运土。

　　二、乙方责任：

　　1．必须具备有拆房的有关资质证书；

　　2．安全方面：乙方工人必须要有持证拆迁人员20人；

　　3．乙方工人在开工前必须进行各项安全操作教育；

　　4．做到不违章指挥，不得违章操作；

　　5．拆前乙方应将建筑物四周全部围蔽，并设有安全警示牌，并派出专人在地面指挥。

　　6．乙方工人在施工中造成自队员工工伤事故或伤及他人的`一切经济责任及法律责任由乙方自负。

　　三、乙方劳动报酬：（以拆除下的材料代工的形式），经双方协商确定以元包给乙方拆除。

　　1．拆下的铝窗、卷闸门、木门属甲方所得；

　　2．拆下的钢筋、槽钢、角铁、红砖等及其他零星材料属乙方所得；

　　3．甲方按每块红砖0.08元回收计价给乙方。

　　四、签订合同前，乙方除了要一次性全部交完承拆金外，还要交安全保证押金伍仟元，拆完成经验收后才退还给乙方。

　　五、本协议壹式叁份，甲方执贰份，乙方执壹份，双方签字后生效。希双方共同遵守。

　　甲方代表签字： ________盖章：________

　　乙方代表签字：________

　　签定日期：______________年________ 月________ 日

　　房屋拆除合同 2

　　发包方：________________（简称甲方）

　　承包方：________________（简称乙方）

　　甲方在原老房子位置拆旧新建设住房，委托乙方进行拆除原老屋和渣土清运。为明确双方的权利和义务，经甲乙双方共同协商，签订本协议。

　　一、施工内容及工程量

　　1、施工内容：建筑物拆除，渣土清运。

　　2、拆除标准：按甲方要求拆除范围内房屋瓦片、老房子旧的材料、老墙土的渣土清运和平整好新建房的场地。

　　3、施工中拆下的各类废旧材料按照甲方指定位堆放，归甲方所有，甲方自行处理。

　　二、工程价款及结算方式：

　　1、工程价款：拆除项目总金额为：万 __仟 __元（￥00.00元）

　　2、结算方式：

　　（1）合同签订时，甲方按工程款50%预付给乙方工程款，合计 ______元。

　　（2）乙方拆除工程全部结束，渣土清运完成，平整好施工场地。经甲方验收合格后，甲方将预留50%的工程款全部付给乙方，验收不合格，经有关技术部门评估后由乙方承担赔偿一切损失。

　　三、工期要求：

　　1、本协议工程定于________年____ 月 __日开工，于________年____ 月____日竣工。

　　2、因不可抗力或天气影响等因素不能按时开工或竣工时，甲乙双方可以重新约定开工或竣工日期。

　　四、甲乙双方责任及权力：

　　（一）甲方：

　　1、乙方进入施工现场后，甲方向乙方进行施工交底，交待清楚施工现场周围地下障碍物与在施工中需注意的事项。

　　2、负责协调切断水源、电源、通信等线路。

　　3、配合乙方对施工人员进行安全教育。

　　4、甲方工程项目负责人： ____ ，负责协调施工中有关事宜并监督乙方的施工全过程。

　　（二）乙方：

　　1、制定出施工程序和步骤，做好故事安全防范措施。

　　2、积极配合甲方的工作。

　　3、按照甲方提出的各项施工要求和规定，做到文明施工、安全、按期完成施工任务。

　　4、必须严格按照相关法规条文施工作业，避免不安全因素发生。

　　5、乙方要加强对施工人员的安全教育及防范措施，确保施工中万无一失。因乙方管理不善所发生的任何安全责任事故，由乙方自己承担全部责任，甲方不承担任何责任。

　　6、乙方指定 ____为工程项目负责人，全权负责工程拆除事宜并及时向甲方通报工程拆除有关情况。

　　五、其他：

　　1、本协议签字生效后甲、乙双方如有未尽事宜或对合同条款修改，需经方协商同意并签订补充协议。

　　2、补充协议及附件与本合同正文有同等的.法律效力，双方须共同遵守。

　　3、本协议自甲乙双方的法定代表人或授权委托代理人签字并加盖各自公章之日起生效。

　　六、违约责任：

　　1、违反本协议规定，甲、乙双方各自承担其责任。造成的损失由责任方全部承担（含经济损失）。

　　2、协议执行中发生纠纷，双方应做好协商解决，协商解决不成的可向当地人民法院起诉。

　　本协议一式两份，甲乙双方一份，具有同等法律效力。

　　甲方： __________________________ 乙方： ________________________

　　代表人： ________________________ 代表： ________________________

　　_________年 ______月 ______ 日 ________年____ __月 ______日

　　房屋拆除合同 3

　　发包方（以下简称甲方）：____

　　承包方（以下简称乙方）：____

　　依照《中华人民共和国合同法》、《建筑安装工程承包合同条例》、建设工程及其他有关法律法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经双方协商，就本工程施工中的有关劳务提供及其他事项，达成如下协议：

　　第一条：工程概况

　　一、工程名称：____

　　二、工程地点：____

　　三、工程内容：____

　　第二条：承包范围

　　一、范围内

　　所有建筑物：________（拆除范围详见附图）

　　二、拆迁上诉所列房屋至地坪，拆除至室外地坪为±0

　　第三条：工程工期

　　一、进场日期：____年____月____日，竣工日期：____年____月____日

　　二、总工期为月，工程进程按甲方所动迁腾房情况，腾空一间拆除一间，为使拆除工程顺利进行，甲方需在合同签订后一个月内交付乙方总拆除建筑物%，两个月内交付乙方总拆除建筑物的%，剩余需拆除的建筑物在年月份之前交付给乙方。

　　第四条：合同价款、工程款支付及结算

　　一、方向甲方支付____元/㎡。

　　二、合同签订____日内，乙方向甲方交纳首期拆除工程费____万元。

　　三、当工程进行到____%，剩余需拆除的建筑物在____年____月份之前交付给乙方。

　　第五条：甲乙方工作职责

　　一、甲方责任：

　　1、负责拟拆除房屋的断水、断电、断气、断通讯等工作。

　　2、配合乙方做好各方面协调工作。

　　3、保证拟拆除房屋建、构筑物的完整性。

　　4、负责对拆迁施工现场的监督、检查。

　　5、负责对拆除完毕的地块进行验收。

　　二、乙方责任：

　　1、按甲方要求按时进入拆迁现场，保证工期的顺利完成。

　　2、负责对本协议所列拆除范围内所有建筑物及附属物的拆除、清运、清扫等工作。

　　3、因乙方原因造成的各种事故、行政处罚等一切责任、费用等均由乙方自行承担。

　　4、编制拆除环保方案及安全施工方案，在拆除现场坚持文明施工，对出入施工现场的道路及时安排人员清扫，回收材料的堆码应有严格的区域，严禁在道路、通道堆放任何材料。

　　第六条：违约责任

　　一、若甲方按照合同规定时间交付施工场地，而乙方不能按合同规定时间完成拆除仍任务，则按每延期一天罚款5000元/天。

　　第七条：安全施工

　　一、乙方按有关规定，采取严格的安全防护措施，承担由于自身安全措施不力造成事故的.责任和因此发生的费用。

　　二、进场前应对机械、人员进行投保。保险费用在报价中考虑，甲方不另行支付。乙方应遵守现场的一切规章制度，因乙方原因造成的安全事故由乙方负责一切责任。

　　三、发生重大事故，乙方应按有关规定立即上报有关部门并通知甲方代表。同时按政府的有关要求处理。

　　四、乙方在动力设备、高压线路、地下通道、易燃易爆地段及街交通要道附近施工前，甲方需安排专业人员配合。

　　第八条：争议

　　甲乙双方发生争议时，应该本着友好合作的宗旨，协商解决。

　　本合同一式四份，双方各执二份，签字盖章同具法律效力。

　　本合同订立时间：____年____月____日

　　发包方：____包方：____

　　地址：____地址：____

　　法定代表人：____法定代表人：____

　　委托代理人：____委托代理人：____

　　电话：____电话：____

　　房屋拆除合同 4

　　甲方：____

　　乙方：____

　　依照《合同法》《建筑法》及其他有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平、诚实、信用的原则，明确双方的责任权利及义务，经双方协商就涉及的'房屋拆除工程施工事项订立本合同。

　　一、工程名称：

　　____片区____路以西房屋拆除施工工程

　　二、工程地点：

　　昆明市官渡区龙马片区饵季路以西

　　三、工程内容：

　　建（构）筑物拆除

　　四、工程承包范围：

　　乙方按照甲方的要求拆除标定范围内的全部建（构）筑物，拆除后的所有成品、半成品由乙方处理，渣土、建筑垃圾等由乙方负责清理平整达到验收要求。

　　五、拆除施工要求：

　　乙方按工程承包范围做好拆除范围内的安全。文明拆除工作，对作业人员要做好安全教育，特殊作业人员必须持证上岗。必须对本次施工人员购置人身保险。乙方在拆除过程中，应划定人员区域，做好警戒和警示标志。在居民密集点、交通要道附近施工，要采取可靠地安全防护措施。

　　甲方在拆除过程中应帮助乙方协调处理好水、电、煤气、通讯管网等部门，乙方按城管、环保等部门的法律、法规要求做好相关工作。拆除工地外围应当设置围栏，防止物料、渣土外溢，并加强对噪音、粉尘、废渣的控制，努力降低噪音，减少粉尘污染，

　　严格按章拆除，如乙方在拆除过程中损坏相邻四周建筑物及地下设施或造成人员伤亡事故由乙方承担全部责任及经济赔偿。

　　乙方进场后必须遵守有关法律、法规及甲方制度的管理规定，提前提供拆除方案报甲方认可方能实施。

　　六、结算方式：

　　1、此工程乙方按所拆除的建筑物面积民房（框架、砖混结构）及厂房（钢结构）每平米12元综合单价支付给甲方，总价按拆除的实际面积计算。付款方式按双方约定支付。

　　签订合同支付甲方工程量50%，约人民币100万元（大写：壹佰万元整），待甲方测绘结束总工程量确定时，乙方付清余款。安全保障订金为80万元（大写：捌拾万元整），乙方签订合同一次支付，待工程全部完工以后由甲方无息反还。

　　七、合同工期

　　开工日期：__________年7月30日

　　完工日期：________年9月30日

　　八、其他未尽事宜，双方协商解决，本协议一式二份，双方各执一份，本合同经双方签字盖章之日生效，合同履行完毕后自动失效。

　　甲方： ____乙方：____

　　经办人： ____经办人：____

　　电话：____ 电话：____

　　日期： ____日期：____

　　经办人：____

　　电话：________

　　日期：____

　　房屋拆除合同 5

　　甲方：____

　　乙方：____

　　根据《合同法》等法律规定，为明确双方责任，确保征收工作中房屋拆除及现场清理工作的安全和进度，经甲、乙双方平等协商订立如下协议。

　　一、拆除地点及范围：________

　　二、拆除面积

　　有照房屋面积____ 平方米，无照房屋面积 ____平方米，合计 ____平方米。

　　三、价款及支付方式

　　1、经甲乙双方确定拆除房屋残值取费按房屋评估单位测量登记面积为准。其中，有照房屋元/平方米，无照房屋元/平方米，合计元（大写：）。

　　2、乙方在签订本协议时应一次性向甲方支付残值费和残值总额 %的合同履约保证金，上述两项合计元。

　　3、经甲方验收合格后，甲方全额返还乙方交纳的合同履约保证金。如乙方未能按时、按标准进行拆除及清理，根据具体情况甲方有权扣留部分或全部履约保证金，并由乙方承担违约责任。

　　四、工程质量要求

　　乙方在拆除房屋及附属物后，同时负责清理平整好现场，将拆除的建筑垃圾及时清理干净，清运至有关部门指定的地点倾倒，严禁随意抛洒，倾倒垃圾。乙方必须自觉接受城管等有关部门的管理。

　　五、乙方在施工中必须确保周围道路、水电的畅通，保证排水管道不堵，周围环境设施的完好，不得影响周围居民的.正常生活和工作。

　　六、乙方施工前必须制定安全作业规程和方案，并报甲方备案。同时采取有效的防范措施，实施封闭作业。

　　乙方指派为房屋拆除及清理工地负责人，负责人要亲临现场指挥，严格按照安全、科学的规范操作。

　　七、乙方在签订协议时必须向甲方提供乙方在保险部门缴纳所有参加拆除施工队人员的安全保险证明，并报甲方备案。乙方应按照国家相关规定及技术标准，采取切实可行的措施进行安全文明施工，保证施工进度。

　　八、施工中如发生伤亡责任事故，乙方必须按法定程序和时限报告有关部门，不得拖延、隐瞒不报。在拆除及清理过程中发生的一切安全事故及其损失，由乙方负全部责任，甲方不承担任何责任。

　　九、乙方必须在被征收房屋验合格后日内完成拆除和场地清理工作。否则每拖延一天，罚款人民币元整（不可抗力及其他正当因素影响除外）。

　　十、本协议自签订之日起生效，共一式三份，甲乙双方各执一份，市住建局安全生产办公室备案一份。

　　甲方（盖章）： ____乙方（盖章）：____

　　法定代表人：____ 法定代表人：____

　　__________年____ 月____ 日

　　房屋拆除合同 6

　　甲方：____

　　乙方：____

　　因涉及到____工程需要拆除。拆除工作由乙方负责根据安全工作“谁施工谁负责”的原则，为确保安全、明确责任，经甲乙双方商定订立安全协议如下：

　　一、乙方必须认真贯彻国家，地方市和上级劳动保护，安全生产主管部门颁发的'有关安全生产，消防工作的方针政策，严格执行有关劳动保护法规、条例和规定。严格按安全要求施工。

　　二、乙方施工前应对施工人员进行安全施工进行教育，制定规章制度，提出有关要求，确保施工人员认真执行。

　　三、乙方必须杜绝违章作业，确保拆除工作安全进行，并根据要求做好安全应急预案。为确保施工安全，严禁违章施工。

　　四、乙方在施工中所发生的安全事故及意外伤亡事故，由乙方负责解决并承担任何责任和费用，如发生安全事故必须在第一时间内通知甲方和上级有关部门。

　　五、拆除前乙方负责检查周边邻居的房屋有无异样。

　　六、拆除过程中不能随意对邻居造成影响。如有后果一切由乙方承担，拆除过程中，如发现邻居的房屋有异样，应立即采取有效措施(如支撑、加固等)，如不及时处理，后果一切由乙方负责。

　　七、拆房价格共计为￥元大写，拆房地点为甲方协助乙方做好断水、停电等工作，防止外来人员进入施工现场，预防事故发生。

　　八、工地开工日期为：____年____月____日至____年____月____日，工期为天，不能拖延。如乙方未按照合同规定的时间完成拆除工作，每延长一日，直接从应支付价款中扣除30%作为违约金。如乙方拆除不符合甲方要求，甲方有权责令乙方返工，并扣除10%-30%的应支付价款。

　　九、工程现场拆迁完后，由乙方负责对现场垃圾进行清理、外运。与甲方验收合格后交给甲方。

　　十、乙方拆除完毕，甲方验收合格后一次性付给乙方拆除房屋人工费用￥(大写：本协议经双方签字生效，此合同一式两份，双方各执一份。

　　甲方：____乙方：____

　　代表人：____代表人：____

　　身份证：____身份证：____

　　日期：____ 日期：____

　　房屋拆除合同 7

　　甲方：

　　乙方：

　　经甲乙双方招标，对位于建筑物拆除事项达成以下协议：

　　一、标的

　　甲方将位于建筑物，发包给乙方实施建(构)筑物拆除、清运垃圾、平整场地等。

　　二、承包方式及单价

　　乙方采取全包干方式，应在__ 年__ 月乙方：

　　代表人：代表人：

　　__年__ 月 __日甲乙丙三方自愿合伙经营____________(项目名称)，总投资为____万元，甲出资____万元，乙出资____万元，丙出资____万元，各占投资总额的____%、____%、____%。

　　第二条本合伙依法组成合伙企业，由甲负责办理工商登记。

　　第三条本合伙企业经营期限为十年。如果需要延长期限的'，在期满前六个月办理有关手续。

　　第四条合伙三方共同经营、共同劳动，共担风险，共负盈亏。

　　企业盈余按照各自的投资比例分配。

　　企业债务按照各自投资比例负担。任何一方对外偿还债务后，另一方应当按比例在十日内向对方清偿自己负担的部分。

　　第五条他人可以入伙，但须经甲乙丙三方同意，并办理增加出资额的手续和订立补充协议。补充协议与本协议具有同等效力。

　　第六条出现下列事项，合伙终止：

　　(一)合伙期满;

　　(二)合伙三方协商同意;

　　(三)合伙经营的事业已经完成或者无法完成;

　　(四)其他法律规定的情况。

　　第七条本协议未尽事宜，三方可以补充规定，补充协议与本协议有同等效力。

　　第八条本协议一式____份，合伙人各一份。本协议自合伙人签字(或盖章)之日起生效。

　　合伙人：(签字或盖章)

　　__年__月__日

　　房屋拆除合同 8

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　现有_________________房，由甲方承包给乙方拆除，为保证此房屋的拆除工作顺利完成，和甲、乙双方的利益不受损失，经甲、乙双方协商、特定以下条款：

　　一、拆除范围：房的土建部份和基础，拆下的水泥块与砖渣需运走一部份。

　　二、材料所归：本工程的.钢筋和废铁归乙方所有，砖块由甲方向乙方购买，价格为每块两角钱。

　　三、拆除费用：甲方补给乙方拆除人工_________________圆整。

　　四、安全责任：所有安全责任由乙方承担。

　　五、付款方式：工地完工后，甲方当场把补助的人工费和红砖钱一次性付清。

　　六、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，共同遵守，经甲、乙双方签字后合同生效。

　　甲方（盖章）：_______________ 乙方（盖章）：___________________

　　甲方代表签名：_______________ 乙方代表签名：___________________

　　地址：_______________________ 地址：___________________________

　　电话：_______________________ 电话：___________________________

　　传真：_______________________ 传真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

　　房屋拆除合同 9

　　发包人(全称):________有限公司(以下简称甲方)

　　承包人(全称):________公司第三分公司(以下简称乙方)

　　依照《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、行规、遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就本房屋拆除工程施工协商一致，订立本合同。

　　一、工程概况

　　被拆除房屋名称：重庆嫦娥房地产开发有限公司临时办公楼

　　工程地点：重庆渡口区钢花路(人武部左旁

　　工程内容：房屋拆除

　　二、工程承包范围：

　　承包范围：房屋拆除和建筑垃圾装载上车

　　承包形式：甲方向乙方收取3000.00元房屋残值。被拆房屋的`建筑材料

　　归乙方所有并自行清运出施工现场。

　　三、合同工期：

　　开工日期：________年____月____日

　　完工日期：________年____月____日

　　合同工期总日历天数20天

　　四、安全责任:

　　乙方应做到精心组织、文明施工、搞好安全防护、保证施工安全、保持场地整洁、控制扬尘。施工中乙方因安全事故给自已或他人造成的何伤害及损失由乙方承担。

　　五、其它:

　　甲方在可能的情况下，向乙方提供施工用水、电接口,所需材料和使用费由乙方承担。本合同一式贰份，甲乙双方各执一份，签字或盖章后生效。若一方违约承担守约方一切损失。

　　甲方：________代表人:________

　　联系电话：________

　　乙方：________代表人:________

　　联系电话：________年____月____日

　　房屋拆除合同 10

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　联系方式：________________

　　甲方为了自建房工程的顺利施工，将(共约_______平方米)的拆除工程承包给乙方施工，经甲乙双方协商达成如下条款，以供甲乙双方共同遵守：

　　一、承包方式：

　　乙方负责将本房屋三层

　　现状按甲方要求进行拆除，并将所有的.拆除物清理出场并运送出去，甲方所需物归于甲方并交接放好。

　　甲方在本拆除完成后一次性支付乙方付工程款_______人民币。

　　二、拆除时间(总计_______天)：

　　_______年_______月_______日—_______年_______月_______日。

　　三、拆除要求：

　　1、乙方拆除工作必须达到甲方的验收标准，若没有达到，则乙方负责赔偿甲方的一切损失并对工程进行返工，直到达到甲方标准为止。

　　2、按甲方现场人员的要求，按照甲方现场人员的监督进行拆除。

　　3、甲方要求乙方雇用有经验的工人进行拆除，在拆除过程中注意安全要求，并做好安全保护设施，对于拆除过程中发生的一切安全事故，甲方概不承担责任，由乙方自负。

　　4、乙方必须在甲方规定的日期内把拆除的物品移走，并清理干净。否则，视为乙方违约。

　　四、违约责任

　　1、在拆除过程中，如因乙方人员在施工过程中不慎导致甲方现场的供水、进排水、消防、空调、供气、排污等设施设备受到破坏或损失或对房屋结构造成损坏，由乙方全部赔偿。

　　2、本合同一式贰份，各合同文本具有同等法律效力。

　　3、其他约定。

　　甲方(签字盖章)：______________

　　乙方(签字盖章)：______________

　　日期：_______年_______月_______日

　　房屋拆除合同 11

　　甲方：_________________身份证：___________________________

　　乙方：_________________身份证：___________________________

　　一、拆除活动板房内容

　　1、因甲方需要委托乙方在________市津________公共租赁住房工程项目装拆彩板房139.29平米，60元/平米，计8357.40元。

　　2、彩板房拆除后运到西青王庄，单机____车，运费________元。

　　3、人工费：________个工，________元/人，计____________元。

　　二、税金：____________元×________元=________元

　　三、甲方应付乙方：____________元

　　甲方责任：

　　1、甲方负责道路平整，保证具备安装条件。

　　2、因甲方现场不具备安装彩板房条件，造成乙方延误工期，甲方承担全部责任，并付乙方________%误工费。

　　3、甲方负责提供安装彩板房电源。

　　乙方责任：

　　1、乙方按甲方指定时间要求进场安装彩板房。

　　2、乙方负责安装过程中所有工作，严格拆迁各项操作规程，发生由乙方原因造成的安全事故由乙方负责。

　　3、乙方负责彩板房的.安装质量，因安装彩板房安装质量问题而发生事故由乙方负责。

　　4、彩板房搭设完毕后，乙方负责彩板房保管事宜。

　　5、乙方负责提供安装彩板房安拆费发票，因乙方提供不合格发票损失由乙方负责。

　　四、本协议未尽事宜，双方本着实事求是的原则，协议商解决，此协议双方签字生效，并一式两份。甲乙各一份。

　　甲方：__________________________

　　乙方：___________________________

　　_____________年_______月_____日

　　房屋拆除合同 12

　　甲方(房主)：____

　　乙方(拆迁公司)：____

　　甲方将自己所有的一处房屋全权委托给乙方拆除，依据有关法律、法规的'规定，双方遵循平等、自愿、诚实、信用的原则，经甲、乙双方协商达成如下协议：

　　1、甲方将座落在澧县的房屋(平、楼)房交给乙方拆除。

　　2、经甲、乙双方协商拆除工资至正负零。完工全部付清工资款。

　　3、安全责任：在房屋拆除过程中，乙方加强安全防护设施，必须安全施工。如发生安全事故，一切责任由乙方负责，甲方不负任何责任和费用。

　　4、在施工过程中，甲方不能强行要求乙方完成不安全的物件，由此引起的安全事故由甲方负责。

　　5、拆除的物件乙方按甲方要求堆放。

　　6、乙方保证在月在月全部拆除完工。(雨天除外)

　　7、在拆除过程中，周边引起的纠纷和外来干扰由甲方负责。乙方一概不负责。

　　8、合同从签字之日起产生法律效力，甲、乙双方如有违约罚款伍佰元整。

　　甲方（盖章）：_______________乙方（盖章）：___________________

　　甲方代表签名：_______________乙方代表签名：___________________

　　地址：_______________________地址：___________________________

　　电话：_______________________电话：___________________________

　　传真：_______________________传真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

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