调查方案10篇（通用）
为了确保事情或工作扎实开展，时常需要预先制定一份周密的方案，方案是计划中内容最为复杂的一种。方案应该怎么制定才好呢？下面是小编收集整理的调查方案10篇，仅供参考，大家一起来看看吧。
调查方案 篇1
一、工作目标
更新市种植业面源污染调查数据库，全面掌握2XX年度全市各类种植业源中主要水污染物排放（流失）的数量、地区分布和排放去向等情况，分析我市种植业面源污染动态变化，为全市种植业面源污染综合防治提供支撑。
二、调查对象
2XX年度全市种植业面源污染调查包括十二县、五城区农业种植生产主要措施、环节。
三、调查方法
2XX年全市种植业面源污染调查以全面清查与典型调查为手段，在全面采集全市农业县（区）种植业源的相关数据的基础上，依托20xx年度筛选确定的`典型县（区）、典型地块开展实地调查工作，建立全市种植业面源污染长期定位调查网络。
（一）全面清查
以真实、客观、全面为原则，以县级行政单元为基本清查单位。清查内容包括市17个县（区）的耕地面积、园地面积、主要种植模式名称及面积、地膜用量、地膜覆盖面积和地膜回收利用情况等。各县（区）须填报《种植业基本情况清查表》。
（二）典型调查
1、典型县（区）选取
突出代表性、典型性、集中性原则，按照县级数量与规模，选取以种植为主的县（区）作为典型调查县，原则上与2XX年度调查情况一致，龙胜县确定为我市典型调查县，调查任务见附表2。
2、典型种植地块调查
2XX年度典型地块调查全区共涉及22类种植模式、800个典型地块。我市在选取的典型县中筛选150个典型地块，依据种植业源调查表附表2种植业源调查任务分配表。典型地块调查内容与20xx年度一致，包括典型地块位置、面积、种植模式、覆膜情况、全年作物施肥状况等。负责县（区）根据典型调查结果，每一地块填报一份《典型地块调查表》（附表3）。
（三）、调查年限
本次调查年限为20xx年9月30日～2XX年9月30日。
（四）、时间进度安排
2XX年6月20日制定并下发市种植业源污染调查工作方案；
2XX年6月20日起，各县（区）组织开展清查，填报种植业基本情况清查表；市级单位负责督促有典型调查任务的县（区）开展典型地块调查，填报典型地块调查表。
2XX年9月15日前各县（区）上报所辖种植业基本情况清查表和典型地块调查表，由市级单位进行审核。
2XX年9月30日前完成全市数据审核，统一上报自治区农业生态与资源保护总站；
2XX年10月，各县（区）完成2XX年种植业面源污染调查工作报告。
调查方案 篇2
为了深入贯彻落实江西省流动人口计划生育“一盘棋”工作，以双向管理职责为重点，掌握我乡流动人口基本情况，提升流动人口计划生育服务管理水平，根据南人口字[20xx]12号文件精神，结合我乡实际，特制定本方案。
一、指导思想
通过对我乡流动人口调查摸底和录入，全面掌握我乡流动人口底数和区域分布情况，提高流动人口数据质量，进一步完善全员流动人口数据库，为规范全乡流动人口管理与服务提供保障。
二、调查摸底对象
户籍在本地，但离开户籍所在地的县、0岁以上的人员均为本次调查摸底对象；其中：婚嫁、出差、就医、上学、旅游、探亲、访友等事由异地居住、预期将返回户籍所在地居住的`人员除外。
三、调查摸底内容
流出人口调查的内容主要有流出日期、流入地地址、流动情况、婚育证编号、从事何种工作、联系电话。
流入人口调查的内容主要有流入日期、流出地地址、婚育证编号、从事何种工作、联系电话。
四、调查摸底及录入时间
20xx年3月15日至4月30日。
五、调查摸底数据录入
数据录入由负责流动人口管理的计生工作人员录入，工作人员应按时间要求及时、准确地录入到省级全员流动人口数据库中。
六、组织保障
为了推动流动人口调查摸底和录入工作顺利进行，决定成立乡流动人口调查摸底和录入专项工作领导小组，组长由副乡长担任，副组长由担任，成员为。同时各村要高度重视，认真对待，做到入户调查，信息准确，确保此次流动人口调查摸底和录入工作按时完成。
调查方案 篇3
亲爱的同学们：
当前，在校大学生校外租房已不是什么新鲜事，针对当前大学生在外租房热的现象，各界媒体、校方领导、学生家长以及与此相关的社会各界人士都给予高度的关注，教育界专家呼吁高校领导层要全面分析此现象，不应勒令禁止，但也不应不闻不问，任其发展。为致力于促进校园文化建设，提高校园凝聚力，更好地服务于在校大学生，特此设计以下调查问卷，本次问卷采取匿名统计方式，请在相应的.选择答案中打勾或填写相关资料，感谢大家的配合！
学 院：_____ _____ 年 级：__________
性 别：__________ 宿舍楼：__________
（）1、你目前对所在宿舍的总体评价？
A、满意 B、一般 C、不满意
（）2、你认为你和舍友关系是否融洽？
A、融洽 B、一般 C、不融洽
（）3、你目前的住宿情况是？
A、在学校住宿 B、在校外租房C、回家住
（）4、如果你的经济条件允许，你会选择在校外租房吗？
A、会B、不会 C、没想过
（）5、如果你在外租房，你会选择？
A、独自一人 B、同性合租 C、情侣合租
D、其他__________
（）6、你认为学生校外住宿的原因有？（多选）
A、与舍友性格、作息习惯不合B、考研、学习环境好
C、自由不受拘束D、学校住宿条件差 E、爱情 F、其他__________ （）7、你认为学校住宿条件哪方面需要改进？（多选）
A.生活设施B.宿舍硬件设施C.宿舍管理
D.宿舍费用合理性 E.其他__________
请做具体说明： （ ）8、如果学校住宿条件能满足你的需求，你还会租房吗？
A.会的 B.不会 C.看情况
（ ）9、请问你对于校外租房所持态度是？
A、赞同 B、不赞同 C、无所谓
（ ）10、你认为学校应该禁止校外住宿吗？
A.应该 B.不应该 （原因：学生有选择的自由）
调查方案 篇4
为掌握新型冠状病毒感染的肺炎病例发病情况、暴露史、接触史等流行病学相关信息，做好密切接触者的排查，防范新型冠状病毒感染的肺炎病例的蔓延和传播，特制定本方案。
一、调查目的
(一)调查病例的发病和就诊情况、临床特征和可能的感染来源;
(二)发现和管理病例的密切接触者。
二、调查对象新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例、确诊病例以及聚集性疫情。
三、调查内容和方法
县(区)级疾控机构接到新型冠状病毒感染的肺炎病例报告后，应于24小时内完成流行病学调查，可通过查阅资料，询问病例、知情人和接诊医生等方式开展。如果病例的病情允许，则调查时应先调查病例本人，再对其诊治医生、家属和知情者进行调查。
调查内容分为第一部分和第二部分，包括基本情况、发病与诊疗、临床表现、实验室检查、流行病学史、密切接触者信息以及病例的诊断、治疗与转归等，疑似病例仅需填报第一部分，确诊病例填报第一部分和第二部分。新型冠状病毒感染的肺炎病例个案调查表见附表。
(一)基本情况基本人口学信息，如姓名、性别、年龄、住址、民族、联系方式等信息。
(二)发病与诊疗情况临床表现、实验室检查、发病就诊经过和病情变化与转归。
(三)可能感染来源对病例发病前14天内的暴露史开展调查，主要调查其发病前武汉相关旅行史或居住史，与发热呼吸道症状患者的接触史，野生动物及其售卖环境等相关暴露史。务必详细询问接触时间、方式、频次、地点、接触时采取的防护措施等。调查时，若发现调查表中未列入，但具备重要流行病学意义的内容也应进行详细追问和记录。
(四)密切接触者判定对病例发病后的活动情况和人群接触情况进行追踪和排查，确定密切接触者。密切接触者定义和判定标准按照新型冠状病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接触者管理方案(第二版)执行。
四、组织与实施
按照“属地化管理”原则，由病例发病前的居住地、发病后的活动范围、就诊医疗机构所在的.县(市、区)级卫生健康行政部门组织疾病预防控制机构开展新型冠状病毒感染的肺炎病例的流行病学调查。调查单位应迅速成立现场调查组，根据制定的调查计划，明确调查目的，确定调查组人员组成和各自的职责与分工。调查期间，调查人员要做好个人防护。市级、省级、国家级疾病预防控制中心将根据疫情处理需要赶赴现场，与前期抵达的调查机构组成联合调查组开展现场流行病学调查。
五、信息的上报与分析
县(区)级疾病预防控制机构完成个案调查或聚集性疫情专题调查后，应于2个小时内，将个案调查表或专题调查报告及时通过网络报告系统进行上报，具体报告方式和网址另行通知。同时将流行病学调查分析报告报送本级卫生健康行政部门和上级疾控机构。
调查方案 篇5
一、调查目的 ：
调查产品的知名度和消费者情况调查，以及消费者对“金冠牌营养片”的认知程度。同时，通过市场调查，向公众宣传企业的经营理念、企业文化、产品价值等。调查对象是购买“金冠牌营养片”的顾客。
二、调查对象
三、调查内容：
1、事前调查内容：运用访问法（深度面谈或ＧＦＩ），调查清楚以下几个主要问题：
（１）您喜欢”金冠牌营养片”吗？为什么？
（２）“金冠牌营养片”的独特卖点是什么？
（３）您的“金冠牌营养片“的心理价位是多少钱？
（４）您是否喜欢“金冠牌营养片”的`包装风格？为什么？
（５）您是否愿意继续购买“金冠牌营养片”？是否愿意推荐给他人？
2、主调查内容：（调查问卷附后）
调查方法
抽样方法
调查日期： 时间 地点
1、事前调查：9月1日一9月15日，
2、主调查：9月16日一11月30日，
四、经费预算
调查人员劳务费：５０元／天，
交通费：１０元／天，共１００名调查人员，
问卷印刷：１０００元，
赠品／宣传资料：２万元，
总计：２.６万元
五、调查安排
（１）９月１日一９月５日，设计主要调查问卷、调查表，策划经理负责安排，销售主管安排调查人员的培训。
（２）９月６日一９月１５日，寻找顾客代表，进行访谈，获得主要调查指标。
（３）９月１６日一１１月３０日，各地经销点进行问卷调查，随机抽样。
（４）１２月１日—１２月５日，回收数据整理，数据分析，结果汇报
六、分析方法
人口统计特征，频度分析，简单回归分析
“金冠牌营养片”市场调查问卷
（1）您是否购买过“金冠牌营养片”这个品牌？ 是（ ）否（ ）
（２）“金冠牌营养片”的独特卖点是？
营养功能（ ） 保健功能（ ） 治疗功能（ ）
（３）您的“金冠牌营养片“的心理价位是多少钱？
２０元（ ）２５元（ ）３０元（ ）３５元（ ）或其他
（４）您为什么喜欢“金冠牌营养片”的包装风格？
独特醒目（ ） 显得有档次（ ） 显得专业化（ ）
易于携带（ ） 开启方便（ ） 便于储藏（ ）
（５）您喜欢”金冠牌营养片”吗？ 是（ ）否（ ）
（６）您是否愿意继续购买“金冠牌营养片”吗？是（ ）否（ ）
（７）是否愿意推荐给他人？ 是（ ）否（ ）
请填写您的个人信息：
姓名： 年龄： 性别：
职业：
家庭成员人数： ２人以下（ ） ２人（ ） ３人或以上（
受教育程度： 高中以下（ ） 高中（ ） 大学（ ）
家庭月收入：１千元以下（ ）１千—２千（ ）２千－３千（ ）
３千－４千（ ） ４千－５千（ ）５千以上（ ）
谢谢你的参与，我们非常感激，请留下你的姓名。
调查方案 篇6
【活动背景】
被称为“地球之肾”的湿地，作为水资源的“贮存库”和“净化器”，不但具有强大的水文调节、循环功能，而且还具备降解污染、净化水质的有效功能。最近几年张掖市人民政府，张掖市甘州区环保局等企业单位对湿地保护做了很多贡献，湿地保护人人有责，湿地保护全民参与，保护环境就是保护家园。
【活动详情】
发起单位：河西大学生绿色环保协会
主办单位：张掖国家城市湿地公园建设委员会
河西学院团委
河西学院农学系
策划承办单位：河西大学生绿色环保协会
活动时间：xx年10月16日
活动地点：张掖国家城市湿地公园
活动目的：
1、了解市民、同学们对湿地保护的看法。
2、增强市民、同学们对湿地保护的意识。
3、使得更多人关注湿地，走进湿地。
4、加强同学们对湿地知识的了解。
5、丰富同学们的课余生活。
【活动步骤】
一、活动细则
1.活动主题：“走进湿地和谐发展”宣传、调查活动
2.活动口号：走进湿地保护环境
3.活动形式：
(1)发放宣传材料
(2)分发和回收《湿地“城市之肾”调查表》
(3)横幅签名
(4)在湿地公园以及在河西学院先后挂条幅进行宣传
二、活动流程：
活动前期
(1)xx年10月14日召开内部会议，分配各部门的具体工作。
外联部：与相关单位联系，如，张掖国家城市湿地公园建设委员会;
宣传部：条幅、海报、横幅、信号笔的准备;
网络信息部：组织在协会网站上填写相关的报道，及负责活动中的'拍摄工作;
实践部：负责湿地公园活动的路线;
组织部：负责组织会员;
公关部：负责条幅签名现场的公共服务;
调查部：调查表的印制、分发及回收整理，宣传册的分发;
编辑部：活动简报及总结的撰写;
创业部：协助调查部工作;
策划部：协助宣传部工作;
活动中期
1.10月15日，召开全体会员会议，安排活动的具体情况及注意事项;
2.10月16日8:30，七教楼前集合，按部门签到;
3.10月16日9:00，带队出发，徒步走向湿地公园;
4.10月16日10:00，到达湿地公园指定位置，请湿地公园管理处的领导讲话，活动开始;
5.10月16日11:00，各部召开部门会议，总结活动情况;
6.10月16日11:30，会员集合，带队回校。
活动后期
1.将签名条幅在湿地公园悬挂一星期，然后再将条幅悬挂于校园，向公众宣传展示;
2.活动简报撰写及发布，活动总结。
【预期效果】
促进大学生和市民对湿地的了解，增强关于湿地保护方面的知识，使修复湿地的建设更加理想化，持续化。
【注意事项】
1.尽力与校内各协会各部门联系，加大宣传力度
2.整个活动有人负责拍照工作
3.活动后新闻稿件及时编写
4.活动中要注意人员的安排
5.活动中注意安全
调查方案 篇7
一、活动主题：破解“十面霾伏”，消除“心肺之患”
二、活动目的：目前雾霾已很大程度上影响了人们的生活，改变目前现状刻不容缓，但很多人对雾霾还缺乏理性的认识。因此通过一次有组织的活动来传播雾霾相关知识，促进人们理性的对待雾霾、防治雾霾很有意义。本次活动通过调查问卷，来提高人们对雾霾的认识，争取让大众对雾霾既不麻痹大意也不害怕过度，并进而在尽可能大的范围内凝聚共识战胜雾霾。
三、活动时间：20xx年5月1日-5月8日
四、活动地点：吕梁学院
五、活动参与对象：小组所有成员
六、活动所需材料：调查问卷纸30份
七、活动流程：
1.小组成员讨论设计调查问卷
2.随机发放调查问卷
3.回收调查问卷
4.统计调查结果，并小组分析讨论
5.小组成员分别写心得体会
八、活动意义：让师生认识到个人之责在强化环保意识。我们每个人都既是环境的消费者，也是环境恶化的.成本支付者。在这方面，无人可置身事外。改善空气环境的最终出路，就在于公民治理。公民治理，既包括良好环保习惯的养成，也意味着对于环保的积极参与。个人环保意识越强，学校的外部监督就越大，治污能力就越强。让我们每个学生和老师都积极行动起来吧!
九、具体分工：
实践活动策划人：陈静、李志秀
调查问卷设计者：程朝君
活动调查者：张赵琪、韩蕊昭
实践活动调查报告者：李阳、段文渊
实践拍照者：李志秀、杨丹、常莎
调查问卷统计者：李志秀、段文渊
调查活动记录者：程朝君
调查方案 篇8
为了保存河源的客家文化，摸清河源民间文化的底子，提升学生的文化素养，增强大家的文化保护意识，我校客家文化学院发起寒假客家文化调查行动。具体方案如下：
一、调查组架构
组长：唐汉芳副校长 陈德清副校长
副组长：邱 远 吴良生（华南理工大学客家所）
成 员：钟建坤 俞 彤 黄海林 叶增忠 杨 黎 袁光华 何智聪 陈海明 戴伯阳 徐国辉 邹东平 罗春娜 陈晓峰
二、调查方向与内容
1.客家宗族文化
族谱：每个客家姓氏宗族均有族谱，记载本宗族的来源、历史、世系传承等内容。从年代上分为1949年前的老族谱和1980年以后的新族谱。
家训：客家人崇先报本，各家族往往有家训以示族人。其中有敬老尊长、崇文重教、和谐亲睦等，成为族人文化思想与行为语言的规范，这就是家训。家训一般出现在族谱、祠堂和家族学堂里，也有口头传承的。
宗祠堂号与牌匾：客家人认同自己来自中原，每一个姓氏宗族均有自己的堂号，一般用石匾、木牌匾等形式放在祠堂门口或上厅的正
上方，如李氏堂号“陇西堂”。除了堂号匾之外还有官位匾（如大夫第）、学位匾（如贡元）等。
宗祠楹联：宗祠的柱子上常刻有代表宗族族源与文化追求的对联，也是宗族文化的重要组成。
碑刻：一般是石碑，用于记载宗祠等建筑修建情况，含有大量当时的文化信息。
2.客家民间信仰
村庙：客家人属多神信仰，在传统时代几乎每一个村落都有自己的神灵与神庙，并有别于佛、道等大宗教。了解一个有什么神庙、游神的日子是哪天、相关的故事有哪些、是否留下碑刻等信息对于理解当地的宗族、民俗乃至于当地人的精神世界有着重要的作用。
3.民俗
节庆民俗：村中有没有特别的节日或节日中有无特别的民俗，如果有，它的组织过程如何。
人生礼仪：有关当地人生老病死嫁娶的仪式、讲究、禁忌等。 民间文学：包括当地的`传说故事、童谣、谚语、客家山歌等。
4.民间文物
木雕与花板：一般是木建筑构件，如雀替（梁托）、雕梁、窗花格、床楣等。
其它建筑构件：如石雕、石条、壁画、刻文字、图案的其它材料。 民间文书：如契约、80年以前的古旧书、古旧画、笔记、抄本等。
此外，还有古钱、陶瓷器、旧家具及榨油木、龙骨水车、大称等生产生活用具。
5.古建筑
除祠堂、古庙外的民居、古桥、古道、古茶亭、古码头、古戏台、会馆、城墙、战争遗址等。
三、调查基本要求
1.保护文物为先，不能擅自移动文物，最好拍照交回学校后处理。遇到特别珍贵的文物亟需保护的应主动向当地政府主管部门报告。
2.拍照和录音为主，文字记录为辅。每件实物应从整体及不同侧面拍好照片，有文字的尽可能把文字拍清晰。用录音或文字记录好时间、文物的位置、大致年代、所有人、保护情况及其它相关信息。碑刻、祠堂楹联最好能抄录。与宗族家训相关的内容要求全部抄录下来。
3.调查结束后要求交一篇调查报告，对调查的情况进行简洁的表述，可长可短。调查报告通过学校评审的，可获得相应的创新学分。
四、实施步骤
1.报名
20xx年12月24日至28日为学生报名时间，学院将报名学生名单（200人以上）29日前交到学校客家文化学院办公室（办公楼C203室）。
2.培训
1月上中旬，学校将邀请相关专家对参与调查的学生进行培训。
3.调查
调查时段为20xx-20xx学年度寒假期间。
4.调查结果上交
20xx年2月28日前以二级学院为单位将调查结果与报告交学校客家文化学院办公室（办公楼C203室）。
5.评审
20xx年3月～4月，学校将组织有关专家与老师团队对调查结果进行评审，评审合格者可获得学分。最终还将评出一等奖6名，二等奖12名，三等奖30名，优秀奖45名，并进行相应的奖励。
五、后期整理与成果利用
客家文化学院将组织专家与老师对调查结果进行整理，结合文化部门之前的调查材料编撰《河源文物志》。对有价值的文物进行收购回来，然后分类整理，为学校筹建客家文化馆做出准备。
对此次调整的成果也可考虑办一个文化展览，引导校园人文氛围。
河源职业技术学院客家文化学院
二〇xx年十二月十二日
调查方案 篇9
各位员工：
非常感谢您参与本次调查，本调查问卷将花3-5分钟完成。本次调查是以匿名的形式进行。我们期望通过本次调查来探索员工住宿的满意度及其影响因素，为公司宿舍建设提供一定的参考，请您认真阅读问卷中的每一道题目，并根据自身的实际情况选择（多项勾选）。您的回答对于我们的调查研究很重要，希望能得到您的配合与支持 所在楼层：□2楼□3楼□4楼
1、你觉得宿舍管理员对宿舍的安排怎么样？
□A非常合理□B一般□C不合理
2、您有事需要找宿舍管理员时，宿舍管理员是否处于在岗状态？
□A一直在岗 □B偶尔不在 □C偶尔在岗 □D总是找不到人
3、宿舍管理员对寝室卫生，安全用电等问题的关注度？
□A经常监督 □B经常提醒 □C很少提醒□D从不提醒
4、寝室有物品损坏了，报修时，宿舍管理人员的'态度如何？
□A非常热心□B比较礼貌□C一般□D冷漠□E恶劣
5、维修的质量如何？
□A完全修好，很长时间内不再损坏□B修好了，但没多久又坏了
□C留有瑕疵 □D完全没修好
6、您对宿舍维修之后的结果整体满意度是：
□A很满意□B满意□C一般□D不满意□E很不满意
7、您认为当前宿舍区公共安全设置（施）满意吗？
□A很满意□B满意□C一般□D不满意□E很不满意
8、您对宿舍房间内基本设施是否满意
□A很满意□B满意□C一般□D不满意□E很不满意
9、您对宿舍的垃圾清理是否满意
□A很满意□B满意□C一般□D不满意□E很不满意
10、您对宿舍电视开放时间规定是否满意
□A很满意□B满意□C一般□D不满意□E很不满意
除此之外，您还有什么意见或建议？（可以从宿舍文娱活动方面考虑）
调查方案 篇10
一、调查目的 ：
调查产品的知名度和消费者情况调查，以及消费者对“金冠牌营养片”的认知程度。同时，通过市场调查，向公众宣传企业的经营理念、企业文化、产品价值等。调查对象是购买“金冠牌营养片”的顾客。
二、调查对象
三、调查内容：
1、事前调查内容：运用访问法（深度面谈或ＧＦＩ），调查清楚以下几个主要问题：
（１）您喜欢”金冠牌营养片”吗？为什么？
（２）“金冠牌营养片”的独特卖点是什么？
（３）您的“金冠牌营养片“的心理价位是多少钱？
（４）您是否喜欢“金冠牌营养片”的包装风格？为什么？
（５）您是否愿意继续购买“金冠牌营养片”？是否愿意推荐给他人？
2、主调查内容：（调查问卷附后）
调查方法
抽样方法
调查日期： 时间 地点
1、事前调查：9月1日一9月15日，
2、主调查：9月16日一11月30日，
四、经费预算
调查人员劳务费：５０元／天，
交通费：１０元／天，共１００名调查人员，
问卷印刷：１０００元，
赠品／宣传资料：２万元，
总计：２.６万元
五、调查安排 甘特图
（１）９月１日一９月５日，设计主要调查问卷、调查表，策划经理负责安排，销售主管安排调查人员的培训。
（２）９月６日一９月１５日，寻找顾客代表，进行访谈，获得主要调查指标。 （３）９月１６日一１１月３０日，各地经销点进行问卷调查，随机抽样， （４）１２月１日—１２月５日，回收数据整理，数据分析，结果汇报
六、分析方法
人口统计特征，频度分析，简单回归分析
“金冠牌营养片”市场调查问卷
内容需要下载文档才能查看
（1）您是否购买过“金冠牌营养片”这个品牌？ 是（ ）否（ ）
（２）“金冠牌营养片”的'独特卖点是？
营养功能（ ） 保健功能（ ） 治疗功能（ ）
（３）您的“金冠牌营养片“的心理价位是多少钱？
２０元（ ）２５元（ ）３０元（ ）３５元（ ）或其他 （４）您为什么喜欢“金冠牌营养片”的包装风格？
独特醒目（ ） 显得有档次（ ） 显得专业化（ ）
易于携带（ ） 开启方便（ ） 便于储藏（ ）
（５）您喜欢”金冠牌营养片”吗？ 是（ ）否（ ）
（６）您是否愿意继续购买“金冠牌营养片”吗？是（ ）否（ ） （７）是否愿意推荐给他人？ 是（ ）否（ ）
请填写您的个人信息：
姓名： 年龄： 性别：
职业：
家庭成员人数： ２人以下（ ） ２人（ ） ３人或以上（
受教育程度： 高中以下（ ） 高中（ ） 大学（ ）
家庭月收入：１千元以下（ ）１千—２千（ ）２千－３千（ ）
３千－４千（ ） ４千－５千（ ）５千以上（ ）
谢谢你的参与，我们非常感激，请留下你的姓名
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我们将开展赠礼品和送惊喜活动。 ）
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